Az injekciós kábítószer-használat és a tűmegosztás a hepatitis C vírus (HCV) átvitelének egyik vezető okai közé tartozik, és jelentősen növelheti a humán immunhiányos vírus (HIV) jól. Így egy személy, aki kábítószereket használó tűket használ, hajlamos mindkét betegség megszerzésére - veszélyes coinfection.
A Centers for Disease Control és Prevention úgy becsüli, hogy a HIV-fertőzöttek 80 százaléka a C-hepatitisz, - a teljes HIV-populáció harmadában is hepatitisz C vagy hepatitisz B. Mind a hepatitis, mind a HIV-fertőzésben szenvedő személy nagyobb kockázatot jelent számos szövődményre nézve, amelyek többségében a máj, a hepatitis C által leginkább érintett szerv.
Susanna Naggie MD, a Duke Egyetem Orvostudományi Egyetemében a fertőző betegségek felosztásával foglalkozó adjunktus és az orvostudomány professzora Eugene R. Schiff, valamint a Miami University of Schiff Center for Liver Diseases igazgatója Miller Az orvostudományi iskola válaszolt a HIV / HCV fertőzésre vonatkozó kérdésekre, és megvitatta, hogyan fejlődik mindkét feltétel, a kezelésben rejlő potenciális nehézségek, valamint a vírusok kezelésére képes orvos megtalálása.
gyakori a HIV / HCV coinfection mai diagnózisa?
Dr. Naggie: A HIV és a HCV coinfection előfordulási gyakorisága a HIV fertőzés továbbítási módjától függően változik. A heroinhasználat növekedése az ország számos részén, valamint a férfiakkal szexuális kapcsolatban szenvedő férfiak HIV-fertőzéseinek magas aránya miatt a HIV / HCV coinfection gyakran az egész országban található klinikákon. Schiff:
Ez a két vírus viszonylag gyakori, mint egy coinfection. Az érzékenységet általában a kábítószer-használat okozza, ahol vér-vérrel érintkezik. A hepatitis C szexon keresztül is továbbítható, de ez nem olyan gyakori. Mind a HIV, mind a HCV diagnózisa és kezelése hosszú utat mutatott az elmúlt évtizedekben. Q: Hogyan befolyásolja a hepatitis C a HIV progresszióját, és hogyan befolyásolja a HIV a HCV-t?
Naggie:
A HIV-nek a HCV-fertőzésre és a HCV-vel kapcsolatos májbetegségre gyakorolt hatása jól felismert jelenség. A HCV-fertőzés idején HIV-fertőzéssel szenvedő személyek kevésbé valószínűek a vírus természetesen tisztázására, amely a HIV-fertőzöttek HCV-vel fertőzött személyeinek 20-30% -ánál fordul elő. A HCV hatása a HIV-fertőzésre és a természettudomány kevésbé világos, bár a HCV-vel fertőzött HIV-fertőzöttek rosszabb CD4-re képesek visszapattulni. A CD4-limfociták vagy a T-sejtek fehérvérsejtek, amelyek segítik a szervezetet a fertőzések elleni küzdelemben. A HIV elpusztítja ezeket a sejteket, és ezek számát használják a HIV progressziójának értékelésére egy személyben. Az antiretrovirális terápia megkezdését követően a CD4 számának "lepattanása" mértékét arra használják fel, hogy megbecsüljék-e a kezelést vagy sem.) A HCV mint coinfection úgy tűnik, hogy növeli a más állapotok - beleértve a rosszindulatú daganatot, a cukorbetegséget és a szív- és érrendszeri betegséget
Schiff:
A HIV első napjaiban a legtöbb ember végül AIDS-et . A HIV / AIDS és hepatitis C betegek mindegyike veszélyeztetette az immunrendszert és gyakran opportunista fertőzésekkel halt meg. A májbetegség gyorsabban fejlődik ezeken az embereken, és a legtöbb hepatitis C-ben szenvedő beteg a krónikus betegség vagy cirrhosis kialakulásában fog végbemenni. A HIV kezelésére alkalmazott antiretrovirális szerekkel a vírus lelassul, és ritkán fejlődik az AIDS-be. K: A HIV-fertőzés hosszabb távú májkárosodást okoz?
Naggie:
HIV / HCV-es betegek az coinfection gyorsabban halad a HCV-vel kapcsolatos májbetegségben. Még a kombinált antiretrovirális szerek korában is a HIV / HCV coinfection-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki cirrhosisban, a 2008-ban, és ez egy gyorsított idősoron fordul elő. K: A kezelés sokkal bonyolultabb, ha mindkét vírus van?
Naggie:
A két vírus előző terápiás időszakában mindkét oldalon összetettek. Ha HIV-fertőzésgátlóval rendelkező HCV-fertőzést szenvedő személy kezel, több hepatotoxicitást (károsodást okozhat a májban) és megszakítja a kezelést. Eközben a HCV fertőzés kezelése alacsonyabb vírusreagálási arányt eredményezett HIV-fertőzötteknél. Mind a HIV-antiretrovirális, mind a HCV vírusellenes szerek javulása alapvetően eltávolította ezeket a kérdéseket a klinikától. A HIV-antiretrovirális gyógyszereknek igen alacsony a hepatotoxicitás, és ritkán van szükség a megszakításra. A HCV-fertőzés közvetlen hatású vírusellenes hatásainak megjelenésével eltűnt a HIV-fertőzés kezelésében elért korábbi eltérés, mivel a HIV / HCV-fertőzéses emberek ugyanazokat a válaszadási arányokat kapták, mint a csak HCV-vel rendelkezők. Mindkét fertőzés kezelésében az elsődleges bonyolultság a [potenciális] gyógyszer kölcsönhatások, nem pedig a vírusok. Schiff:
Korábban is nehéz volt az embereket régebbi HCV-kezelésen tartani, mert annyi szörnyű oldala volt hatások. K: Mi a HIV / HCV coinfectionrel rendelkező személynek egy orvosban kell keresnie?
Naggie:
Olyan szolgáltató keresése, aki a a HIV / HCV-coinfekcióval rendelkező emberek ideálisak lennének, de a HIV-szolgáltató és a HCV-kezelő közötti együttműködés is jól működik. A HIV / HCV-coinfekciót végző személyek gondozásának minden bizonnyal multidiszciplinárisnak kell lennie - annak biztosítása érdekében, hogy mind a vírusokat, mind a kapcsolódó vírusos betegségeket megfelelő módon és agresszíven kezeljék. A nemzeti és nemzetközi iránymutatások alapján a HIV / HCV coinfectiones betegek számára prioritásként kell kezelni a HCV terápiát a felgyorsult májbetegség miatt.
