Tartalomjegyzék:
- Megelőző harcok hangulati rendellenességekkel és elhízással
- A Bariatric-műtét utáni megerőltetés
- Fizikai változások a bariatric sebészet után
Gyors tények
A súlycsökkentő műtét után egyes nők kényelmetlenek az új testükre.
Önkárosító esetek körülbelül 1,5-szeresére emelkedett a bariatric műtét után, egy új tanulmány szerint.
Az esetek többsége szándékos gyógyszeres túladagolás volt.
Dr. Jenny Choi sebésznek volt egy olyan betege, aki annyira szégyelli a súlyos súlygyarapodást, szinte teljesen megállt otthonról. A bariatric műtét után az asszony közel 150 fontot vesztett, és boldogan visszanyerte a társadalmi életét.
A betegek többségének csak egy példája Dr. Choi a New York-i Montefiore Orvosi Központban a bariatric műtét igazgatójaként kezelte akik egészségesebbek és boldogabbá válnak a súlycsökkentő műtét után.
De a bariatric műtétek egy kis része más tapasztalattal rendelkezik. Életük nem változhat, ahogyan várták, súlyuk visszatérhet az idő múlásával, vagy kényelmetlenek lehetnek egy új és eltérő testtel. Bár a bariatrikus műtét egy személy fizikai alakjának megváltoztatására szolgál, az egészséges pszichés következmények egész sora az elhízás kezelésével és a súlycsökkentő művelet utóhatásával járhat.
"Láttam, hogy újra és újra átformálja az emberek életét "- mondja Louis Aronne, a New York-i Weill Cornell Medicine orvos-tudományi központja a Súlykezelés és Metabolikus Klinikai Kutatóközpont igazgatója. "Mindazonáltal bármilyen típusú fogyás hatással lehet a hangulatra … a hatás összetett, de legalábbis a legkevésbé."
Megelőző harcok hangulati rendellenességekkel és elhízással
Október 2015 tanulmány JAMA A sebészet több mint 8000 kanadai felnőttet nézett ki a bariatric műtét előtt és után. A kutatók azt találták, hogy egy kis csoport, 111 beteg, öngyilkos vészhelyzeteket tapasztalt az eljárás után. A számok jelentősen emelkedtek ilyen esetekben - a műtét után körülbelül 1,5-szer - a betegek e csoportjában a kezelést megelőző évekhez képest. Az incidensek többsége szándékos gyógyszeres túladagolás volt.
A sebészi betegek többségét a műtét előtti mentális egészségi állapot diagnosztizálta. Érthető, hogy a szorongással, depresszióval vagy bipoláris zavarokkal küzdő ember valószínűleg nagyobb valószínűséggel lesz a műtét után mentális egészségi állapot.
Choi azt mondja, hogy olyan betegeket lát, akik szexuális zaklatással, pszichológiai traumával és instabil gyermekkorral szembesültek. Sokan jönnek rá, hogy szégyent, zavartságot és depressziót ébresztenek évek sikertelen yo-yo diéta után.
A bariatric műtétes betegek tanulmányozása 2014-ben Jelenlegi vélemény a pszichiátriában megállapította, hogy körülbelül 40 százalék volt legalább egy pszichiátriai rendellenességgel diagnosztizáltak.
"Többször is, a betegek sírnak velem a kezdeti látogatásukkor" - mondja Choi. "Nem tudják elhinni, hogy hagyják magukat eljutni ehhez a pontig."
A Bariatric-műtét utáni megerőltetés
A JAMA vizsgálatban a betegek önkárosító tapasztalatai jellemzően a második és a harmadik évvel a műtét után. Ha nem követi a műtét utáni étrendet és a testmozgást, ez az az idő, amikor a legnagyobb valószínűséggel visszanyeri a súlyt, ami depressziós vagy szorongóvá válhat.
Az első 18-24 hónapban a műtét után a bélhormonok mint például a greliin és az éhségszabályozó peptidek, alacsonyak, így kissé könnyű enni kisebb részeket, és ragaszkodni a kezelési tervéhez, mondja Choi. Ezt követően a szervezetben lévő egyéb mechanizmusok és az étvágya ismételten stimulálódik.
Daniel Stettner, a pszichológus igazgatója a Unasource Comprehensive Weight Loss Center-ban, Troy-ban, Michiganben a pszichológiai kérdésekre mutat rá, amelyek a legtöbb emberben rejlenek, de hajlamosak rúgni a bariatric műtét után és szabotázs súlycsökkenést. Az egyik az önelégültség - kényelmesebbé válik a testsúlycsökkenéssel és abbahagyja a munkát. Idővel a tömeg lassan térhet vissza. A sebészeti beavatkozás után a páciensek is tudnak játékokat játszani, mondván maguknak: "Egy kis csokoládé nem fog bántani", vagy "Nézzük meg, mit tudok elszállni, és még mindig karcsú".
Dr. Stettner szerint a legtöbb beteg depressziója irreális elvárásokhoz kötődik - abban a reményben, hogy a bariatrikus műtét minden problémájával elmúlik.
"A műtétre bárkinek elvárható, hogy mi fog történni", Dr. Aronne egyetért. "Vajon fogynak és egészségesebbek? Igen. Le fognak menni az ideális testtömegükre, fantasztikusnak tűnnek és házasok? Senki sem tudja a választ erre. "
Fizikai változások a bariatric sebészet után
Néhány érzelmi változás, amit a testtömegvesztés után a testmozgás fizikai változásai okoznak.
Az egyik kérdés az adrenalin termelés elvesztése . Aronne szerint egyes esetekben a mellékvese rendszere tónusosodik le, amikor fogy. A kevésbé intenzív mellékvese rendszernek köszönhetően letargikusnak, fáradtnak és depressziósnak érezheti magát.
Egy másik kihívás az álmatlanság. Egy Obesity Research and Clinical Practice egy 2012-es cikk szerint egy 2300 betegnél, akiknél a bariatrikus műtétek jelentették az álmatlanságot utána. Az álmatlanságban szenvedők pedig nagyobb valószínűséggel mentális problémákkal küzdenek, és rosszabb egészségi állapotról számoltak be, mint azokban a betegekben, akiknek nem volt álmatlanságuk.
Ha Önnél a bariatric műtét is fennáll, fennáll a veszélye a vitaminhiánynak , ami depresszióhoz vezethet. A műtét után a táplálék elszívódik a belekben, mint korábban, és Choi azt mondja, hogy a betegek különösen veszélyeztetik a D-vitamin alacsony szintjét.
Nemcsak az élelmiszer kevésbé hatékonyan szívódik fel, hanem a posztoperatív betegeknek is foglalkozniuk kell szélsőséges étkezési korlátozásokkal. Az első évben az ajánlott bevitel kevesebb, mint 1000 kalória naponta, a magas fehérjetartalmú étrendből és a szénhidrátok nagyon alacsony értékekből áll. Ez okozhat néhány, egymással összefüggő problémát néhány ember számára.
KAPCSOLÓDÓ: 5 módja annak, hogy elkerüljék a súlygyarapodást a bariatric sebészet után
A műtét előtt a szénhidrát-függőségben szenvedők néha alkoholt, szénhidrátot is keresnek ennek kielégítésére szükség. Stettner azt mondja, hogy az alkoholizmus családtörténete miatt a sebészeti beavatkozás után különösen érzékeny lehet erre a problémára.
Stettner megjegyzi, hogy a szénhidrátok "befolyásolják az agy élményközpontjait, és ez öngyógyító jelenség. Valószínűleg mind a szerotonin, mind a dopamin magában foglalja. "És ezeknek a hormonoknak az alacsonyabb szintje hozzájárulhat a depresszióhoz.
Choi-nak volt néhány betege, aki a műtét után alkoholfüggőségben szenvedett. Némelyek egyszerűen helyettesítik a túlzott fogyasztást az alkohol túlzott fogyasztásával. A gyomor bypass műtét után gyorsabban lehet részegedni, és nincs másnaposság, ami még könnyebbé teszi a túlzott indulatlást.
Az elhízás összetett probléma, nem csak az ember által okozott DNS miatt, vagy képtelen ellenállni a Twinkies-nek. Az elme-test kapcsolata hozzájárul az állapothoz - és a sikerhez vagy a kudarathoz a bariatric műtét után.
"A legtöbb munka az elme, és a műtét másodlagos" - mondja Stettner. "Az elme az első része a műtétnek."
