A rákos megbetegedéseket tartalmazó rákos rákkezelés egészen a közelmúltig főként a biológiai terápiára koncentrált, ahol a gyógyszereket arra használják, hogy ösztönözzék a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek megtámadására és elpusztítására. Azonban új gyógyszerek lépnek be a piacra, amelyek egy másik úton járnak el, amelyek a sejtek molekuláris és kémiai változásait célozzák meg, amelyek segítenek a vesekárosodás kialakulásában és elterjedésében.
Ezek közül az új gyógyszerek közül három - amelyeket célzott terápiáknak neveznek - a közelmúltban kapott engedélyt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala a vese rák kezelésére. Ezek a betegek pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin) és everolimus (Afinitor).
Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak a vesebetegség progressziójának szabályozásában anélkül, hogy a biológiai terápiák során általában előforduló kemény mellékhatások jelentkeznének, mondja Toni K Dr. Choueiri, a Harvard Orvostudományi Egyetem orvosi osztályának oktatója és a Boston-i Dana-Farber Rákkutató Intézetben a szilárd tumor-onkológiában dolgozó orvos.
Ezek az új célzott hatóanyagok a legjobbak, Dr. Choueiri szerint . "A betegeknek sok választási lehetősége van, és sokkal hosszabb ideig élnek."
Új vesekárosodás
Az új célzott terápiás gyógyszerek a következők:
- Pazopanib. Az FDA októberben jóváhagyta a pazopanib (Votrient) 2009 a fejlett vesessejt-karcinóma, a gyakori típusú vese rák kezelésére. A Votrient egy kinázinhibitor, vagy olyan gyógyszer, amely a sejt sejtjein belüli jelútvonalak blokkolásával működik. A votrient megcélozza és blokkolja a jeleket az érrendszeri endothelialis növekedési faktorhoz (VEGF). A VEGF egy olyan fehérje, amely elősegíti az erek növekedését. Ezzel a gyógyszer gátolja a rákos daganatok táplálásához szükséges új ereket. A kábítószer-kísérletek bizonyították a Votrient hatékonyságát. Az a tanulmány, amely meggyőzte az FDA-t, hogy hagyja jóvá a vesekarcinóma kezelésben való alkalmazását, megállapította, hogy a gyógyszereseknek átlagosan több mint kilenc hónapja volt, átlagosan a betegség előrehaladása előtt. A placebót szedő betegek csak körülbelül négy hónapja voltak progresszívek a vesekárosodásuk után.
- Bevacizumab. Bevacizumab (Avastin) 2009 júliusában kapott engedélyt az FDA-tól. Az Avastin a VEGF fehérjével való jelzések blokkolásán is működik. Az FDA jóváhagyta a bevacizumabot interferon-alfa-val, immunterápiás szerrel kombinálva. A kábítószer-kísérletek során az orvosok azt találták, hogy a bevacizumab az interferon-alfával történő együttes alkalmazás esetén a betegek 30% -ában csökkentette a daganat méretét, szemben a csupán 12% -kal azokkal a betegekkel, akik a csökkent daganatméretet tapasztalták az interferon-alfa szedése után.
- Everolimus. Az Everolimus (Afinitor) 2009 márciusában kapta az FDA jóváhagyását. Az Afinitor a cellákhoz hasonlóan blokkolja a jeleket, mint a pazopanib és a bevacizumab. Az everolimusz azonban az mTOR nevű sejtfehérjét célozza, amely elősegíti a sejtek növekedését és szétválasztását. A gyógyszer lelassíthatja a rákos daganatok növekedését és zavarhatja a véredény növekedését a tumorba. Az everolimusz-kezelésben résztvevő betegek mindössze 2% -a jelentős tumorcsökkenést tapasztalt. Azonban a gyógyszerről kimutatták, hogy körülbelül öt hónapig késlelteti a vesetumorok növekedését és proliferációját, összehasonlítva a két hónapos késéssel azokkal az emberekkel, akik nem szedik a gyógyszert. Ez olyan betegek számára engedélyezett, akik nem reagáltak Sutentre (szunitinib) vagy Nexavarra (sorafenib).
Célzott terápiák előnyei és hátrányai
Ezek az új célzott terápiák néhány egyértelmű előnnyel járnak:
- a kábítószer-interakciótól való félelem nélkül használták. "Magasabb klinikai haszna van", mondja Choueiri. "Sok betegnek van egy ágensük a másik után a másik után, és nem tűnik keresztreaktivitásnak."
- Kevesebb mellékhatással járnak, mint a biológiai terápiák. "Most már több ügynökünk van, akik sokkal jobb előnyökkel járnak az általánosabb toleranciával szemben, mint az immunterápia" - mondja Choueiri.Vannak azonban hátrányai:
Ezek a gyógyszerek nem gyógyítják a veserákot. Lassíthatják a tumorok növekedését, vagy akár csökkenthetik is őket, de nem bizonyították, hogy képesek rá rákos betegeket remisszióvá tenni.
- Az új rákellenes szerek mellékhatásokkal járnak. A VEGF-t célzó terápiák bizonyítottan potenciálisan növelik a vérnyomást, zavarják a sebgyógyulást és növelik a vérzés és a vérzés kockázatát a betegeknél. A pazopanib májkárosodást és szívritmuszavarokat is okozhat. Az Everolimus fokozott fertőzésveszélyt, a lábak felhalmozódását, emelkedett vércukorszintet és koleszterint, valamint tüdőkárosodást okozhat.
- A hátrányok ellenére ezek a gyógyszerek életfontosságú élettartamot biztosítanak a vesebetegek számára. A hagyományos kemoterápia nem jól működik a vese rák ellen, és az immunterápia nagyon kemény a testen. Az új célzott terápiák hónapokig elősegíthetik a fejlett vesebetegek életét, anélkül, hogy annyi mellékhatást okoznának.
