Bár a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) sok éve érintette az embereket, az állapot irányelvei még mindig viszonylag újak. 1998-ban a krónikus obstruktív tüdőbetegségről szóló globális kezdeményezést (GOLD), a COPD standardizált diagnózisát és kezelését csoportosították, és négy olyan COPD-stádiumot hozott létre, melyeket az orvosok ma használnak.
"A GOLD COPD szakaszok egységes kezelési útmutatót nyújtanak", magyarázza Dr. Bohdan Pichurko, az Ohio Ohio-i Cleveland Klinikum pulmonalis szakembere. A COPD-stádiumot a pulmonalis funkciók vizsgálatának eredményei határozzák meg, a spirometria, a légzésmérő eszköz, amely a COPD-stádium diagnosztizálására és kialakítására szolgál. "A spirometria egy egyszerű, de értékes teszt, amely megméri, hogy mennyi levegőt fújhat ki a tüdejéből" - mondja. A COPD jelek és tünetek nyilvánvalóan a COPD diagnosztizálására is képes.
"A GOLD standard a legjobb eszköz a COPD stádiumba, de a tüdőfunkció tesztelése nem mutatja az egész történetet" - mondja Jessica Bon, MD tüdőgyógyász és orvostudományi adjunktus a Pittsburgh-i Egyetemen. "Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony a tüdőfunkciója, aktívabbak, mint a COPD-ben szenvedők, akiknek jobb pulmonalis funkciójuk van", mondja. "Az orvosoknak még mindig szükségük van az egész személy kezelésére."
COPD szakaszok és kezelés
progresszív betegség, a legtöbb ember fokozatosan egy alacsonyabb számból álló lépcsőfokról egy magasabb számra lép. A kezelések személyenként is eltérőek lehetnek, de a négy GOLD stádiumot kísérő szokásos kezelések a következők:
- I. fázis. A COPD I. stádiumában lévő emberek talán nem is tudják, hogy az állapotuk van. A kényszer kilégzési térfogat egyszeri spirometriás vizsgálata (FEV1) a normál vagy magasabb érték 80% -a lesz. "Az I. szakasz során a COPD-ban szenvedő embereknek le kell mondaniuk a dohányzásról, ha még nincsenek" - mondja Dr. Pichurko. "Néhány embernek szüksége lehet mentő inhalátorra (más néven rövid hatású bronchodilatátorra), míg másoknak nincs szükségük gyógyszerekre."
- II. Szakasz A COPD II. Stádiumában a FEV1 50-80% -a Normál. "Ebben a szakaszban a COPD-nek szüksége lehet hörgőtágító gyógyszerre napi 24 órában" - mondja. Ezt a típusú hörgőtágítót hosszú hatású vagy fenntartó gyógyszereknek nevezik.
- III. Szakasz A COPD III. Stádiumában a FEV1 a normál érték 30-50% -a. "A III. Stádiumban a COPD-ben szenvedő emberek gyógyszerek kombinációján lehetnek, és részt kell venniük egy tüdő-rehabilitációs programban" - mondja Pichurko. A III. Stádiumban alkalmazható gyógyszerek egyike a belélegzett kortikoszteroid, amely erős gyulladáscsökkentő gyógyszer.
- IV. Szakasz A COPD IV. Stádiumában a FEV1 a normálérték 30% -ánál kevesebb. "Ebben a szakaszban, az egyéb gyógyszerek mellett, a COPD-nek el kell kezdenie kiegészítő oxigént használni" - mondja. A COPD IV. Stádiumú betegek oxigénterápiát igényelhetnek a napi 24 órán át.
COPD exacerbációs és fenntartó terápia
Mivel a COPD nem gyógyítja meg a kezelést, minden szakaszban a kezelés célja a tünetek ellenőrzése és a szövődmények megelőzése. sok a kezelés átfedése a COPD szakaszában, mondja Dr. Bon. "Az emberek a COPD bármely szakaszában használhatnak mentési inhalátort, és a II. Stádiumban lévő emberek még mindig csak mentő inhalálóra van szükségük. Ha egy személy COPD tünete hirtelen romlik, amit exacerbációnak neveznek, akkor egy antibiotikumot vagy orális szteroidot adhatunk hozzá. "
A COPD fenntartó terápia hosszabb ideig tartó kezelés hosszú távú hatású hörgőtágítók, amelyek lazítják az izmokat és Nyitott légutak, például a béta-agonisták, az antikolinerg szerek és a teofillin, amelyek mindegyike a légutak izmai ellazulására szolgál, és a kortikoszteroidokat fenntartó terápiaként is kezelik.
"A gyógyszeres kezelés végül nem zárja le a COPD progresszióját , "Magyarázza Bon. "Ha a COPD-ben szenvedő személy gyakori exacerbációval jár, akkor azt jelenti, hogy átment a következő COPD szakaszra."
COPD diagnózis és kezelés: személyre szabott megközelítés
Annak megállapítása érdekében, hogy a GOLD iránymutatások javították-e a COPD-ben szenvedő betegek teljes prognózisát, egy kutatócsoport áttekintette azoknak a 135 személynek a nyilvántartását, akik 1996-ban vagy 1997-ben a COPD-ben kórházba kerültek a COPD-betegek 181-ről 2003-ról 2004-re bocsátották ki. A Thorax, folyóirat eredményei azt mutatták, hogy a COPD-ben a legutóbb diagnosztizált embereknél a hosszú távú túlélés jelentősen javult. Következtetésük: A jobb kezelés és kezelés jobb COPD prognózist eredményezett.
Ezt szem előtt tartva, Bon szerint a kezelést még mindig személyre kell szabni. "A COPD stádiuma és kezelése során alkalmazott GOLD szabvány jó keretet biztosít" - mondja. "De a kezelésnek mégis alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy az egyénet ne csak a színpadon kezelje." Ha kérdései vannak a saját COPD stádiumával és a legjobb kezelési lehetőségekkel kapcsolatban, vagy ha fokozódott a súlyosbodás, beszéljen orvosával.
