Tartalomjegyzék:
- Az Egyesült Államok megelőző szolgáltatási munkacsoportja (USPSTF), független szakértői csoport, amely számos megelőző tesztet és terápiát ajánlásokat javasol, a kis dózisú CT-t felnőttek 55-80 éves korában, akiknek 30 éves korukban dohányzási története van, és jelenleg füstölnek vagy abbahagyják az elmúlt 15 évben. (A "csomag éve" napi egy cigarettacsomagolás átlagosan egy éven át, ez magában foglalja azt is, aki 15 évig füstölt két csomagot naponta.)
- A legtöbb orvosi csoport, köztük az American Cancer Társadalom, támogatja az iránymutatásokat. De néhány szakértői csoport, mint például az American Academy of Family Orvosok, nem annyira biztos.
- Az alacsony dózisú CT szűrés pontosságának javítása érdekében a Mulshine azt javasolja, nagy orvosi központ, amely teljes körű szűrőprogrammal rendelkezik. "Ez nem egy teszt, ez egy folyamat, ahol beszélsz arról, hogy mit jelent, mit jelentenek az eredmények, és mi a nyomon követés" - mondja Mulshine.
Az Egyesült Államok megelőző szolgáltatási munkacsoportja (USPSTF), független szakértői csoport, amely számos megelőző tesztet és terápiát ajánlásokat javasol, a kis dózisú CT-t felnőttek 55-80 éves korában, akiknek 30 éves korukban dohányzási története van, és jelenleg füstölnek vagy abbahagyják az elmúlt 15 évben. (A "csomag éve" napi egy cigarettacsomagolás átlagosan egy éven át, ez magában foglalja azt is, aki 15 évig füstölt két csomagot naponta.)
Ezek az ajánlások részben az egyik a legnagyobb rákkutatásokat, melyeket a National Pulse Screening Trial (NLST) végeztek, több mint 50 000 résztvevővel 33 orvosi központból. A
New England Journal of Medicine augusztus 2011-es számában közzétett tanulmány 20 százalékkal kevesebb halálesetet talált a tüdőrákban azoknál, akik három évig alacsony dózisú CT-szűréssel rendelkeztek azokkal szemben, akik mellkas röntgen. Egy külön elemzés szerint az Amerikai Tüdőszövetség megállapította, hogy ha a magas kockázatú amerikaiak fele szűrésre kerül, évente több mint 13 000 tüdőrákos halálesetet lehet megelőzni. Miért ellentmondás?
A legtöbb orvosi csoport, köztük az American Cancer Társadalom, támogatja az iránymutatásokat. De néhány szakértői csoport, mint például az American Academy of Family Orvosok, nem annyira biztos.
Hamis pozitív eredmények
Ebben a forgatókönyvben a CT vizsgálat gyanús csomót talál, amely végül kiderül, hogy nem rákos. Időközben egyes betegek invazív beavatkozásokon, például műtéten és óriási szorongáson mentek keresztül, csak azért, hogy megállapítsák, hogy a csomó nem vírusos. Az NLST tanulmány szerint az alacsony dózisú CT-vizsgálatok pozitív eredményeinek 96 százaléka hamis , ami rendkívül magasnak hangzik. De a pozitív eredményekkel rendelkezőknek csak mintegy 2,5 százaléka volt invazív diagnosztikai eljárás, például egy endoszkóp használata a tüdő vagy a tűbiopszia megtekintéséhez vagy biopsziájához. A túlnyomó többséget hamis pozitívnak tekintették néhány hónappal később végzett CT után. Ezekre a "hamis pozitívokra" semmiféle invazív feldolgozást nem végeztek. A tüdő képalkotásában talált csomópontok többsége nem sebző - előfordulhat, hogy a hegek szövete a korábbi fertőzésekből származik -, ezért az orvosok általában azt szeretnék látni, hogy egy csomó biopsziát végeznek. Leggyakrabban, amikor egy csomó látható a tüdőben, az orvosok hat hét és hat hónappal később ismétlődő képalkotást javasolnak, attól függően, hogy milyen a csomó, például a méret és a sűrűség.
"A 2013-as időpontban, amikor ezek az ajánlások megjelentek, a valódi pozitívumok kiválaszthatósága jelentősen megnőtt "- mondja James Mulshine MD, orvosi onkológus és a Chicago-i Rush Egyetem belső orvosának eljáró dékánja és professzora. A
Thorax folyóiratban 2016 februárjában közzétett kutatások 4-12 százalékos hamis pozitív arányt mutattak. Sugárzás-expozíció
Bár a sugárzás nagyon alacsony (kevesebb mint egy szokásos CT-vizsgálat ), és a kumulatív kitettség több év alatt nagyon kicsinek tekinthető, nagyobb kockázatot jelenthet azoknál, akik 50 év eltelte előtt elkezdtek szűrni. Az, hogy a kockázat megéri-e, az az Ön történetétől függ. "A hosszú távú dohányosok számára, akiknek nagy a tüdőrák kockázata, a rák felfedezésének előnyei már korán felülmúlják az alacsony dózisú sugárterhelés lehetséges hosszú távú kockázatát" - mondja Dr. Mulshine. Költség
Mint bármely más szűrőprogram esetében, hatalmas a szűrés költsége. A szűrés támogatói ellensúlyozzák ezt az érvet azzal, hogy a tüdőrák kezelésének költsége sokkal nagyobb, mint a szűrési programok költsége. Azoknál a betegeknél, akiknél az USPSTF meghatározza a magas kockázatot, a szűrést le kell fedni. Hol és hogyan kell szűrni?
Az alacsony dózisú CT szűrés pontosságának javítása érdekében a Mulshine azt javasolja, nagy orvosi központ, amely teljes körű szűrőprogrammal rendelkezik. "Ez nem egy teszt, ez egy folyamat, ahol beszélsz arról, hogy mit jelent, mit jelentenek az eredmények, és mi a nyomon követés" - mondja Mulshine.
Olyan központokat szeretne meglátogatni, akiknek tapasztalt radiológusai hogyan olvassa el a vizsgálatot, aki ismeri a legfrissebb protokollokat a csomópontok vizsgálatához, és akiknek nincs magas hamis pozitív aránya. "
Ez nem mindig könnyű, különösen azok számára, akik nem élnek közel a nagy városi területekhez, ahol a nagyobb egyetemi orvosi központok általában. A közelében található szűrőprogrammal rendelkező orvosi központ megkereséséhez ellenőrizze a Tüdőrák Szövetség weboldalát, amely országos keretet biztosít a kiválósági szűrőközpontok számára, és országszerte 350 központtal rendelkezik.
