Nyomon követési elemzés azt mutatta, hogy mindössze egy hamis pozitív eredmény nem megfelelő mintavételezéssel társult a finom tűs aspirációval. Az eredmények azt mutatják, hogy számos, szükségtelen diagnosztikai beavatkozás elkerülhető a pajzsmirigy csomópont nélküli betegeknél, amint azt a
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy egy génkifejező osztályozó használható azon betegek populációjának azonosítására, akiknél a betegség alacsony valószínűségű, olyan betegek körében, akiknél a diagnosztikai sebészeti beavatkozás Erik K. Alexander, a Harvard és a Brigham és a női kórház Bostonban, és a szerzők írják össze.
"Bár mindegyik klinikai döntésnek egyedinek kell lennie, ezek az adatok azt sugallják, hogy egy konzervatív klinikai megközelítés azoknál a betegeknél, akiknél a finom tűs aspiráció határozatlan citológiai jellemzőkkel rendelkezik, és jóindulatú eredményt ad a génexpressziós osztályozó tesztelésére. " A tanulmányt szintén a Houston Houston ENDO 2012-ben mutatták be. Több mint 15 a gyanús pajzsmirigy csomók százalékos aránya malignusnak bizonyul. Ennek következtében az 1 cm-es és annál nagyobb csomók a diagnosztikai értékeléshez vezetnek. A finom tűs aspirációs citológia továbbra is az értékelés legfontosabb eleme, de az eljárások 30% -a határozatlan eredményhez vezet.
A pajzsmirigy csomópontjának meghatározatlan citológiája a következő három osztályozás egyikébe tartozik:
meghatározatlan jelentőségű atipia
Follicularis neoplasma vagy gyanús neoplazma
Malignitásra gyanús
A diagnosztikai sebészeti értékelésre szükségtelenül felvetett betegek súlyos szövődmények 2% -10% -os kockázatával szembesülnek, amelyek többsége egész életen át tartó levotiroxin helyettesítő terápiához vezetne. > A molekuláris analízis a pajzsmirigy-szövetek mikroszkopikus értékelésének kiegészítéseként nagy ígéretet biztosít, mivel a pajzsmirigyrákok 60-70% -ában egy vagy több ismert genetikai mutáció van. Egy tanulmányban a pajzsmirigymai rosszindulatú specifikussággal rendelkező genetikai markerek elemzése mutatott mutációt az esetek 16% -ában.
- A közelmúltban egy génkifejező osztályozó ígéretet mutatott arra, hogy megkülönböztesse a jóindulatú pajzsmirigy-csomókat a rosszindulatú elváltozásoktól. Egy kísérleti tanulmány kimutatta az érzékenységet és a negatív prediktív értéket, amely meghaladta a 90 százalékot.
- Alexander és munkatársai beszámoltak a gén expressziós osztályozó nagy, prospektív, multicentrikus validációs vizsgálatáról megállapításokról, amelyek meghatározatlan pajzsmirigy csomókban szenvednek. A 49 helyszínen lévő kutatók 4,812 pajzsmirigy-csomó finom tűs aspirátumot értékeltek 1 cm-rel vagy annál nagyobb mennyiségben 3789 betegen.
- 577 citológiailag meghatározatlan aszpirátummal kezdtük a számot 265-re, amelyek mindegyikének azonos histopatológiai mintája volt ugyanabból a sérülésből .
A génkifejező osztályozó 25 gént tartalmaz, amelyek kiszűrik a ritka neoplazmákat és 142 gént, amelyek elsődleges osztályozóként szolgálnak.
Az elakasztott hisztopatológiai vizsgálat 85 rosszindulatú 265 indeterminált aspirátumot azonosított. A génkifejező osztályozó 85-ből 78-at gyanúsnak találta, 92 százalékos érzékenységet eredményezve. A vizsgálat helyesen osztályozta a 93 benignus elváltozásból 93-at, ami 52% -os specifitást eredményezett.
A vizsgálat 90% -os vagy nagyobb érzékenységet ért el az összes meghatározatlan pajzsmirigy elváltozás esetén.
A klinikai döntéshozatalhoz való segítségként a génkifejező osztályozó megszünteti a becslések szerint 75 000 diagnosztikai műtét egyharmadát a citológiai szempontból meghatározatlan pajzsmirigy elváltozásokra vonatkozóan, egy kísérő szerkesztő írta.
A teszt potenciális hátránya, hogy a jóindulatúnak minősített csomók 5-10% -a rosszindulatúnak bizonyulhat, különösen a rákot meghatározó, de a rákra utaló elváltozások.
"Mivel ez a csoport magas kockázatot jelent a rákra nézve, ésszerűen ismételje meg a finom tűs aspirációs biopsziát, vagy diagnosztizáljon hemithyreoidektómia akkor is, ha a génkifejező osztályozó jóindulatú profilt jelez "- írta J. Larry Jameson, PhD, Philadelphiában a Pennsylvani Egyetemen. Ebben a korszakban a minőségi eredmények alacsonyabb költségek mellett történő összpontosítására ez az új génkifejezés-osztályozó teszt a tervezett döntéshozatal kedvező részévé teszi a pajzsmirigy csomópontok kezelése terén "- tette hozzá Jameson.
Forrás: Teszt Segítsen kizárni a jóindulatú pajzsmirigy sérüléseit
