Az antiretrovirális terápia HIV-fertőzésére

Thinkstock

Regisztrálj szexuális egészségre vonatkozó hírlevelünkre

Köszönjük, hogy feliratkoztál!

Regisztrálj INGYENES mindennapi egészségügyi hírlevelekért.

Az antiretrovirális terápia hatékonyságának és elérhetőségének, az elmúlt 30 év alatt jelentősen nőtt a HIV-fertőzés. Amikor az ART korai elkezdése és az előírt módon történő bevétele esetén csökkentheti a súlyos betegség kockázatát, miközben megnöveli az ember esélyét arra, hogy normális, egészséges életet éljen.

Ezen célok eléréséhez négy alapvető tényezőt kell mindig emlékezni:

1. ART Controls a vírus - nem gyógyítja meg

Az ART úgy működik, hogy megakadályozza a HIV reprodukálását az életciklusának bizonyos szakaszaiban. Mivel ez a blokk egy vagy több ilyen szakaszból való reprodukálása miatt blokkolódik, a vírus végül ellenőrzés alá kerül, olyan pontig, amelynél "nem észlelhető".

Ez nem jelenti azt, hogy a vírus eltűnt - elég alacsony szinten létezik, hogy laboratóriumi tesztekkel nem mutatható ki. Ez lehetővé teszi az immunrendszerünk számára a fertőzések elleni küzdelmet.

Ha abbahagyja a kezelést vagy az ART-et nem konzisztens módon veszi fel, a vírus újra fel fog emelkedni, és a betegség kockázata emelkedni fog. A vírus is nehezebben kezelhető. Csak a kezelési rendszerhez való ragaszkodással - a kábítószereket naponta, az életed végéig - élvezheti az ART optimális előnyeit.

2. Az ART-nek egyedinek kell kezelnie A Vírus

A HIV nem csak egyfajta vírus - számos altípusból áll (úgynevezett változatok), amelyek mind szerkezetükben, mind vírusukban különböznek egymástól. Genetikai tesztek vagy genotípus-vizsgálatok segítenek meghatározni a vér domináns változatait; a vírusos populáció elnyomására a gyógyszerek kombinációját az Ön sajátos változataihoz igazítjuk.

Az Ön és orvosa különféle további tényezők figyelembevételével megvizsgálhatja az Önnek megfelelő gyógyszert, beleértve az összes együttélő egészségügyi állapotot, a potenciális a HIV-gyógyszerek közötti kölcsönhatások (vagy a HIV-gyógyszerek és egyéb gyógyszerek között), gyógyszeres mellékhatások, kábítószer-rezisztencia vizsgálati eredmények, munkarendje (és más körülmények, amelyek zavarhatják a rendszert), terhességi állapot és a gyógyszerek. A cél a legegyszerűbb, leghatékonyabb gyógyszeres kezelés, a lehető legkevesebb mellékhatás megtalálása.

Jelenleg hatféle HIV-gyógyszer létezik, amelyek mindegyike a vírus életciklusának a gátlása szerint osztályozható. Ezek közül 27 egyedi gyógyszer hatóanyagot és 12 kombinációs tablettát (két vagy több hatóanyagot tartalmazó gyógyszerkészítményt) engedélyezték a HIV kezelésére.

Az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzött személyek esetében az Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Hivatal legalább három gyógyszercsoportból három gyógyszer alkalmazását. Bizonyos esetekben azonban az ART-ot napi egyszeri adagolású tabletták formájában lehet előírni.

3. Mindenki HIV-vel kell szednie ART

Korábban az ART-et csak akkor írta fel, amikor egy személy immunrendszere elkezdett gyengülni (a fehérvérsejtek egy része, a CD4 T-sejteknek nevezik). Részben ez azért volt, mert a korábbi generációk gyógyszerei nemcsak mérgezőbbek voltak, hanem nagyobb valószínűséggel elvesztették hatékonyságukat, amikor a vírus ellenállt nekik.

Az ART időzítése teljesen megváltozott a Stratégiai Időzítés 2015. Antiretrovirális kezelés (START) vizsgálat a New England Journal of Medicine -ben. A tanulmány, amely 3585 HIV-pozitív embert tartalmazott 35 országból, kimutatta, hogy a diagnózis idején adott ART a 53% -kal csökkentette a beteg súlyos betegségének vagy halálának kockázatát.

"A START kiadásával az érvelés nem volt hogy a kezelés megkezdésének időpontját meg kell hosszabbítani "- mondta Linda-Gail Bekker, a Fokvárosi város fertőző betegségeivel foglalkozó szakember, és a Nemzetközi AIDS Társaság elnöke. "A késések kiküszöbölése nemcsak a HIV-vel összefüggő betegségek kockázatát növelte, hanem a nem HIV-vel összefüggő betegségeket is."

A HH kiadása után a HHS 2015 novemberében naprakésszé tett útmutatást adott ki, amelyben felszólította az ART-et valamennyi HIV-fertőzött személyre, függetlenül az életkoruktól, fajtól, nemétől, jövedelmétől vagy immunállapotától. A HIV-nek ellenállhat az ART

Még akkor is, ha az ART-et használja, a HIV-ben bizonyos természetes mutációk mennek végbe - és az orvosok óvatosnak tartják, hogy ez a jövőben hozzájárulhat a kábítószer-ellenálláshoz. Ha azonban a vírust teljesen elnyomja - vagyis szigorúan ragaszkodik a gyógyszeres kezeléshez - segíthet csökkenteni ezt a kockázatot.

Ha kihagyja a dózist vagy abbahagyja az ART-et, a vér koncentrációja csökkenni kezd. Ez a kábítószer-rezisztens mutációknak több lehetőséget kínál a szaporodásra és a szervezet domináns változatává válik. És ha ez megtörténik, a gyógyszerrezisztens mutációk tovább fognak növekedni, amíg a gyógyszer már nem képes elnyomni őket.

"Bár a terápia természetes folyamata során a kezelés meghibásodik, leggyakrabban a gyengeséghez kötődik" - mondja Dennis Sifris, a dél-afrikai HIV-szakember, aki a Nelson Mandela Gyermekalap tanácsadójaként szolgált. "És a félelmetes rész az, hogy a kudarc nem hagyhatja egy személy ellen, hogy nem csak egy vagy két gyógyszert, hanem egy egész gyógyszerosztályt."

Ezen kívül, ha ez a fajta kábítószer-rezisztens vírus átadódik másoknak - nem védett nem vagy más magas kockázatú tevékenységek - az újonnan fertőzött egyének kevesebb kezelési lehetőséggel rendelkeznek.

Ezzel szemben, ha egy nem kimutatható vírusszintet fenntartanak az ART-hez való ragaszkodás révén, a HIV-átvitel kockázata akár 96 százalékot, az Országos Egészségügyi Intézmények HIV megelőzési kísérleti hálózatának kutatása szerint.