TUESDAY, June 5, 2012 (MedPage Today) - Az orvosok már évek óta tanácsot adnak a betegeknek, hogy kis normál adag aszpirin szív egészségére. De most kiderül, hogy a szívednek jó hatással lehet a bélre.
A napi kis dózisú aszpirin alkalmazása a szívbetegség megelőzésére valóban növelheti a nagyobb gasztrointesztinális (GI) vagy agyi vérzés kockázatát, az olasz kutatók
Egy nagy populációs vizsgálatban a napi adagolt aszpirint 55% -os relatív növekedés társult a nagyobb vérzés kockázatával - két vérzéses eset több mint 1000 kezelt betegen évente, Antonio Nicolucci, a Consorzio Mario Negri Sud az olaszországi Maria Imbaro-ban és kollégáin az Amerikai Orvosi Egyesület folyóiratának június 6-i számában jelentették.
Ez ugyanolyan nagyságú, mint a "az elsődleges prevenciós környezetben elkerülhetetlen kardiovaszkuláris események száma, 10 százalékos és 20 százalékos kockázatot jelent, "írta a kutatók.
" Az aszpirin terápia előnyeinek mérlegelése a potenciális ártalmak miatt különösen fontos az elsődleges prevenciós környezetben, amely h előnyök a vártnál alacsonyabbnak tűnnek a magas kockázatú betegek eredményei alapján ", írta.
Azt is megállapították, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek nagy arányban jelentkeztek nagyobb vérzéssel, az aszpirin használatától függetlenül.
" A cukorbetegség egy másik populáció mind a várt előnyök, mind a kockázatok a thrombocyta-gátló terápiával kapcsolatban "- tette hozzá. Néhány kutatás kimutatta, hogy a cukorbetegség magában hordozza a vérzés veszélyének kockázatát.
Az aszpirin már régóta bizonyított másodlagos megelőzésben olyan betegeknél, akiknek közepes vagy magas a cardiovascularis események kockázata, de a szívbetegségek elsődleges megelőzésében mutatkozó előnye ellentmondásos volt.
A kérdések tisztázása érdekében Nicolucci és munkatársai az olaszországi Pugliában lévő 12 helyi egészségügyi hatóságtól származó adatokra vonatkoztak, akik 2003. január 1. és dec. Között új receptekkel rendelkeztek az alacsony dózisú aszpirin (kevesebb mint 300 mg) esetében. A betegek 186.425 beteget osztottak össze azokkal a betegekkel, akik nem részesültek a gyógyszerben ebben az időben.
5,7 évig tartó medián követés során a kutatók megállapították, hogy a betegek átlagos incidenciája a vérzéses események az aszpirinhasználók esetében 5,58 / 1000 személy-évesek voltak, míg az aszpirinre nem használók esetében a 3.60 / 1000-es személyi évhez képest az 55% -kal nagyobb vérszegénység fordult az aspirinné.
A kutatók megfigyelt mind a gasztrointesztinális, mind az agyi vagy intracranialis vérzés kockázata.
Az aszpirinhasználat mellett a vérzés kockázata az életkorral nőtt és a férfiaknál magasabb volt; magas vérnyomáscsökkentőkkel kezelt személyek; vényköteles nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok); és a többi antitrombotikus és antitrombotikus szerrel kezelt beteg.
Mindazonáltal a cukorbetegség függetlenül társult a nagyobb vérzés kockázataival az aszpirinhasználattól függetlenül, amely azt a következtetést vonja maga után, … hogy az aszpirin terápia csak kis mértékben növeli a cukorbetegek vérzésének kockázatát "- írta, ami azt sugallja, hogy az aszpirinterápia kevésbé hatékony a cukorbetegeknél.
Ez lehet valami köze a gyorsított vérlemezke-forgalomhoz hogy a sztatinok használata szignifikánsan csökkentette mind a GI, mind az intracranialis vérzést, ami a protonpumpa-gátlók (PPI-k) egyidejű alkalmazásának tulajdonítható ebben a populációban.
Egy kísérő szerkesztőségben az ausztriai Bécsi Orvostudományi Egyetem Jolanta Siller-Matula írta, hogy a tanulmány "aláhúzza, hogy a vérzés lehetséges veszélye gondosan mérlegelni kell a döntéshozatalban. "
"A hatékonyság és a biztonság között csak vékony vonal van, és az iszkémiás események csökkenése a megnövekedett súlyos vérzések árán következik be" - írta, hozzátéve, hogy az egyéni kockázat-ellátás előnyeit felmérő jövőbeli tanulmányok "kötelezőek az orvosok megfelelő módon történő ajánlásokat tesz az aszpirin alkalmazására az elsődleges megelőzés érdekében. "
A vizsgálat korlátozott volt, mivel nem volt lehetséges olyan változókat megfontolni, amelyek nem szerepelnek rutinszerűen a követelések adatbázisában, beleértve az életmódbeli tényezőket is, mint például az elhízás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás
A New York-i Lenox Hill Hospital kórházának Suzanne Steinbaum, aki nem vett részt a tanulmányban, azt mondta: "továbbra is egyértelmű, hogy az aszpirint közepes és magas kockázatú betegeknél. " Megjegyezte, hogy fontos az egyes betegek kockázati tényezőinek megismerése az aszpirin felírása előtt, "mivel az aszpirin veszélyesebb lehet, mint védő."
A szerzők jelentették kapcsolatukat Bristol-Myers Squibb és Bayerrel.
Siller-Matula kapcsolatba lépett Eli Lilly és AstraZeneca kapcsolatával.
