Egyetlen kezelés sem a legjobban működik mindazok számára, akik relapszus-remittáló multiplex szklerózissal (RRMS) szenvednek. Valójában különböző kezeléseket kaphatsz, amíg megtalálod az Önnek legmegfelelőbbet - mondja Malcolm Gottesman, a neurológus a Winthrop Egyetemi Kórházban, New York-ban.
Még akkor is, ha olyan MS-kezelést talál, Jól van, abbahagyhatja a munkát egy idő után, hozzáteszi Nicoline Schiess, MD, MPH, egyetemi adjunktus a Baltimore-i Johns Hopkins Medicine neurológiai osztályán. "Gyakran megváltoztatjuk a kezelést, ha a betegek klinikai exacerbációval járnak - olyan új tünetekkel, amiket korábban nem tapasztaltunk - vagy ha látjuk a gyulladás jeleit az agyi MRI-jükön" - mondja Dr. Schiess. Az egyik a jelenlegi betegségmódosító terápiát jelenti "nem ellenőrzi a betegségét, és jelzi a kapcsoló szükségességét."
A Journal of Medical Internet Research 2016 márciusában közzétett tanulmány szerint , négy oka van, amelyek a legtöbb MS-kezelés kapcsolóját jelentik: Súlyos mellékhatások, hatékonyság hiánya, az egészségügyi szolgáltató véleménye és a könnyebb használat. A fő ok, az injekciózható terápiák a mellékhatások súlyossága volt, és a szájon át injekciózható gyógyszerekre való áttérés motiválása a nagyobb hatékonyság elérése volt.
Az RRMS-nek sok embernek több gyógyszerre van szüksége a betegség stabilizálása érdekében. A világ klinikai esetei 2016. júliusban.
A szklerózis multiplex kezelésének megváltoztatása előtt feltett kérdések
Önnek és orvosának mérlegelnie kell ezeket a kérdéseket és mérlegelnie kell az előnyeit és hátrányait amikor eldöntjük, hogy váltsunk-e MS kezeléseket.
Megadtad-e a kezelésnek elég időt dolgozni? Az MS Association of America (MSAA) szerint legalább hat hónapot kell adnia MS-nek. "A legtöbb ember úgy gondolja, hogy legalább egy évet kell adnia a gyógyszeres kezelésnek, kivéve, ha ez egy látványos kudarc" - tette hozzá Dr. Gottesman. Ha nem adod a gyógyszert a munkaidõnek, és gyakran váltasz a gyógyszerekrõl, hagyhatod magad védelem nélkül, a National MS Society mondja.
Milyen gyakori és súlyos a relapszus? A gyógyszerek nem gyógyítják vagy teljesen leállítja a progresszióját. És még akkor is, ha hűségesen beveszi gyógyszereit, még mindig vannak esetleges súlyosbodásai, mondja Gottesman.
Az alkalmi exacerbációk nem feltétlenül azt jelentik, hogy a gyógyszere nem működik. Ez akkor jelentkezik, ha túl sok relapszus van, vagy nagyobb számú új elváltozást alakít ki, mint amire számított, hogy Önnek és orvosának figyelembe kellene vennie más kezeléseket. Ha több mint két új lézió van egy MRI-ben egy év alatt, akkor ez arra utalhat, hogy a jelenlegi betegségmódosító terápia már nem működik, és figyelembe kell vennie egy kapcsolót, az MSAA azt mondja.
Elviselhetetlen oldal hatások? Ha úgy találja, hogy a gyógyszer mellékhatásai elviselhetetlenek és nem javulnak bizonyos idő elteltével, és több kísérletet kezelnek, beszéljen orvosával az egyéb gyógyszerekkel kapcsolatos lehetőségekről. Általában azonban a mellékhatások általában kezelhetők, és az MSAA szerint fejfájást, influenzaszerű tüneteket, émelygést, hasmenést, fáradtságot, hátfájást és abnormális májfunkciókat tartalmazhatnak.
Az exacerbáció valóságos? Néhány exacerbáció ideiglenes, és nem okoz sérülést vagy gyulladást az idegek védő myelin bevonata. Számos dolog okozhat ezeket a "pszeudo" exacerbációkat, például más betegségeket vagy fertőzéseket, stresszt, fokozott gyakorlást vagy más tevékenységet. A depresszió súlyosbodást is okozhat. Ha más okai a súlyosbodás forrása lehet, akkor szükség lehet arra, hogy közvetlenül foglalkozzon velük.
A gyógyszereket az előírt módon szedik? "A dózisok átugrása, vagy az előírt gyógyszerkészítmények használata nem vezethet káros kórokozókhoz" - mondja Schiess. "Sajnos nincs olyan kezelés vagy gyógyszerek, amelyek regenerálhatják a károsodott agyszöveteket." A gyógyszercserék nem segítenek, ha az megfelel a megfelelésnek.
Hogyan adják be a gyógyszereket? "Néhány beteg egy idő után gyűlöli a felvételeket és a gumiabroncs egy infúziós központba történő bejutáshoz "- mondja Gottesman. Tekintse meg az injekciók iránti toleranciáját, amikor eldönti, hogy át kell-e váltani a szájon át alkalmazandó gyógyszerektől az injekciózásra.
Az új gyógyszert a biztosításom fedezi? A Neurology évente körülbelül 60 000 dollárba kerülhet. Biztosító társaságok egyre nehezebbé teszik a betegek új gyógyszerek kipróbálását anélkül, hogy először mulasztottak volna el, állítja Gottesman. Segítséget kaphat bizonyos gyógyszerekért, a Nemzeti MS Társaság azt mondja, de a költségek lehetnek a váltás fontolóra vétele.
További megfontolások
Figyelnie kell a tolerancia kockázatára is, javasolja Gottesman. "Meg kell tudnod aludni éjszaka" - mondja -, és pszichológiailag alkalmasnak kell lennie a kábítószerre és annak potenciális mellékhatásaira. "
A kezelés korai elindítása szintén fontos, mert a gyógyszerek hatékonyabbak a tartós károsodás következik be a National MS Society szerint.
És ugyanilyen fontos, Gottesman hozzáteszi, hogy kényelmesen kell éreznie magát az egészségügyi szakembereivel, hogy együtt dolgozzon, hogy megtalálja a megfelelő kezelést, ahogy a betegsége előrehalad.
