A pszoriázisos ízületi gyulladással élni nem volt könnyű Deanna Norris számára. A floridai Tampa egykori ingatlanügynökét 46 éves korában diagnosztizálták. Az első tünetei közé tartoztak az úgynevezett kolbászjegyek, vagy daktilitis, amelyek lábujjait érintik a jobb lábán. A kezében is volt némi fájdalom. Négy évvel később a betegség az ízületek nagy részét érinti, és hatással van a munkaképességére vagy a mindennapi feladatokra.
Az Egyesült Államokban körülbelül 7,5 millió embernek van pikkelysömör, és körülbelül 40 százaléka pszoriázisos arthritist fejleszt ki, mondja Yousaf Ali , az orvostudomány és a sebészet főiskolája, a reumatológia vezetője a Mount Sinai West és a Mount Sinai St. Luke kórházai és az orvostudomány professzora a New York-i Mount Sinai-i Ivahn Orvosi Egyetemen.
A psoriaticus ízületi gyulladásnak számos tünete van , leginkább duzzanat, merevség és fájdalom az ízületekben, Dr. Ali szerint. Általában az emberek először a bőr állapotát tapasztalják, majd a pszoriázisos arthritis később alakul ki. De a Norris esetében a pikkelysömör és pszoriázisos ízületi gyulladás gyakorlatilag ugyanabban az időben diagnosztizálták.
Diagnosztizálás
Mint sok psoriaticus ízületi gyulladásban szenved, a diagnózis elkezdése eltelt egy ideig. "Kezdetben elmentem a háziorvosomhoz, aki az RA [reumatoid arthritis] és a köszvényes vérvizsgálatot rendelt el. Mindkettő negatív volt, ezért azt mondta nekem, hogy az ibuprofent a fájdalom és a duzzanat miatt szedjem. Aztán elmondta nekem, hogy idősebb vagyok - jegyezte meg Norris.
Miután egy daktilitisz flare majdnem tönkretette a Las Vegas-i utazást, Deanna egyre több választ keresett - és megkönnyebbült. A pajzsmirigy vérvizsgálatai és röntgenfelvételei nem mutattak semmit, de az orvos gyanította az ízületi gyulladást, és egy reumatológushoz, egy ízületi gyulladáshoz fordult. "Amíg ez megtörtént, a kezem és az ujjak kiütéséről számoltam be - főként a hólyagokat, amelyek felszakadnak, és nagyon sűrűen meggyógyulnak - mondja. - A bőr felborulna. Fájdalmas volt. "
A reumatológus irodájában a Norris-t a lábujjhegyen vizsgálták, és újabb tesztek végezték. Arthritist diagnosztizáltak, bár nem pszoriázisos ízületi gyulladás. Elkezdte a kezelést, de továbbra is kitört a kiütésekben, amelyeket az elsődleges orvosa kezelt. Amikor megemlítette a reumatológus bőrkiütését, azt mondja: "ismét megvizsgálott, különös figyelmet szentelve a körmömnek". A körömváltozások, mint például a szögletes ágyból vagy a pelyhesedésből való elváltozás, gyakoriak pszoriázisos ízületi gyulladásban.
A vizsgálat után az orvos úgy döntött, hogy pikkelysömöres ízületi gyulladása van.
Menedzsmentterv létrehozása
Mint Ali rámutat, a pikkelysömöres arthritis kezelés magában foglalja a fizikoterápiát, az életmódbeli változásokat, mint a fogyás és a nem ütközéses edzés. Egy másik pszoriatikus ízületi gyulladásgátló komponens a gyógyszerterápia, amely a következőket foglalja magában:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) Ezek a gyógyszerek segíthetnek a gyulladás, a fájdalom és a reggeli merevség elleni küzdelemben, és javítják a mozgás tartományát. Az over-the-counter NSAID-okra példák az aszpirin és az ibuprofen (Advil, Motrin).
- Disease-Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs) A Trexall (metotrexát) és az azulidin (szulfaszalazin), mint a Trexall (szulfaszalazin) gyógyszerek segíthetik a súlyosabb tünetek kezelését és lassítják a betegség progresszióját.
- Az Enbrel (etanercept) vagy a Humira (adalimumab) gyógyszerek is DMARD-k, de erősebbek. Megakadályozzák az immunrendszerben lévő fehérjéket, amelyek a pikkelysömör gyulladása során fellépő gyulladást váltják ki. A biológia növelheti a fertőzésveszélyt, beleértve a tuberkulózist is. Ritka esetekben szklerózis multiplexhez, vérrendellenességekhez és egyes rákbetegségekhez is kapcsolódtak. "Sok beteg fél a biológiai gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól, de egy három hónapos vizsgálat gyakran életet megváltoztat" - mondja Ali. "És véleményem szerint a betegek többségénél jóval meghaladja a kockázatot."
Egy másik egészségi állapot miatt a Norris nem vehet biológust. A metotrexát azonban felszámolta a pikkelysöműt és meglehetősen jó kontrollt adott a pszoriázisos ízületi gyulladásra. NSAID-t is kap.
Ezen a ponton Norris tünetei szinte minden ízületében, különösen a jobb oldalon. "Nekem is van sacroiliai ízülete [kismedencei közösség], valamint degeneratív lemezbetegség és scoliosis", mondja.
Az állapota megfizetett. Bár szeretett ingatlanügynök, úgy találta, hogy az egészsége miatt lehetetlen folytatni. Megvizsgálta a munka egyéb útjait, de a pszoriázisos ízületi gyulladása hosszú ideig fájdalmasan ült és nehéz gépelni.
Néha még a háztartási feladatok is kihívást jelentenek. A nagy munkahelyek kisebbekre való bontása azonban segít abban, hogy jobban kezelje. "Mindig hallgatom a testemet" - tette hozzá -, és amikor nyugvást mond, nyugodjék. "
Patient Tips
Norris önként jelentkezett az Országos Psoriasis Alapítványnál, mentorálva az újonnan diagnosztizált embereket. "Bárcsak valaki beszélne, amikor először diagnosztizáltak - mondja -, hogy megnyugtassam, hogy az élet folytatódik -, hogy a pszoriázisos ízületi gyulladásos diagnózis nem egy mondat a kerekesszékben való életre, vagy teljesen függő mások. "
Norris úgy véli, hogy pszoriatikus ízületi gyulladással rendelkezők számára fontos, hogy megismerjék a betegségeket és a kezeléseket. Azt is hangsúlyozza, hogy fontos a saját egészségvédője.
"Csak egy testet és egy életet kapsz" - mondja -, és az Ön felelőssége védeni. Mindenekelőtt mindig azt mondom az "újoncoknak", hogy reményük legyen, mert annyi jó kezelési lehetőség áll rendelkezésre, és az embernek is dolgozhat. "
