Ez a program a HealthTalk által gyártott és a Novartis Oncology korlátlan oktatási támogatásával szponzorált.
Dick Foley:
Köszönjük, hogy csatlakozott hozzánk a HealthTalk programhoz. Ha prosztata-rákot diagnosztizáltak, az utolsó dolog, amire gondolhatsz, a csontod, de azért kellene, mert a csontkomplikációk nagyon gyakoriak a prosztatarákban szenvedő férfiaknál. A kockázatok tudatosítása pedig számos férfi számára korai kezelést és jobb eredményeket eredményezhet. Két megkülönböztetett vendégünk van ma velünk a prevenciós és kezelési kérdések megvitatására. Dr. Matthew Smith a Harvard Orvostudományi Orvostudományi Egyetem orvos professzora és a bostoni Massachusetts General Hospital orvosa. Dr. Smith, üdvözlöm a programot. Matthew R. Smith:
Örülök, hogy itt vagyok.
Dick: Kerri Weingard is velünk van ma. Kerri ápolói szakember és tanúsított onkológiai nővér, aki az Urocare Associates-ban, a New York-i Garden Cityben működő magángyógyászati urológiai onkológiai központban dolgozik. Üdvözöljük Kerri.
Kerri K. Weingard: Köszönöm, Dick. Örömmel veszek részt ebben a programban.
Dick: Dr. Smith, kezdjük veled, ha lehet, és kezdünk néhány alapokkal. Röviden leírja a kétféle csontproblémát, amelyek a prosztatarákhoz társulnak?
Dr. Smith: A prosztatarákban szenvedő férfiak két általános csontproblémát veszélyeztethetik. Először is, a prosztatarák hajlamos a csontra terjedni vagy metasztatizálni, és az ilyen csontáttétek csontpusztulást és számos klinikai problémát, például fájdalmat és töréseket eredményezhetnek.
Másodszor, a hormonterápiát kapó csontáttét nélküli férfiak kockázatosak osteoporosis és csontritkulás okozta törések kialakulása. Más szavakkal, ezek a férfiak veszélyeztetik a kezeléssel összefüggő csontkomplikációkat. Van némi átfedés ezekkel a problémákkal, így például a csontáttétes férfiak veszélyeztethetik mind a rákos szövődményeket, mind a kezelés lehetséges szövődményeit. Dick:
Ha azt mondja, hogy hormonterápiát , orvos, ugyanaz, mint az androgénterápia?
Dr. Smith: A hormonterápia leírására számos kifejezés szerepel. A hormonterápia alatt a férfi hormonszintet vagy az androgén-deprivációs terápiát csökkentő gyógyszereket, például a Lupron vagy a Zoladex, például [az androgén a férfi nemi hormonok általános kifejezése, a leggyakoribb a tesztoszteron].
Dick: Látom. Most Dr. Smith, tudom, hogy az egyik első kutató között voltál, aki felfedezte, hogy az androgén- vagy hormonterápiás kezelések valóban csontvesztést okoznak. Meg tudná mondani nekünk egy kicsit arról a kutatásról, amely arra a következtetésre vezette Önt, és hogy ez hogyan változtatta meg a prosztatarákos férfiak kezelését? Smith:
A hormonterápia gyakran széles körben hasonlít az idősödő nők menopauzájához. Ez egy kissé súlyosabb állapot, mert a hormonterápia szándéka, hogy drasztikusan csökkenti a hormon szintjét, ezáltal megfosztva a prosztatarákot egy fontos növekedési faktortól - a tesztoszterontól. Ennek nem kívánt következménye az, hogy olyan helyzetet teremt, amelyben a férfiaknak nagyon alacsony a hormonszintje, és az alacsony hormonszint miatt veszélyben vannak. Ismét a helyzet nagyban hasonlít a menopauzában a nőknél [ahol a női nemi hormon ösztrogén alacsony, ez pedig csontritkulásnak nevezett csont ásványveszteséget eredményez], bár a rendelkezésre álló bizonyítékok azt sugallják, hogy valamivel súlyosabb. Számos kutató, beleértve magamat is, megvizsgálta ezt, és megállapította, hogy a hormonterápiás kezelés gyorsuló csontvesztést eredményez olyan sebességgel, amely hasonló a menopauzás nőkhöz társuló arányhoz. A menopauzális csontveszteséggel ellentétben azonban a férfiak végtelennek tartják a csontot ezeken a magas arányok mellett, ami azt sugallja, hogy a menopauza kapcsán társuló betegség sokkal nehezebb, mint hosszú távú probléma.
Dick: Ez a felfedezés jelentősen megváltozott a prosztatarák kezelésének megközelítése?
Dr. Smith:
Azt hiszem, hogy van. Az a felismerés, hogy a prosztatarák hormonkezelése - amely sok prosztatarákban szenvedő férfi kezelésében igen fontos része - nemkívánatos mellékhatásokkal jár, a terápia kockázatának jobb megértését eredményezte, remélhetőleg ésszerűbb felhasználását, valamint mindkét és megakadályozza a csontritkulás körülményeit, különösképpen a kezeléssel összefüggő csontvesztés és a kapcsolódó tényezők megelőzését. Dick:
Most Kerri Weingardot szeretném bevinni beszélgetésünkbe. Kerri, mint urológiai onkológia nővér, gyakran az első sorban a csontmetasztázis és a csontvesztés tüneteinek felismerésében áll, [de] mivel néha néma problémák vannak, hogyan nevelik az embereket a jelek felismerésére? Kerri:
Különösen azzal kezdem, hogy elmagyarázom, hogy a csontáttét és a csontvesztés az öregedés vagy a rákkezelés által kiváltott csontvesztés következtében, melyet Dr. Smith csak kifejtett, két nagyon eltérő probléma ebben a betegpopulációban. De mindkettő hatással van a csonttömegre, a csontsűrűségre és a csontminőségre. Amikor a betegeket csontáttétellel oktatom, kifejezetten elmondom nekik azokat a dolgokat, amelyeket az egészségügyi szakemberek néznek. Mint a vérvizsgálat, mint például a PSA, amely a prosztata specifikus antigén, vagy a savas foszfatáz, amely olyan enzim, amely csontpusztítást jelezhet [és] egy csontvizsgálatot, vagyis egy radionukleotidot, amely megvizsgálja, áttét. Az összes fájdalom nem csontáttét és a [betegek] egészségügyi szakemberei a legjobbakat ismerik, így nagyon szóbeli és kommunikálni tudnak, ha valami megváltozott a saját testében és saját rendszerében. Beszélek a pácienseimmel a rákkezelés által kiváltott csontvesztésről vagy az anti-androgénterápia által okozott csontvesztésről, például a Lupron vagy a Zoladex vagy akár a Viadur, ezek azok a gyógyszerek nevei, amelyek az anti-androgén osztályba tartoznak, vagy ha a páciens orchiectomiája van, ami a prosztata-rák herékének eltávolítása.
Mindezek a kezelések csökkentik a tesztoszteront, és ezáltal csontvesztést okozhatnak, de amint Ön említette, csendes probléma. Tehát tanítván őket, hogy a kiindulási csont ásványianyag-sűrűsége megmutatja nekünk, hogy hol kezdődik a beteg a csontok egészségét illetően. Dick:
Van-e olyan tünet, Kerri, valami olyan egyszerű, mint a fájdalom, hogy észre fogják venni, hogy valahogy rendkívüli?
Kerri:
Nos a csontvesztés szempontjából, sajnos nem. Ha súlyos csontritkulással küzdő személyt azonosítunk, ez általában törés, ami azt jelzi, amit találtunk, de az oszteoporózis valójában egy csendes tolvaj. Tényleg nincsenek tünetek, amíg a betegség valóban messzire nem fejlődött, és a páciens elvesztette a csonttömeg és a csontsűrűség nagy részét. A betegek tudatában vannak, és megismertetik őket arról, hogy mit tehetnek. Dick:
Mit mondana akkor, hogy a betegek képesek annak biztosítására, hogy az egészségügyi szakembereik valóban figyelmet fordítsanak a csontok egészségére? Kerri:
Azt hiszem, hogy a betegek mit tehetnek, kérdéseket tesznek fel: "Veszek-e valamit, ami befolyásolja a csontok egészségét, milyen kalcium-dózisokat kapok naponta? A DI-vitaminnak napról napra kell lennie? Tudok-e súlyt hordozó gyakorlatokat? Vannak-e olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a sóbevitel, ami befolyásolja a csontvesztés kockázatát? " Azt hiszem, ezek olyan dolgok, amelyek nagyon fontosak, hogy megvitassák nemcsak a nővérét, hanem az orvosát. Dick:
Dr. Smith, milyen teszteket csinálna, ha lehetett csontáttét vagy csontvesztés lehetősége? Dr. Smith:
Kerri helyesen jelezte, hogy ezek két különböző probléma. A csontáttétek diagnosztizálásának módja viszonylag egyszerű és a radionukleotid csontvizsgálat a csontáttétek diagnosztizálására szolgáló standard teszt. Néha további vizsgálatok, például az MRI, vagy ritka esetekben a csont biopsziák szükségesek a vizsgálatok eredményeinek kiszűréséhez. Amit keresünk, a prosztatarák a csontra terjed. Az osteoporosis csendes betegség, és a férfiak nem jelentik a csontritkulás tüneteit, amíg nem tapasztaltak törést, amint Kerri megjegyezte, valóban túl késő. Korábban szeretnénk tudni erről a problémáról, és a csontritkulásos törések kockázatának felmérése során a csont ásványi sűrűségét értékeljük, és a szokásos teszteket ennek megfelelően DEXA vizsgálat, Dual Energy röntgen [Absorptiometry]. Nagyon egyszerű, nem invazív tesztünk, hogy közvetlenül mérjük a csontsűrűséget, hogy meghatározzuk, van-e csontritkulás és csonttörés kockázata - ugyanazok a tesztek, amelyeket hosszú időn keresztül alkalmaztak az idősödő nők csontsűrűségének mérésére.
Vannak esetek, amikor átfedés van, szükség van annak eldöntésére, hogy egy prosztatarákos férfi tünete az oszteoporózis töréséből vagy a rák daganatos megbetegedése miatt terjed. Ekkor a beteg orvosai segítenek megoldani a diagnosztikai lehetőségeket. Dick:
Miután diagnosztizáltak, mi az a szokásos kezelés a prosztatarákra, amely a csontokra terjedt?
Dr. Smith:
A prosztatarák kezelésének lényege a csontok terjedése a hormonterápia. Nagyon gyakran diagnosztizálják a prosztatarákot a csontokba, amely a hormonterápia megkezdését eredményezi. Más esetekben az emberek csak akkor tudnak csontáttétet fejleszteni, ha hosszú időn át hormonterápiában részesültek, majd a kezelésük ellenére nőnek a rák, ezért különböző módszerek vagy különböző beállítások léteznek, amelyeknél az ember csontáttétellel diagnosztizálható. A kezelés lényege a hormonterápia, és a megközelítés jellemzően olyan esetekben, amikor az ember a hormonterápia ellenére is előrelépett, más orvosi kezelésekkel, akár kemoterápiával is, például a tumor közvetlen támadására. A rákos sejtek elpusztítására irányuló terápiák mellett vannak olyan stratégiák is, amelyek javítják a csont erősségét és megakadályozzák a csontok tumor általi megsemmisítéséből adódó szövődményeket. Ezek közé tartoznak a megközelítések, mint a biszfoszfonátok. A zoledronsavnak vagy Zometának nevezett kábítószert a prosztatarák miatt csontáttétes férfiak kezelésére engedélyezték. Ezenkívül más típusú kezelések is léteznek, mint például a radioaktív gyógyszerek, például a Samarium vagy a Stroncium, amelyek a csontot célozzák és segítik a fájdalmat a prosztatarák elterjedése miatt.
Dick: Ugyanazok a kezelések , Dr. Smith, osteoporosis miatt csontveszteségre?
Dr. Smith:
Igen és nem, a tumor által közvetített csontpusztítás közti közös mechanizmus, amely a tumor okozta károsodást jelenti, valamint a hormonterápia következtében fellépő túlzott általános csontveszteség, a csontokban lévő sejtek aktiválása régi csont vagy reszorbusz csont. A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az oszteoklasztok aktivitását, és kimutatták, hogy hasznosak mind a csontáttétek, mind a csontok terjedésének, mind pedig a csontok elterjedésének problémáinak megelőzésében. amit a hormonterápiás kezelés miatt a csontritkulás jellemez. Dick:
A biszfoszfonátok, az orvos leggyakrabban infúzió vagy IV? Dr. Smith:
A Zometa az egyetlen biszfoszfonát, amelyet a csontáttétes férfiak kezelésére engedélyeztek, és intravénásan alkalmazott gyógyszer. A biszfoszfonátokat intravénás úton vagy orálisan adják be, és valóban attól függ, hogy mi a legkedvezőbb módja annak, hogy az adott gyógyszerosztályt ebben a helyzetben alkalmazzák. Az oszteoporózis például nőknél a leggyakrabban az orális biszfoszfonátok. A prosztatarákban szenvedő férfiaknál az osteoporosis megelőzésének legígéretesebb eredményei az intravénás biszfoszfonátokkal, különösen az intravénás Zometával történtek.
Dick: Az Aredia is alkalmazható a prosztatarákra?
Dr. Smith: Az Aredia vagy a pamidronát hatásosnak bizonyul a csontáttét okozta problémák megelőzésében. Hasznos a hormonkezelésből eredő csontveszteség megelőzésére, amely valamivel kevésbé hatékony, mint a Zometa, de természetesen szerepet játszhat az osteoporosis megelőzésében.
Dick: Úgy hangzik, Dr. Smith, mintha a biszfoszfonátok előnyösek lennének a legtöbb ember számára, aki elveszi őket. De vannak-e olyan kockázatok, amelyek hosszú távon szednek ilyen gyógyszereket? Smith:
Természetesen mindig van hátránya bármely orvosi kezelésnek, és az intravénás biszfoszfonátokkal kezelt férfiakat ellenőrizni kell, hogy legyenek megfelelő vesefunkcióik. A leggyakoribb mellékhatás egy rövid távú "akut fázisreakció", amelyben az ember egy-két nap alatt növelheti a csont- vagy ízületi fájdalmat, vagy akár a lázot, úgy, hogy úgy érzi, hogy hideg vagy influenzaszerű. > Ha ez megtörténik, akkor általában csak az első dózissal fordul elő, majd enyhe vagy nem létezik a későbbi kezeléssel. És vannak kevésbé gyakori mellékhatások, amelyeket a kezelés folyamán figyelni kell, akárcsak bármilyen orvosi kezelés. Dick:
De a központi, amit úgy hangzik, a vese [vese] problémák , ami valóban gondos megfigyelésre lenne szükség. Dr. Smith:
Az intravénás biszfoszfonát-kezelés ritka, de potenciálisan súlyos szövődménye. Úgy tűnik, hogy csak a csontmetasztázisok kialakulásában jelentkeznek, ahol a gyógyszereket gyakrabban írják fel - három-négyhetente. Ha a gyógyszereket ritkábban adják be, például a csontveszteség megakadályozására használják, akkor a vese biztonsága valójában nem tűnik aggodalomnak. Dick:
Kerri, hogyan oktatod betegeket a hogy Dr. Smith a biszfoszfonát terápiáról beszélt?
Kerri: Mint Dr. Smith említette, a IV biszfoszfonátok túlnyomórészt jól toleráltak, de tájékoztatjuk betegeinket arról, hogy lehetnek flulikus szindrómák, különösen a betegek körülbelül 10% -ánál az első terápia után, és nagyon jól kezelik a Tylenol-ot, amely szintén acetaminofén, vagy mielőtt a beteg megkapja az első infúziót, vagy amint azok menj haza. Úgy tűnik, hogy a beteg folyadékbevitelének növelése - olyan egyszerű, mint néhány pohár folyadék bevitele - ténylegesen segít csökkenteni a mellékhatást, valamint segíteni a veséket. Valamennyi IV biszfoszfonát képes befolyásolni néhány vesefunkciós tesztet. Mindegyik infúzió előtt ellenőrizzük, ezért egészségügyi szakembere tudni fogja, ha valami történik. De ahogy Dr. Smith kijelentette, ez egy ritka eset, amikor meg kell szüntetnünk a terápiát és újra kell hidratálni a pácienst [folyadékot adni], vagy meg kell vizsgálnunk, hogy miért ez a kreatinin vagy a vér karbamid-nitrogénje (amelyek mind vérvizsgálatok, a vesefunkció) megváltozhat.
Dick: Dr. Smith eddig leginkább a csontkompláziák jelenlegi kezeléséről beszéltünk. Nézzen utána egy kicsit, és mondja el nekünk, mit várhatunk a jövőben. Smith:
Nos, azt hiszem, néhány éven belül megértettük, hogy a hormonterápia oszteoporózist okozhat és növeli a törési kockázatot. Megértjük számos mechanizmust, amelyekkel ezek a problémák okozzák, és olyan stratégiákat azonosítottak, amelyek megakadályozzák a kezeléssel összefüggő csontvesztést. Több kutatásra van szükség azonban, hogy megnézzük azokat a nagy klinikai kérdéseket, mint például a legjobb stratégiák a csontritkulás romlásának megakadályozására, és ezeknek a fontos klinikai vizsgálatoknak egy része folyamatban van. Erősen javaslom a prosztatarák diagnosztizálásával foglalkozó férfiakat, részt venni a klinikai vizsgálatokban, hogy továbbra is tanulhassunk és javítsuk a kezelést.
Dick: És az emberek beszéljenek orvosukkal a klinikai vizsgálatokba való felvétel lehetőségéről? Smith:
Igen, azt hiszem, mindenki kérdezősködő listáján kell lennie orvosának, vagyis "Vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyeket meg kell fontolnom?" Dick:
Kerri, te is részt vettél a kutatásban ezen a területen. Mit látsz előre, hogy bizonyos ígéreteket tarthat a fejedben? Kerri:
Azt hiszem, ha a csővezeték különösen a biszfoszfonátokkal megy, valójában megvizsgálja a biszfoszfonátok használatát korábban, hogy fenntartsa ezt a csontszilárdságot és potenciálisan szüntesse meg a betegség elterjedését. Ha fenntartjuk a csontok erejét IV biszfoszfonátokkal vagy monoklonális antitestekkel, akkor hosszabbíthatjuk meg azt az időt, ameddig a beteg a metasztatikus betegség kialakulása előtt reagál a hormonterápiára? Szóval úgy gondolom, hogy a csővezeték a betegek korábban kezelése, és nem várja, hogy ez a betegség előrehaladjon.
Dick: Korábban is megérintett néhány olyan nem orvosi intézkedést, amelyet a betegek szedhetnek, mi vagyunk egy másik szó, például a testmozgásról, különösen a súlyt hordozó gyakorlatokról.
Kerri: A súlyt hordozó gyakorlatok csodálatosak a csonttömeg és a csontsűrűség fenntartásában, különösen akkor, Nagyon sok betegem van, akik hozzám jönnek: "Kerri, úszok és biciklizek." Ezek nagy aerob tevékenység, de nem súlycsökkentő gyakorlatok. Biztosítani kell, hogy a csontjaidnak megfelelő gyakorlatokat végezzen [fontos]. A viselkedési vagy irányítható kockázati tényezők, mint például az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás, befolyásolhatják a csontok egészségét, biztosítva, hogy a kalcium és a D-vitamin étrendi bevitele az ajánlott adagolás mellett legyen.
Most olyan beteg esetében, aki IV [biszfoszfonát] Zometa, szeretnénk, ha napi 1 200 mg-tól 1500 mg-ig terjedő elemi kalciumot tartalmaznak. Ezzel összefüggésben a betegeknek 400-800 nemzetközi egységnyi D-vitaminra van szükségük. Beszélgetés az egészségügyi szakemberrel arról, hogy miként lehet ezt az étrendben, vagy mely kiegészítők megfelelőek az Ön számára, olyan dolog lenne, amit a beteg szeretne megvitatni . Dick:
Tehát a táplálék különbséget tehet? Kerri:
Abszolút módon, az étrend különbséget tehet. A kalcium és a D-vitamin étrendi bevitele a legjobb módja annak, hogy megkapjuk azokat a tápanyagokat, amire szükségünk van. Dick:
Kerri, jó néhány embert lát, akik kiegészítő vagy alternatív terápiákat használnak javíthatják eredményeiket is? És ha használják őket, vannak-e kockázatok? Kerri:
Hiszem, hogy sok betegem kiegészítő vagy alternatív terápiát alkalmaz, hogy potenciálisan javítsa eredményességét. Azt hiszem, ha olyan kezelésekre gondolsz, mint a likopin és a szelén és az E-vitamin, akkor vannak adatok a prosztatarák megelőzéséről. Tudom, hogy magamról beszélhetek. Nem tudom pontosan ezeknek a kiegészítőknek a potenciálját, és segíthetnek a betegemben.
Azt hiszem, a terápiák bármelyikének hátránya, hogy jelenleg nem egy jó szabályozó testület, amely megvizsgálja, hogy mi a betegek olyanok, mint a "Minőség?" és "A betegek túl sok ilyen alternatív terápiát szednek, amelyek valamilyen módon károsíthatják testüket vagy károsíthatják azokat a más terápiákat, amelyeket megpróbálunk nekik adni?" Dick:
Biztos, Dr. Smith, van valami, amit hozzá szeretnél adni ehhez? Dr. Smith:
Támogatom Kerri gondolatait olyan egyszerű kiegészítőkre, amelyek szerepet játszhatnak. Úgy gondolom, hogy nekik kevés a hátránya és potenciális felfelé. A D-vitamin jó a csontok számára, és csökkenti a prosztatarák megismétlődésének vagy kialakulásának kockázatát. A likopin és a szelén szintén előnyös szerepet játszhat, és számos multivitaminban megtalálható, így biztonságos és egyszerű módja a kiegészítők befogadásának. Számos más termék is létezik, amelyek valóban nem teszteltek, korlátozott minőségellenőrzéssel rendelkeznek és potenciális kockázatokkal jár. Nagyon elrettentem a különböző gyógynövény-gyógyszerek alkalmazását, mert úgy gondolom, hogy nem ismerjük őket eléggé, és jól dokumentálták, hogy ezek közül néhánynak vannak kockázataik.
Dick: És ha a betegek használják őket, feltételezem, hogy tudnátok erről?
Dr. Smith:
Igen, és szerintem ez egy nagyon fontos pont. Ha elég lelkes ahhoz, hogy rendszeresen vegye fontolóra a táplálékkiegészítők felvételét, mindenképpen ossza meg ezeket az információkat az orvosával. Úgy gondolom, a pácienseim nagyon szimpatikusak ezekről a kérdésekről, és beszélgetünk arról, hogy hova menjünk ezekkel a vágyakkal. Néha ösztönzik a kiegészítők használatát. [Más] esetekben elbátortalanítom őket, különösen azokon a helyiségekben, ahol kevés ismerttel és potenciális kockázattal rendelkeznek. Dick:
Már majdnem elkésett, de szeretnék megkérni mindkettőt, hogy ossza meg velünk a közönség néhány pozitív lépést megtesz annak biztosítására, hogy csontjaik továbbra is erősek maradjanak a prosztatarák kezelésében és azon túl. Kerri:
Köszönöm. Azt mondanám minden olyan betegnek, aki hallgatólagosan tudatossá válik, hogy önálló ügyvédje legyen, és beszéljen egészségügyi szakembereivel az aggodalmaival kapcsolatban, és kérdezze fel a kérdéseket. Kérdezd meg őket: "Vettem-e olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a csontjaimat? Vennék-e DEXA-vizsgálatot, amelyet csont ásványianyag-sűrűségnek is neveznek? Vitaminok szükségesek? Elkezdhetem a súlygyarapítást? És van-e gyógyszer jelenleg vagy beiratkozhatok egy tanulmányra, egy kutatási protokollra, vagy hogy tudom, hogy ez segítene nekem? "
Dick: Dr. Smith, mit mondana a férfiaknak azért, hogy biztosítsák, hogy a legjobb vázizom-szűrést és kezelést kapják? És ez különösen akkor, ha nem tudnak egy olyan nagy központhoz jutni, mint a tiéd. Smith:
Az információ hatalom. Vegyen részt saját orvosi ellátásában. Értsd meg a rákos diagnózist. Ismerje meg a kezelést és annak következményeit, és beszéljen orvosával ezekről a kérdésekről. Dick:
Nos, ezek az egyszerű szavak annyit jelentenek. Beszéljen orvosával. Tartsa nyitva a kommunikációs vonalat. Köszönet mindannyiunknak, hogy ma velünk voltál, és tanultuk a közönségünket a prosztatarákról és a vázizomzatról. Vendégeink ma Dr. Smithnek a Massachusetts Általános Kórház Harvard Orvostudományi Karán és Kerri Weingard urológiában onkológiai ápolónagy gyakorlója a Private City-ben a Garden Cityben, New Yorkban. Bátorítom a hallgatóinkat, hogy látogassanak el üzenőfalainkba, hogy kapcsolatba léphessenek más emberekkel, akik a prosztatarák szöveti szövődményeihez tartoznak. Seattle-i stúdiónktól és a HealthTalk-tól mindannyiunktól Dick Foley vagyok. Szeretünk Önnek és családjainak a legjobb egészségét.
