Mi a HPV 16 és 18? |

A vírusnak számos különböző törzse van, amelyek mindegyike egy számmal azonosítható. A HPV 16 és 18 olyan magas kockázatú típusok, amelyekről ismert, hogy jelentősen megnövelik a cervikális, hüvelyi és vulváris rák kockázatát a nőknél, valamint a férfiaknál a péniszrákot. A törzsek is okozhatnak anális rákot és torokrákot férfiaknál és nőknél. <150> A 150 vagy ennél több HPV típus közül 40 képes megfertőzni a nemi szerveket és más nyálkahártyákat (például a szájat és a torkot), de csak egy részét ezek a betegek rákot okozhatnak.

A legtöbb emberben a HPV fertőzések átmenetiek, mivel a fertőzött sejteket természetesen elvonják a szervezetből. Azonban a HPV továbbra is fennáll, és ha a tartós HPV 16-as vagy 18-as típus, a genitális, anális vagy szájrák kialakulásának veszélye jelentősen megnő (attól függően, hogy a fertőzés hol található).

Azonban még azokban az emberekben is, akiknek a HPV tartósan fennáll, a magas kockázatú HPV-típus fertőzésétől a rák kialakulásáig eltelt idő általában évek óta mérhető.

A nőknél a lassú növekedés lehetővé teszi a méhnyakrákban előforduló, az ún. dysplasia, amelyet a papírtesztek, vagy nemrégiben a HPV magas kockázatú HPV-típusokat keresnek a méhnyak sejtjein.

A HPV-vel kapcsolatos rákos megbetegedéseknél nincsenek szűrővizsgálatok a

A HPV gyakori, mégis gyakran félreértett

A HPV becslése szerint az Egyesült Államok lakosságának több mint 90% -át fertőzte meg, naponta körülbelül 12 000 amerikai 15 és 24 év közötti fertőzött. Ez a leggyakrabban diagnosztizált szexuális úton terjedő betegség (STD) az Egyesült Államokban és külföldön.

A HPV szintén közös bőrsérüléseket okoz, amelyek nem tekinthetők STD-knek.

A HPV általánosságban azonban széles körben félreérthető.

"A leggyakoribb tévhit, hogy a pácienseim pozitív tesztet kapnak a nagy kockázatú HPV-re, az, hogy ez a chlamydia vagy herpeszhez hasonló STD" - mondja Jane Oh MD, ob-gyn (szülész-nőgyógyász ) az Illinois-i Arlington Heights-ban.

A HPV szexuális úton terjed, Dr. Oh azt mondja, hogy szinte mindazok, akik szexeltek, HPV-t fognak egy időben vagy egy másikban.

"Azok a betegek, akiknek nincs HPV akik még soha nem szexuális kapcsolatban álltak valakivel, vagy valaki, aki szexuális kapcsolatba került egy partnerrel, aki soha nem volt szexuális kapcsolata senkinek más "- tette hozzá Oh.

Hogyan fogok tudni, ha van HPV?

Bár A HPV gyakori, sok nő soha nem fogja tudni, hogy összehúzta, mivel a HPV-fertőzött sejteket gyakran a cervix w

Ez különösen igaz a 30 év alatti nőknél.

"Sok esetben, amikor a nők HPV-t szereznek fiatal korban, nagy a clearance, és saját maguk törlik anélkül, hogy szükség lenne olyan eljárásokra, mint a kolposzkópiák, amelyeket a 2000-es évek elején sokat műveltünk "- mondta Salena Zanotti, az Ohio-i Avon-i Cleveland Klinika ob-gyn. "Ez azért van, mert immunrendszerünk határozottan aktívabb, annál fiatalabbak vagyunk."

A kolposzkópia egy eljárás, amelyben a méhnyak vizsgálatához nagyító és fényes fényt használnak. A Betegségmegelőzési és Megelőzési (CDC) és az American College of Obstetricians és Nőgyógyászok azt javasolják, hogy ha egy nőnek története normális Pap-kenetekkel jár, és nincsenek bizonyos kockázati tényezők, például kompromittált immunrendszer, akkor Pap pattanást és A HPV ötvenéves vizsgálatot végez 30 éves kortól 65 éves korig.

Zanotti azt mondja, hogy csak akkor hajt végre egy HPV tesztet, ha valaki a húszas éveiken van, ha papi kenetjük visszaállt abnormális eredményekkel.

"Ahhoz, hogy megkönnyítsük ezt az olvasást, a HPV-tesztet" - mondta Zanotti. Bár Oh egyetért abban, hogy a huszonéves nőket nem kell HPV tesztelésre szánni, legalább 30 éves kortól három éven át ellenőrzi betegeit.

"Az én gyakorlatomban láttam, hogy a nők egy év alatt negatív HPV-vel rendelkeznek és pozitívak a következőkkel kapcsolatban, sőt, öt év múlva is előfordulhat, ezért nem teszem ki a tesztelést" - mondja Oh. Teszt pozitív a HPV 16 vagy 18 esetében

A HPV 16 vagy 18-as típusának pozitív vizsgálata nem garantálja a méhnyakrák kifejlődését, de azt jelenti, hogy az Pap-tesztben talált bármilyen dysplasia nagyobb kockázatot jelent a rák kialakulásának veszélyére .

E két vizsgálat eredményei alapján orvosa tervet dolgozhat ki a dysplasia kezelésére, több vizsgálatot végezhet a rák megszüntetésére, vagy gyakrabban követheti nyomon a látogatásokat, hogy további változásokat keressen.

"A méhnyak fertőzéseit sokáig tesztelték, és tudjuk, hogy a HPV okozza a cervixben bekövetkező változásokat" - jegyzi meg Zanotti.

Ha HPV diagnosztizál , és minden más vizsgálata rendben van, akkor a HPV valószínűleg egy-két éven belül tisztázódik, ha nincs elfojtott immunrendszere.

Mi a helyzet az anal HPV-szel?

hogy a HPV nem okoz ugyanazokat a változásokat az anusban, mint a méhnyakon, ezért a Pap-kenet nem lesz hatékony teszt az elvégzéshez.

Az orvos hogy olyan pápa papírokat, anoszkóposokat vagy nagy felbontású anszkóposokat végezzen, amelyek nagy felbontású nagyító eszközt használnak az abnormális sejtek azonosítására.

A HPV 16 -hoz kapcsolódó torokrákban

Évek óta nehéz dohány és az alkoholfogyasztás volt az elsődleges kockázati tényező a szájüregi rák kialakulásához - a torok hátulján, beleértve a nyelv és a mandulák alapját.

A HPV jelenleg a szájüregi rák elsődleges oka a világon.

Az Egyesült Államokban a HPV-t úgy gondolják, hogy az összes oropharyngeális daganatok 70% -át okozzák, a HPV 16 okozin g az összes oropharyngeális daganatok 60% -a, a CDC szerint. (1)

Mind a szájon át terjedő HPV fertőzés, mind a HPV-vel kapcsolatos oropharyngealis rák sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Emellett a szájon át történő HPV 16 fertőzés hatszor gyakoribb a férfiaknál, mint a 18-69 éves nők a november 9-én

Belgyógyászati ​​Annals

című jelentésben. (2)

A jelentés a következőket állapította meg:

A szájon át terjedő HPV fertőzés általános előfordulási aránya 11,5 százalék volt a férfiaknál és 3,2 százalék a nőknél.

A magas kockázatú orális HPV fertőzés nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél , 7,3% -kal szemben 1,8% -kal.

Azoknál a férfiaknál, akik két vagy több azonos nemű orális szexuális partnerrel rendelkeztek, a magas kockázatú HPV fertőzés gyakorisága 22,2% volt. Orális HPV előfordulás férfiak körében A HPV fertőzés négyszeresére nőtt (19,3%), mint a nemi genitális HPV-vel (4,4%). A jó hír az, hogy a HPV által okozott oropharyngealis rák sokkal nagyobb ötéves túlélési arányt eredményez a kezelés után, mint a fej- és nyaki daganatok HPV-vel kapcsolatos. (3)

KAPCSOLÓDÓ: 5 dolog tudni a HPV-vel összefüggő torokrákról

• A HPV vakcina védelmet nyújt a 16-as és a 18-as típusokkal szemben?
• A HPV vakcina, a Gardasil 9, valamint a vírus számos más rákot okozó típusát és a genitális szemölcsök két fő okait.
• A CDC azt javasolja, hogy minden fiú és lány a 11. vagy 12. életévben kapja meg a HPV vakcinát. 26 a nőknél és a 21 évesnél idősebb embernél.
• A CDC ezenkívül ajánlja a vakcinát minden olyan férfinak, aki a férfiakkal szexuális kapcsolatban áll, és a veszélyeztetett vagy gyengített immunrendszerű embereket - beleértve a HIV-t is - a 26 éves kortól.

Zanotti megjegyzi hogy néhány szülő vonakodik adni gyermeke számára a HPV vakcinát, mert a HPV szexuális aktivitással jár.

"Mondom a betegeknek:" Ha gyermeke beoltották a kanyaró, a mumpu és a rubeola ellen, akkor nagyobb valószínűséggel A HPV-t, mint a rubeola, és a HPV valami rákot okozhat. meg tud tenni valamit a rák megelőzésére, miért nem? azt mondja:

Zanotti hozzáteszi, hogy míg több szülő a fiait vakcinázza, még mindig nem olyan gyakori, mint a lányok védőoltása. "De ha a következő 10 évben a fiúk gyakran kapják az oltóanyagot, akkor a HPV mennyiségét jelentősen csökkenni fogják" - mondja.

Mindazonáltal Ó figyelmeztet, hogy a HPV vakcina nem szünteti meg a szükségletet a biztonságosabb szexuális gyakorlatokhoz.

"Mindenkinek tudnia kell, hogy a HPV vakcina nem bolondbiztos módszer a méhnyakrák megelőzésére" - mondja. "Még mindig meg kell védenünk magunkat: használjuk az óvszereket, korlátozzuk a partnereket, támogatjuk immunrendszerünket , és kapja meg a Pap-keneteket a méhnyakrák megelőzésére. "

Szerkesztőségi források és tényellenőrzés

Referenciák

HPV és rákfájdalom. Centers for Disease Control és megelőzés.

Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Orális humán papillomavírus fertőzés: A nemek közötti megoszlás és a genitális humán papillomavírus fertőzéssel való eltérés, NHANES 2011-2014.

A belső orvoslás jegyzéke

. 2017. november 21.

Bath C. A HPV-pozitív orális karcinóma kezelésének csökkentése csökkentheti a toxicitást a funkció és a túlélés fenntartása mellett.

Az ASCO Post

1. . Április 25, 2017.
2. Források A HPV-ről / megelőzéséről / szűrésről. A HPV és az Anális Rák Alapítvány Hogyan kezelik a HPV-t? A tervezett szülőképesség.