Akut, krónikus és súlyos esetek kezelésére

Az akut pancreatitis közepes és súlyos esetei általában kórházi tartózkodást igényelnek, tesztekkel és IV-terápiával.Thinkstock

Pancreatitisben a hasnyálmirigy - a mirigy mögött helyezkedik el és a vékonybél első része közelében - gyulladóvá válik. Az állapot változó súlyosságú, de a hasi fájdalom, émelygés és hányás az akut és krónikus pancreatitis leggyakoribb tünetei közé tartozik.

Hogyan kezelik az akut pancreatitis?

A közepes és súlyos akut pancreatitis esetek kezelése a kórházban. A látogatások csak néhány napig tarthatnak. Az orvosok vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat végeznek, hogy diagnosztizálják Önt, majd gondoskodjanak a kezelésről.

A hányásból származó folyadékok és a csökkent táplálékfelvétel miatt a pancreatitis kezdeti kezelése az intravénás (IV)

Leggyakrabban a betegek kapják az úgynevezett "agresszív hidratálást", amely 250-500 ml fluidumot tartalmaz óránként. (1)

A kutatások azt sugallják, hogy a IV-es folyadék beadása az első néhány órában elősegíti az akut pancreatitis súlyos hasnyálmirigy-gyulladásgá válását. (2)

Az Aggresszív Intravénás Terápia az American College of Gastroenterology szerint az első 12-24 órás kezelés során a legkedvezőbbnek tűnik, de ez utóbbit nem sokat segítheti. (3)

Néhány nap múlva megengedhetjük, hogy elkezdjünk szilárd, szeszélyes ételeket fogyasztani. De ha az étkezés túl sok fájdalmat okoz, táplálékokat kaphat az orrán keresztül bejuttatott etetőcsövön keresztül, és eléri a gyomrot.

Nincs gyógyszer, hogy megállítsuk a kémiai láncreakciót a hasnyálmirigyben, ami a fájdalmat okozza. De néha gyógyszereket szednek a fájdalom enyhítésére.

Amint a fájdalom lecsillapodott, és a folyadékok és egyéb létfontosságú jelek stabilizálódtak, hazaengedheted.

Hogyan kezelik a krónikus pancreatitist?

Ott nem gyógyítja meg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, de a kapcsolódó fájdalom és tünetek kezelhetők vagy megelőzhetők. Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban az ivás okozta, az alkoholfüggőség gyakran az egyik módja a fájdalom enyhítésére.

A következő gyógyszerekre van szükség a fájdalomcsillapításra:

• acetaminofen és ibuprofen
• "gyenge" opioidok, például kodein és tramadol
• Erõsebb opiátok, ha feltétlenül szükséges (morfin és fentanil)

Krónikus pancreatitis tipikusan malabszorpciót okoz, a szervezet nem képes fontos tápanyagok feldolgozására. Ezért az orvosa vitaminokat és gyógyszereket írhat elő, amelyek segíthetnek az emésztésben.

A műtét segíthet enyhíteni az állapot krónikus fájdalmát, de nem mindig.

Az orvosok nem tudják, miért olyan súlyos a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Újabb elméletek azt mutatják, hogy a hasnyálmirigy gyulladt idegei stimulálják a gerinc fájdalomjelző rendszerét oly módon, hogy növeli a fájdalom érzékenységét és gyakoriságát. (4)

Régóta azt gondolják, hogy a hasnyálmirigy gyulladt feje vagy a blokkolt hasnyálmirigy-csatorna okozza a fájdalmat. Azokban az esetekben, amikor az orvosok úgy vélik, hogy ez a probléma, műtétet hajtanak végre a hasnyálmirigy fejének eltávolítására. Ha egy blokkolt hasnyálmirigy-csatorna gyanúja merül fel, akkor az elzáródások eltávolítására endoszkópos kezeléseket kell végezni.

A műtétet azoknál is elvégzik, akiknek fájdalma nem reagál a kezelésre. Az eljárás során, amely autológ szigetsejt-transzplantációként ismert, az egész hasnyálmirigyet eltávolítják, és a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeit ismét a katéterbe visszük vissza a májba.

Amikor a transzplantáció sikeres, lehetővé teszi a betegeknek, hogy a hasnyálmirigy nélkül inzulint termeljenek.

KAPCSOLÓDÓ: Mi az inzulin? Mindent, hogy tudd, ha van cukorbetegsége

Hogyan kezeljük a súlyos hasnyálmirigy-gyulladást?

A hasnyálmirigy-megbetegedések körülbelül 20% -a súlyos, vagyis többszörös szervi elégtelenséget eredményez, amely természetesen nem csökken 48 órán belül. (3)

Súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő embereket át kell adni intenzív osztályra egy hosszabb kezelésre, amely több mint egy hétig tarthat.

Hányás, izzadás, A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás gyakran okoz hypovolaemiát - a testben keringő vérmennyiség csökkenése.

A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás egyik leggyakoribb szövődménye a necrotikus szövet fertőzése a hasnyálmirigyben, vagy a vérellátás hiánya miatt elhunyt szövet . Ezeket a fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik. A halott vagy károsodott szöveteket sebészeti beavatkozással lehet eltávolítani.

Bár egyes kutatások szerint előnyei lehetnek, a szakértők közötti konszenzus szerint a probiotikumok nem csökkennek a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban előforduló fertőző komplikációk kockázatával. (5)

Súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több hetes orr-táplálékot igényelhetnek, amelyben az etetőcső az orron keresztül táplálékot szállít a gyomorba.

Hogyan kezelik a hasnyálmirigy-gyulladásos szövődményeket?

Antibiotikumok is szükségesek lehetnek,

A pancreatitisben szenvedő betegek legfeljebb egyharmada egy extra pancreas fertőzést alakít ki, a Pancreatology folyóirat szerint 2014-ben közzétett jelentés szerint a pancreatitis- . (6) Az extra-hasnyálmirigy-fertőzések a húgyúti fertőzésektől a tüdőgyulladásig terjedhetnek.

A görcsök a pancreatitis első számú okai. Az esetek többségében az epekövek kicsiek, és hosszú ideig nem maradnak az epevezetékben vagy a hasnyálmirigy-csatornában.

Néha azonban az elzáródás nem jár le kezelés nélkül, és az orvosoknak egy eljárást (ERCP).

Ha epeköveket találnak az epehólyagban, akkor az epehólyag műtéten keresztül kell eltávolítani, hogy megakadályozza a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének megismétlődését

Hogyan kezelje a hasnyálmirigy-gyulladást otthon?

A kórházi kezelés mellett a következő életmódbeli változásokra van szükség a hasmenés elősegítése és a pankreatitisz megelőzése érdekében:

• Ivás sok vizet
• Az alkohol fogyasztásának csökkentése vagy csökkentése
• A dohányzás abbahagyása, mivel a szokás növeli a Pancreatitis
• Tartsa magát a magas zsírtartalmú ételek fogyasztásától

Mit jelent a hasnyálmirigy étrendje?

Nincs olyan specifikus hasnyálmirigy-étrend, amely képes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

De van néhány általános táplálkozási szabály, ha e a feltétel. Rendkívül fontos elkerülni az alkoholt, például a magas zsírtartalmú ételeket, mert adóztatják a túlságosan megművelt hasnyálmirigyet.

Az Országos Egészségügyi Intézmények szerint a hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegeknek naponta legfeljebb 30 gramm zsírt kell fogyasztaniuk .

A legjobb és legrosszabb módja, hogy kilépjen a dohányzásból Carlene Bauer további beszámolója

A

Weapon Resources

A Pancreas Center a Columbia Egyetem Sebészeti Osztályán

A nemzeti hasnyálmirigy-alapítvány

Merck Manual Consumer Version

Nemzeti Cukorbeteg- és Emésztési és Vesebetegségek

Szerkesztési források és tényellenőrzés

Referenciák

1. Janisch N és Gardner T. Advances in Management az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Észak-Amerika gasztroenterológiai klinikái . 2019. március.
2. Aggarwal A, Manrai M és Kochhar R. Folyékony újraélesztés akut pancreatitisben. World Journal of Gastroenterology . 2014. december.
3. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Az akut pancreatitis kezelése. American Journal of Gastroenterology . 2013. július.
4. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. A patogenezis és a fájdalom kezelése krónikus pancreatitisben. Pancreapedia . 2015. február 6.
5. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Prophylaxis és kezelés antibiotikumokkal vagy probiotikumokkal akut pancreatitisben. Pancreapedia . Augusztus 12, 2016.
6. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ, et al. Az extra-hasnyálmirigy fertőzéses szövődmények rendszeres áttekintése akut hasnyálmirigy-gyulladásban. Pancreatology . 2014. november-december.
7. Hasnyálmirigy-gyulladás. Medline.

Források

• Autológ szigeti sejt transzplantáció teljes pancreatectomia után. Columbia Egyetem Orvosi Központ.
• Banks PA, Conwell DL, Toskes PP. Az akut és krónikus pancreatitis kezelése. Gastroenterology & Hepatology . 2010. február.
• Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Folyékony újraélesztés akut pancreatitisben: normál sóoldat vagy laktált Ringer-oldat? World Journal of Gastroenterology .
• Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Előrehaladások a krónikus pancreatitis műtéti kezelésében. A Journal of Surgical Oncology . 2015. február.
• Melyek a legoptimálisabb sebészeti lehetőségek a hasnyálmirigy állapotához? Cleveland Clinic Health Essentials
• A krónikus pancreatitis műtéte. University of Southern California Központ a hasnyálmirigy és a bélbetegségek.
• Pancreatitis: életmód és otthoni jogorvoslat. Mayo Clinic.
• Parekh D, Natarajan S. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti kezelése. Indian Journal of Surgery .
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Sebészeti krónikus pancreatitis kezelés: múlt, jelen és jövő. Gasztroenterológiai kutatás és gyakorlat . 2017. július.
• Yadav D, Lowenfels A. A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák epidemiológiája. Gastroenterology .
• Stevenson K, Carter C. Akut hasnyálmirigy-gyulladás Sebészet . 2013. június.