2012. MÁJUS, 2012. május 24. (MedPage Today) - A fogamzásgátló eszközök (IUD) és a fogamzásgátló implantátumok sokkal hatékonyabbak a nemkívánatos terhesség megakadályozásában, mint a pirulák , folt vagy gyűrű típusú fogamzásgátló készítmények egy nagy, nyílt vizsgálatban.
A közel 7 500 nő részvételével végzett kísérletben, amely legfeljebb 3 évig tartott, a nem kívánt terhességi ráta átlagosan 4,55 / 100 főév volt a tabletták kiválasztásában , foltok vagy hüvelygyűrűk a fogamzásgátláshoz képest, szemben a 0,27 / 100 személyi évvel IUD-k vagy implantátumokkal, írja Jeffrey Piepert, PhD és a St. Louis-i Washington Egyetem munkatársa.
"Az összes terhesség fele az Egyesült Államok nem szándékolt, és a fogamzásgátló kudarc eredményeiből fele "- írta a kutatók a New England Journal of Medicine május 24-i számában.
" Ha több nő használta a rendkívül hatékony, hosszú hatású reverzibilis módszereket, a nem kívánt terhességek számának csökkenését várnánk, mivel több nő fog továbbra is alkalmazni a fogamzásgátlást, "mondták az IUD-ekről vagy a szubdermális hormonális implantátumról.
Eredményeik a kontraceptív CHOICE projektből származnak, aktív nők, köztük a tizenéves fiatalok 14 évesen a St. Louis-i térségben, 2007 augusztusától 2011 szeptemberéig.
Szabadon választható fogamzásgátlókat kaptak. A résztvevők bármikor megváltoztathatják a módszereket. A férfi partnerekkel szembeni óvszer nem használható kizárólag - a választásuk csak a női fogamzásgátlókra korlátozódott, bár a résztvevők nem voltak hajlandóak arra, hogy partnereiket óvszereket használják.
Az egyedi lehetőségek az IUD-k, az Implanon szubdermális etonogesztrel implantátum, a depó medroxiprogeszteron-acetát ( DMPA), orális hormonkészítmények, transzdermális tapaszok vagy fogamzásgátló hüvelygyűrű.
A nyomon követés telefonhívásokból állt, 3 és 6 hónappal a vizsgálat megkezdése után, majd 6 havonta utána. A résztvevőket megkérdezték a kimaradt időszakokról és a lehetséges terhességekről. Azok, akik azt mondták, hogy terhesek, arra ösztönözték, hogy látogassák el a klinikát tesztelés céljából.
A várandósnak ítélt résztvevők megkérdezték, hogy tervezték-e, és milyen fogamzásgátlót használtak a fogamzás becsült idejében.
Az első 5090 résztvevő 3 évig követték, és a később beiratkozottak 2 évig nyomultak. Az elemzés az első 7 486-ra korlátozódott, amely megfelel a tanulmány jogosultsági kritériumainak.
A legtöbb résztvevő (5.781) felvette a hosszú hatású reverzibilis módszereket. A DMPA-t 176-mal választották ki, és 1 527 választott tablettát, tapaszt vagy gyűrűt (PPR).
A PPR és az IUD / implantációs módszereket választó személyek általában hasonlóak a társadalmi-gazdasági jellemzőkben. Ezekkel a csoportokkal szemben a DMPA-t választó résztvevők nagyobb valószínűséggel afroamerikaiak voltak, szegények, nem biztosítottak, és középiskolás vagy kevésbé iskoláztak.
Másrészt a hosszú hatású reverzibilis módszerek népszerűbbek voltak a résztvevők körében legalább egy terhesség a vizsgálatba való belépés előtt (59 százalék, a DMPA esetében 49 százalék és a PPR esetében 29 százalék).
Összesen 334 nem szándékolt terhességről számoltak be az elemzés összes résztvevője. A hároméves arányok gyakorlatilag azonosak voltak a résztvevők között a hosszú hatású reverzibilis módszerekkel vagy a DMPA-val. A PPR-használók aránya körülbelül 10-szer magasabb volt 9,4% -nál.
A fogamzásgátló képességek aránya a PPR-felhasználók körében eltérő volt. A kudarcok aránya körülbelül kétszer olyan magas volt, mint a 21 évesnél fiatalabbak az idősebb nőknél.
Még a régebbi résztvevők között is, mégis a 100 éves személyi év 4,01-es aránya még mindig lényegesen magasabb volt, mint a DMPA- reverzibilis módszerek
Az IUD / implantátum és a DMPA felhasználóinak túlságosan kevés szándékolt terhessége volt az értelmezhető elemzés szerint.
Piepert és munkatársai azt javasolták, hogy az IUD-k és a szubdermális implantátum kevés ellenjavalltával ezek a termékek az intelligens választás azoknak a "szinte minden" szexuálisan aktív nőknek, akik nem akarnak teherbe esni, különösen serdülőknél, akiknél a PPR-módszerek meghiúsultak Különösen gyakoriak.
A tanulmány korlátozásai közé tartozott a nem randomizált, nyílt címû dizájn és a vizsgálati minta bizonyos jellemzõi. A Piepert és munkatársai különösen megjegyezték, hogy a résztvevők nagy veszélyt jelentenek a nem szándékolt terhességre és a beiratkozás feltételeiként hajlandóak megváltoztatni a fogamzásgátló módszereket.
Az utóbbi korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát, és esetleg túlbecsülheti a fogamzásgátló hibaszázalékot a népesség.
De a kutatók azzal érveltek, hogy a fogamzásgátlók költségmentes biztosítása valószínűleg csökkenti a kudarcokat, így az elfogultságok megszüntethetik egymást.
