Mi a hasnyálmirigy ciszta? |

A hasnyálmirigy-ciszták 20 különböző típusát - néhány jóindulatú és rosszindulatú - és a legtöbbet más okokból végzett képalkotó vizsgálatok során fedezték fel. Shutterstock

A hasnyálmirigy kb. 6 hüvelyk átmérőjű mirigy található a has felső bal oldalán, a gyomor mögött.

Fő funkciója az emésztő enzimek előállítása, hogy csökkentsék az élelmiszert a vékonybélben, és a hormonokat (az inzulint és a glukagont) kontrollálja a vércukorszinteket.

Hasnyálmirigy ciszták alakulhatnak ki ezen a szerven vagy ezen a szerven. Ezek a ciszták vagy zárt zacskók, hólyagos szövetekkel bélelve, amelyek folyadékot tartalmaznak, vagy amelyeket nempitheliális szövetek jellemeznek, melyeket pseudocisztáknak neveznek.

Néhány cisztát a hasnyálmirigy okoz, amely a hasnyálmirigy gyulladása . De a legtöbb hasnyálmirigy-cisztának nincs kimutatható oka, és más okokból végzett képalkotó vizsgálatokkal fedezhető fel.

Gyakran előfordulhatnak - de nagyon ritkán - olyan gyermekeknél, akik sport- vagy egyéb sérülésektől traumát tapasztalnak a hasi régióban.

20 különböző típusú hasnyálmirigy ciszta létezik. Egyesek jóindulatúak (nem vírusmentesek), és néhány rosszindulatú (rákos). A Memorial Sloan Kettering Cancer Center szerint ezek a négy leggyakoribb típusok közé tartozik: (1)

• Pseudocysts Ezek gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás eredménye.
• Serous Cystadenomas Ezek szinte mindegyike jóindulatú.
• Intraductalis Papillary Muscus Neoplasms Az IPMS a prekancerózus ciszták leggyakoribb típusa.
• Mucinic cystic neoplasms (MCN) Az MCN-k huszonöt százaléka lehet rákos, és főként a nőknél fejlődik ki. (2)

KAPCSOLÓDÓ : A ritka daganatok irányítják az utat a cukorbetegek kezelésére

Mit jelentenek a hasnyálmirigy-pszeudociszták?

Sok hasnyálmirigy ciszták valójában pszeudociszták, amelyek mindig nem vírusosak. A hasnyálmirigy-cisztáktól eltérően, amelyek hólyagos sejtekből álló típusú sejtekkel bélelt, zárt térfogatúak, a hasnyálmirigyek üregben vagy térben alakulnak ki a hasnyálmirigyben, és rostos, nem-pikkelyes szövetek vesznek körül.

Pseudociszták mind akut, mind krónikus pancreatitis, de gyakoribbak a krónikus pancreatitisben. (3)

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban a hosszú távú, súlyos alkoholfogyasztás okozza, és az akut pancreatitis általában az epekövek okozta, az alkohol pedig a második leggyakoribb ok.

Az emberek 5-16% -a akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása pszeudociszták,(4)és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 20-40 százaléka pszeudocisztákat vált ki. (3)

A pszeudociszták körülbelül 30-50% -a várhatóan egyedül távozik, általában 4-6 héten belül, és orvosa CT-vizsgálattal ellenőrizheti. (4,5)

Gyakran nem tisztázott, hogy mi okozza a hasnyálmirigy ciszta kialakulását, de néha ritka örökölt rendellenességekkel, köztük a von Hippel-Lindau-kórral és a policisztás vesebetegséggel jár együtt, amelyek mindegyike hajlamosítja az embereket a többszörös szerveket érintő cisztákra .

Mit jelent a hasnyálmirigy-ciszták tünete?

A hasnyálmirigy-ciszták, beleértve a pszeudocisztákat, gyakran nem okoznak tüneteket. A tünetek a következők lehetnek:

• Émelygés és hányás
• Felső hasi fájdalom, ami a hátra és a vállra sugárzik és súlyosbodik evés vagy ivás után (szintén pancreatitis tünete)
• Abdominalis bloating

A hasnyálmirigy-ciszták számos szövődményhez vezethetnek, beleértve a következőket:

• Cyst infekció
• Sárgaság (bőr és szem sárgulása), amely akkor fordulhat elő, ha egy nagy ciszta blokkolja a közös epevezetéket
• Portal hypertensio vagy magas vér a gastrointestinalis (GI) traktus vénás rendszerének nyomása

A pszeudociszták is felszakadhatnak, károsíthatják a közeli véredényeket és vérzést okozhatnak (vérzés).

A szakadt pszeudociszták peritonitist is okozhatnak, a membrán életveszélyes fertőzését a hasi üreg bélését, a peritoneumot.

Hogyan diagnosztizálhatók a hasnyálmirigy-ciszták?

A hasnyálmirigy-ciszták különféle képalkotási technikákkal is kimutathatók, így például:

• Transzabdominális ultrahang
• Endoszkópos ultrahangos ultrahangok, amelyek ultrahangokat végeznek a hosszú, vékony cső (endoszkóp) traktus a torokban
• Számítógépes tomográfia (CT)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és MRI speciális típusa a máj, az epevezetékek, az epehólyag és a hasnyálmirigy számára, mágneses rezonancia cholangiopancreatography
• endoszkópos retrográd cholangiopancreatography, egy eljárás, amely endoszkóppal segíti az epe és a hasnyálmirigy-sugár röntgensugárzását
• Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Hogyan kezelik a hasnyálmirigy-pszeudocisztákat?

Amint már említettük, a pszeudociszták gyakran kezeletlenül mennek el, de az orvosoknak szükségük lehet pszeudociszta leeresztésére, ha tartós tüneteket okoz, nagy vagy akadályozza a hasnyálmirigy- vagy az epevezetéket.

A pszeudocisztákat általában endoszkóp segítségével leürítik. Ha a cisztát fertőzte meg, az orvos katétert és CT-befecskendezést vezérlő tűt használhat fel, hogy elvezethesse azt.

A sebészek dönthetnek úgy, hogy összefüggést hoznak létre a ciszta és a bél szomszédos szerve között, ciszta. Ez lehetővé teszi, hogy a hasnyálmirigy-gyümölcslevek, amelyek később a cisztába szivároghatnak, kiszivattyúzódhatnak a testből is.

A sebészek összekapcsolják a következő módszerek egyikét:

• A ciszta és a gyomor hátsó fala között egy cystogastrostomy
• A vékonybélben, amelyet cystojejunostomy vagy cystoduodenostomynak neveznek

KAPCSOLÓDÓ: Nem minden kórház egyenlő, ha a hasnyálmirigy-rák kezelésére

Hogyan kezelik a hasnyálmirigy-cisztákat?

A műtét a malignus ciszták elsődleges kezelése , nagyszerű jóindulatú ciszták és jóindulatú ciszták, amelyek nagy valószínűséggel válnak rosszindulatúvá. A pontos sebészeti technika függ a ciszta helyétől.

A ciszták eltávolítására három fő műtét létezik:

• Whipple eljárás
• Distalis pancreatectomy
• Total pancreatectomy

Whipple eljárás, a hasnyálmirigygyulladás is ismert, a ciszták eltávolítására a hasnyálmirigy fejében a gége, a vékonybél részének, az epevezeték alsó felének, a nyirokcsomók, az epehólyag, és szükség esetén a gyomor .

Egy disztális pancreatectomiában, amely akkor történik, amikor a ciszt a szerv farkában található, a sebészek eltávolítják a farkát és sok esetben a lépet.

Teljes pancreatectomy, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a ciszták sok a hasnyálmirigy egyes részei, amire a neve is utal: az egész hasnyálmirigy eltávolításra kerül. Ennek a szervnek az élése azt jelenti, hogy a betegeknek életük hátralévő részében enzimeket és inzulint kell bevinniük, de az orvosok eltávolítják, mert fel akarják rántani a rákos sejtek jelenlétét vagy lehetőségét.

Carlene Bauer kiegészítő beszámolója

A Pancreas Központ a Columbia Egyetem Sebészeti Osztályán

A Nemzeti Pancreas Alapítvány

Merck Manual Consumer Version

Nemzeti Cukorbeteg- és Emésztési és Vesebetegségek

Szerkesztői Források és tényellenőrzés

Hivatkozások

1. Hasnyálmirigy ciszták. Memorial Sloan Kettering Cancer Center
2. Karoumpalis I, Christodoulo D. A hasnyálmirigy cisztás elváltozásai A gasztroenterológiai évkönyvek . 2016. Április-június.
3. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Hasnyálmirigy-pszeudociszt: terápiás dilemma International Journal of Inflammation . 2012.
4. Karakayali F. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás által okozott szövődmények sebészeti és intervenciós kezelése Gastroenterology Journal .
5. Pan G, Wan MH, Xie K-L és munkatársai. A hasnyálmirigy-pszeudociszták osztályozása és kezelése Orvostudomány .

Források

• Aghdassi A, Mayerle J., Kraft M, et al. A hasnyálmirigy-pszeudociszták: mikor és hogyan kell kezelni? HPB . 2006.
• Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Hasnyálmirigy ciszta folyadék analízis: áttekintés. Journal of Gastrointestinal and Liver Disease . 2011. június.
• Farrell J, Castillo C. Hasnyálmirigy cisztás daganatok: menedzsment és megválaszolatlan kérdések Gasztroenterológia . 2013. május.
• Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al. Az endoszkópia szerepe gyulladásos hasnyálmirigy-folyadékgyulladékok diagnosztizálásában és kezelésében Gastrointestinal endoscopy . 2016.
• Hasnyálmirigy ciszták. A Nemzeti Pancreas Alapítvány.
• Hasnyálmirigy-ciszták és pszeudociszták. Cleveland Clinic.
• Hasnyálmirigy ciszták. Mayo klinika.
• Hasnyálmirigy-pszeudociszták. Johns Hopkins Orvostudományi Könyvtár.
• A betegek útmutatója a hasnyálmirigy-cisztáknak. University of Michigan Átfogó Rákközpont
• Hasnyálmirigy-pszeudociszták. University of Southern California Központ a hasnyálmirigy és a bélbetegségek.
• Hasnyálmirigy ciszták. UCSF Sebészeti Onkológiai Program.
• Hasnyálmirigy-pszeudociszták. Medline Plus.