A pustussis egy nagyon fertőző légzőszervi betegség, amelyet gyakran hervadt köhögésnek neveznek. Meg lehet előzni vakcinákkal és antibiotikumokkal kezelni, de az esetek száma az elmúlt három évtizedben nőtt, különösen a korábban immunizált tinédzserek és felnőttek körében. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint a 2011-2012-es járvány idején a pertussis esetek száma ebben az országban 19 000-ről kevesebb mint 48 000-re emelkedett. Mi van a megnövekedett incidencia mögött, és hogyan kell az emberek megvédeni magukat és szeretteiket? "Most a népesség, amelyre a legtöbbet terjeszkedik, a tizenévesek, és itt látjuk a kitöréseket" - mondta Michelle Barron, MD egyetemi docens a Colorado University of Denverben a fertőző betegségek felosztásában. "Valószínűleg a vakcina csökkenő immunitásának köszönhető. Ezt egy száraz köhögés jellemzi, amely körülbelül egy hét múlva sem javul. "
A köhögésnek köszönhetően a hangos embereknek köszönhetően a levegőben zihálnak, a pertussis akkor fordul elő, amikor a baktériumok kapcsolódnak a hajszerű csilló béléshez a tüdőt és a gyulladást. A korai tünetek utánozzák az enyhe hidegségeket, de az állapot végül is súlyos köhögést okoz, amely hetekig fennmaradhat.
A köhögés hatására a csecsemők különösen sebezhetőek, és a CDC becslése szerint a csecsemők felét a kora kórházba kell szállítani. "Számukra ez nem csak egy köhögés, ami bosszantó. Lehet, hogy alapvetően megállítják a légzést - mondta Dr. Barron. "A csecsemőknek nincs teljesen kifejlesztett immunrendszerük a baktériumok leküzdésére, és még nincs teljes tüdőkapacitása. A légcsőgörcsük elég ahhoz, hogy ne kapjanak oxigént. "
Egy 2012-es pertusszis-kitörés során a washingtoni államban 2012-ben egy CDC jelentés megállapította, hogy az érintett gyermekek és tinédzserek 75 százaléka frissített vakcinákat tartalmazott. "Nem volt teljes országos kitörés, de elegendő eset van arra, hogy aggódj" - mondta Barron.
Egy elmélet, hogy az immunizálás miért nem gátolta a pertussis terjedését, az az oltóanyag erejére vonatkozik.
Az Országos Tudományos Akadémia folyóiratban megjelent novemberi tanulmány megállapította, hogy a közelmúltban beoltott páviák még mindig a fertőzést hordták a torkukban, annak ellenére, hogy maguk nem kapták meg a betegséget. A vakcinázott köszvényt képesek elszórni azoknak, akiket nem oltottak be.
"Amikor újonnan vakcinázol, tünetmentes hordozó vagy, ami jó neked, de nem a lakosság számára" - mondta Tod J. Merkel , a tanulmány vezető szerzője és kutatója az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalban a Vakcinák Kutatásának és Felülvizsgálatának.
Az 1940-es években kifejlesztették az első pertusis vakcinát, amely diftéria és tetanusz elleni immunizációt tartalmazott. "Nagyon sikeres volt" - mondta Kathryn Edwards, az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának szóvivője és a Vanderbilt Egyetem gyermekgyógyászati szekciója. "Jó volt a betegség terhének csökkentésében és nagyon hatékony a megelőzésben."
Eredetileg egy egész sejtes vakcina (amely teljes baktériumsejteket tartalmazott), a vakcina mellékhatásai voltak a szülőknek. Néhány kisgyermeknél bőrproblémák jelentkeztek a vakcina helyén, valamint magas vérnyomás és még görcsök is.
"A szülők olyan oltóanyagot kértek, amely nem okozta ezeket a mellékhatásokat, így 1980-ban kezdték el fejleszteni őket, "Az egész baktériumsejtek helyett a vakcina jelenlegi" acellularis "változata a pertussis baktériumok specifikus fehérjéit tartalmaz, jelentősen csökkentve a káros mellékhatások kockázatát. Az 1996-ban kiadott DTap-Diphtheria Tetanus (acellularis) Pertussis vakcina formája jelenleg használatban van. Ajánlott, hogy a gyermekek öt dózisban részesüljenek, 2, 4 és 6 hónaponként, 15-18 hónapos kor között, és 4-6 éves korban.
Amint Edwards rámutat, azonban az acelluláris változat kevésbé hatékony lehet. Még 11 és 18 év közötti (Tdap néven ismert) emlékeztető oltóanyaggal együtt, immunitása a serdülőkortól kezdve romlik. "Amit a baboon-tanulmány mond, az az acellularis vakcina nem tűnik hosszú távú immunitásnak." - mondta. "Így visszajutunk a rajztáblába és megkérdezzük magunkat, miért nem működik az acellularis vakcina, és mit tehetünk az oltás jobbá tétele érdekében."
A vakcinázás továbbra is a legjobb módja annak, hogy megvédjük magunkat a pertussistól. Az is fontos, hogy bárki, aki körül a csecsemőket megfelelő immunizálással csökkentse az átvitel kockázatát. A CDC azt javasolja, hogy a terhes nők kapják meg a Tdap emlékeztetőt, hogy megvédjék saját immunitását, valamint az újszülötteket is.
Edwards elismeri, hogy az egész sejtes vakcina valószínűleg nem hozható be újra. - Mi már vakcinázó-tétovázó légkörben vagyunk - mondta. "A szülők elég megbízhatóak és kényelmesek a jelenlegi oltóanyaggal és a mellékhatások hiányával kapcsolatban."
Mégis, Barron szerint a jelentett esetek számának növekedése fényében "nem meglepő, ha a kutatók újra átgondolják a és kitaláljuk, hogyan lehetne jobbá tenni. "
