Gyors tények
Az örökölt magas koleszterinszint növeli a korai életkorban bekövetkező szívroham kockázatát.
A legtöbb familiáris hiperkoleszterinémia (az úgynevezett FH) nem rendelkezik tünetekkel, amíg szívrohamuk nem fordul elő.
Az FH-nál szenvedő betegeknél a statin és egyéb gyógyszeres kezelés a szívinfarktus kockázatát visszaszorítja a normális szintre.
Nehéz volt a koleszterin szintje az utóbbi időben? Itt van 10 jó oka van.
Ha az LDL vagy a "rossz" koleszterin 100 mg / dl alatt van, és a HDL vagy a "jó" koleszterin 40 mg / dl fölött van (férfiak esetében) vagy 50 mg / dl (nők esetében), a szintje egészséges. Azonban minden három felnőtt közül egynek egészségtelen a koleszterinszintje, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint. A magas koleszterin veszélyezteti a szívbetegség kockázatát, a férfiak és a nők első számú gyilkosát az Egyesült Államokban.
Néhány ember esetében a magas vér koleszterinszintje olyan étrendből származik, amely magas a telített zsír- és állati termékekben , de mások számára a magas koleszterin genetikai: a családban fut. Amellett, hogy koleszterint kapnak az étrendi forrásokból, mint a hús és tejtermékek, testünk koleszterint is termel. És néhány ember több koleszterint termel, mint amit biztonságosan kezelhet, ami a zsír és a plakk felépülését eredményezheti az artériáiban.
James Underberg, a NYU Kardiovaszkuláris Megelőzési Központ igazgatója, a Bellevue Kórház Lipid Klinika igazgatója York City, és a National Lipid Association elnöke ismerteti az örökölt magas koleszterinszintet.
1. Mindennapi egészség: Milyen gyakori az örökölt magas koleszterin-állapot, melynek neve családi hiperkoleszterinémia vagy FH az Egyesült Államokban? Underberg:
Sokkal gyakoribb, mint az emberek azt gondolják: az egész népességben 400 ember közül egynek hat. Ez sokkal gyakoribb, mint más genetikai betegségek, amelyek sokkal többet közvetítenek. Az alapító populációkban - például a kanadai és ashkenázi zsidó népesség - az FH 100 emberből 1-nél fordul elő. Ez genetikai állapot, amely lerövidíti az élettartamot, és kezelhető. 2. Mindennapi Egészség: a
a magas koleszterinszint genetikai formája előfordulása stabil vagy növekvő az Egyesült Államokban? Dr. Underberg:
Az FH előfordulás genetikai állapotban stabil. Most már lassan felismerjük a tudatosságot, hogy mind a betegek, mind a szakemberek jobban tudatában vannak. 3. Mindennapi egészség: Hány embernek tartja az állapotát, de még nem diagnosztizáltak? Underberg:
A diagnózis sebessége 1 és 20 százalék között van. Legfeljebb 20 százaléka diagnosztizálható az Egyesült Államokban. Hollandiában és az Egyesült Államokban nagyobb a tudat [a genetikai magas koleszterinszint].
4. Mindennapi egészség: Hogyan diagnosztizálható a családi hiperkoleszterinémia? Dr. Underberg:
Az emberek többségénél nincsenek tünetek, amíg szívrohama nincs. A betegek szemhéjon (a koleszterin-lerakódások), vagy az inak kezében vannak, de sok beteg nem. A szaruhártya körüli fehér gyűrűket néha még 45 év alatti betegeknél is észlelték. A fő tünetek a magas koleszterinszint és a magas koleszterinszintű családtörténet. Mindennapi Egészség: Az FH örökölte a család minden gyermekét vagy csak néhányat?
Dr. Underberg: Ha feltételezzük, hogy egy szülőnek van FH-ja, akkor két esélye van arra, hogy a gyermeknek 50 százalékos valószínűsége legyen. Mindennapi Egészség: Mi a különbség az örökölt állapotban lévő családok génjeiben?
Dr. Underberg:
Több olyan gén van, amelyek részt vesznek a koleszterin eltávolításában a májban. Az LDL receptor egy olyan fehérje a májban, amely koleszterint kap a véráramból. A familiáris hypercholesterinaemiás esetek többségében mutáció van az LDL-receptor génben. Nem tudják megszabadulni a koleszterinektől, így a máj több koleszterint termel, mert nem tudja, hogy elegendő a véráramból. Ez nagyon megnehezíti az embereknek a koleszterinszint csökkentését. 7. Mindennapi egészség: Milyen következményekkel jár a nem túl magas koleszterinszint kezelése?
Dr. Underberg:
A szív- és érrendszeri események élettartama - szívroham vagy stroke - 20-szor nagyobb, mint az FH-nek. És a 20-39 éves korosztályban a nőknél 125-ször nagyobb a kockázat. A férfiak általában 10 évvel korábban, harmincas és negyvenes éveikben, valamint az ötvenes-hatvanas években a nőknél fordulnak elő.
8 . Mindennapi Egészség: Hogyan kezeljük a magas koleszterinszintet az örökölt koleszterinszinttel rendelkező betegeknél?
Dr. Underberg: Arra ösztönözzük a szív egészséges életmódját: edzés, alacsony zsírtartalmú étrend, nem dohányzás. De ez a körülmény a születéskor kezdődik; a koleszterin az első naptól kezdve magas [az FH-ben szenvedő betegeknél]. A táplálkozás önmagában ritkán elegendő.
A PCSK9 inhibitorok, mint például a Praluent, csökkentik az LDL-koleszterin mennyiségét a vérkeringésben és csökkentsék a teljes koleszterinszintet.
Egyéb gyógyszerek, mint az ezetimibe [Zetia, amely csökkenti a koleszterin felszívódását a bélben] és az epesav-szekvesztránsok [mint például a kolesztiramin vagy a colestipol] is alkalmazhatók. Egyes betegek nem tolerálják a gyógyszert, vagy a koleszterin olyan magas, hogy a gyógyszer nem működik. Számukra az LDL aferezis egy eljárás a koleszterin eltávolítására a vérből, mint például a dialízis, és minden héten két héten át történik.
Az új gyógyszereket az FDA hagyta jóvá rendkívüli esetekben - a Kynamro (mipomersen sodium) injekció és a Juxtapid (lomitapid) - de ezeknek mellékhatásai vannak. 9. Mindennapi egészség: Előfordulhat, hogy a korai szívbetegség megelőzhető családi hiperkoleszterinémia esetén?
Dr. Underberg:
Etikai okok miatt nem létezik prospektív vizsgálat; az általunk megfigyelt adatok megfigyelő jellegűek. A sztatinokra vonatkozó FH-betegek esetében a kockázati szint hasonló az FH nélkülieknél. Ez megfelel a koleszterinhipotézisnek, hogy az alacsony koleszterinszintű betegek nem kapnak szívbetegséget.
10. Mindennapi Egészség: Mit csinálsz, hogy felhívd az FH figyelmét a közösségedre?
Dr. Underberg:
Ez nagyon szenvedélyes. A National Lipid Association elnöke vagyok. New York-i egészségügyi vásárokon dolgozunk, hogy elősegítsük az FH helyi tudatosságát. Nemzeti szinten a National Lipid Association alapítvány közszolgálati tudatosságot nyújt a LearnYourLipids.com-on. Egy másik információforrás az FH Alapítvány. Mivel az ilyen állapotú emberek nagyobb kockázattal járnak, megpróbáljuk biztosítani, hogy az embereket azonosítsák, így a gyerekek átkutathatók. A gyermek potenciálisan veszélyben van, de senki nem mondhatja meg nekik, hogy átvizsgálják őket. 9-11 éves korig minden gyermeknek át kell szűrnie a koleszterin szintjét. Akkor, ha van FH, akkor korai étrendet és edzést vezethetnek be életmódbeli változásokként.
