Dr. Gupta
A szeniorok elégedettek az orvosi ellátással vagy túl sokak?
Dr. Gupta: Hogyan beszéljek a súlyommal? Kids?
Linda Chapel Hill ára, Észak-Karolina, emlékszik egy olyan időszakra, amikor az egyetlen dolgot használt a futópad a hálószobájában volt, hogy felakasztja a ruhákat. Most, egy évvel a súlycsökkentés után - vagy a bariatric - műtét segített neki, hogy elveszítse 78 fontot, az Ár, 58, naponta két-három mérföldet sétál. "Nem emlékszem, amikor korábban át tudnám keresztelni a lábam" - mondja. "Most már tudom."
Az 5'4 "és 233 font értékeknél az ár elhízott volt, melyet felnőtt testtömegindexe 30 vagy annál nagyobb arányban diagnosztizálnak.A CDC (Center for Disease Control and Prevention, CDC) becslése szerint közel 79 - A krónikus, progresszív betegség, az elhízás számos egészségügyi problémát - például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a magas koleszterint, a szívbetegséget és a rákot - okoz, a Dartmouth College Geisel Orvostudományi Egyetem professzora, New Hampshire, az elhízás a nyugati társadalmak első számú közegészségügyi problémája.
Az egészséges testsúly eléréséhez és fenntartásához szükséges táplálkozási és viselkedésbeli változások megingathatatlanok lehetnek. Az elhízott ember számára "a pályára való visszatérés képessége kihívást jelent" - mondja Dr. Timothy Farrell, a Chapel Hillben az UNC Health Care klinikájának minimális invazív műtétje és Price sebésze. "A klinikai elhízással a legtöbb beteg ENSZ képesek megfelelő életmódbeli változások elérésére. "
Olyan felnőttek esetében, akiknek 35 vagy azt meghaladó BMI-je van, akik nem fogytak más módszerekkel, és akik elhízással kapcsolatos betegségei vannak, vagy akiknek 40-es BMI-ja van, és nincs más egészségügyi problémája a műtét lehet opció. A bariatrikus műtétek segíthetnek a testsúlycsökkenésnek a gyomor összezsugorodásával csökkenteni a táplálékfelvételt, megváltoztatva a tápanyagok felszívódását vagy mindkettőt az eljárás függvényében.
A műtét azonban nem garantálja a testsúlycsökkenést; és a fontok tartása megköveteli az egészséges étkezési és gyakorlási szokásokat. "A Bariatric műtét nem olyan gyors megoldás, amely lehetővé teszi, hogy bármit is enni, amit akarsz" - mondja Dr. Trus.
2014 novemberében az Ár laparoszkópiás vagy minimálisan invazív hüvelyi gasztrectomia következett be, ami csökkenti, hogy mennyi élelemes beteg fogyasztja és módosítja a hormonokat az éhség és a vércukorszint szabályozásában. Az eljárás végrehajtásához Dr. Farrell eltávolította a gyomrának mintegy háromnegyedét, szűk csövet vagy hüvelyt hagyva.
"Ez a sebészet megmentette az életemet" - mondja Price. "Nem tudom, hol lennék, ha nem lennék [ez]. A legjobb dolog az volt, hogy megtanultam, hogyan kell az étkezési tervet és irányítania az adagjaimat. "Az árak naponta sétálnak és emelnek súlyokat, és egészségesebb életmódja csökkentette a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszintű gyógyszerek szükségességét.
Like Price, Karen Wood of Libanon, New Hampshire, megpróbálta a saját testsúlyát fogyni. Sikerült 100 fontot leadni, de visszaadta. "Csak 46 éves voltam," mondja. "Rájöttem, hogy valamit meg kell tennem." Ez a "valami" a gyomor bypass műtét volt (amit Roux-en-Y gyomor bypassnak is neveznek), amelyet 2014 szeptemberében vittek át.
"Egészségesebbet akartam térd nem fáj ", mondja Wood, 48, aki 100 fontot veszített a műtét óta.
Néha az" arany standard "néven a gyomor bypass a leggyakoribb típusú bariatric műtét. Az eljárás magában foglalja a kis gyomorzsák létrehozását, korlátozva az élelmiszerek bevitelét, majd megkerülve vagy szó szerint áthaladva a vékonybél egy részében, ami korlátozza az élelmiszer-felszívódást. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyomor bypass megváltoztatja a bélhormonok szintjét, amelyek elősegítik a jóllakottságot vagy teljességet, és segítik a vércukorszint szabályozását, amely megoldhatja vagy megelőzheti a 2-es típusú cukorbetegséget.
Két másik bariatrikus műtét opció az állítható gyomorszalag (AGB) és a biliopancreatív eltérítés egy duodenális kapcsolóval (BPD-DS). Az AGB csökkenti a nyílás méretét a nyelőcső és a gyomor között, korlátozva az étkezés bevitelét. De az eljárás magas kudarcának mértéke kevésbé népszerű sebészeti beavatkozást tett lehetővé. A BPD-DS magában foglalja a gyomor nagy részének eltávolítását, gyomorzsák létrehozását, a vékonybél egy részét megkerülve, és annak megváltoztatásával, hogy az epe és az emésztőfolyadék hogyan befolyásolja az emésztést.
A legtöbb bariatrikus műtét laparoszkópos, ami kisebb bemetszést és rövidebb gyógyulást jelent alkalommal. Mégis, ahogy Trus rámutat, a sebészeti beavatkozás "hatalmas elkötelezettség".
Wood a szigorú felkészülésen ment keresztül a műtéjére. "Az információs osztály napjától kilenc hónap telt el az eljárásig" - mondja. Az utolsó két hét szigorú étrendet tartalmaz a máj tisztítására. A pácienseknek pszichológiailag is elő kell készíteniük a posztoperatív életmód változásait.
A Price és a Wood esetében a bariatric műtét egy játékváltó volt, és mindketten elkötelezettek az élet új, egészségesebb fejezetében. "Nem megyek visszafelé," mondja Price. "Nem fogom szabotálni a fogyását."
