WEDNESDAY, 29. augusztus 2012 - A Boston külvárosi egészségügyi főorvos érezte a döntését, hogy elutasítja a 200 fontot meghaladó betegeket.
Dr. Helen Carter, Shrewsbury, Mass., Azt mondta Ida Davidsonnak, hogy legalább 200 fontot kell mérlegelnie ahhoz, hogy ezt a gyakorlatot kezelje. Davidson, aki a 60-as évek elején él és Shrewsbury-ben él, Dr. Cartert egy rutinvizsgálatra kereste fel, közölte a Boston-alapú broadcast partnerrel rendelkező WCBV-TV.
"Soha nem hallottam ilyen dolgokról , "Mondta Davidson a televíziós hálózat riporterének. "Aznap nem törődött az egészségemmel, és azt gondolta, csak gondoskodott róla, hogy felelősséget vállalok tőle és túl sok munkát."
Dr. Carter azt mondja, hogy nem fordította el Davidsonot, de örömmel veszi őt betegként, miután elvesztette a súlyát. "Nem az, hogy kényszerítem
nem visszatérni", mondja Dr. Carter Az orvos, aki 11 éve magánkézben állt, azt állítja, hogy az irodája nem rendelkezik fizikailag az átlag feletti súlyú betegek ellátásával, és az elhízott betegek vizsgálata fizikai igényeket támaszt az alkalmazottaival szemben nagy kockázatot jelent számukra a személyi sérülés miatt.
Tavaly tavasszal Dr. Carter szerint úgy döntött, hogy korlátozza az elhízott betegeket, miután egy munkatárs szenvedett nyaki nyaki törzsben, miközben segített a két elhízott beteg rutinszerű fizikáján. aki 284 fontot nyomott. A sérülés akkor jelentkezett, amikor az orvos megpróbálta kihúzni a lábtámaszt a vizsgaasztalon, miközben a beteg feküdt. Dr. Carter szerint az incidens tizenkét héten keresztül kiszabadította az orvost, és a kár jelentős fizikai terápiát igényelt, és szüksége lesz egy tartós karbantartási programra, hogy megbirkózzon a sérüléssel az egész életében. Azt mondta néhány évvel ezelőtt, hogy egy másik munkatárs herniated két lumbalis gerinc lemezek fizikai egy páciens.
"Az emberek választani arról, hogy mit eszik, és nem eszik" - mondja Dr. Carter. "Miért kell valaki személyesen megsérülnie valaki más életválasztása miatt?"
A súlyosabb betegek befogadására Dr. Carter szerint egy speciális elektromos vizsgaasztalra lenne szükség, amely 7000 dollárba kerül. Azt mondja, hogy ez megfizethetetlen.
A kevésbé költséges megoldás, mondja az 50 éves orvos, lehet, hogy az elhízott pácienseket el kívánja húzni a lábfejből. De azt mondja, nem biztos benne, hogy a páciensei hajlandóak lennének betartani, ha betartják a szabályt.
A Massachusetts orvos nem az egyetlen egészségügyi szakember, aki súlycsökkentést eszközöl a gyakorlatában. A
South Florida Sentinel által végzett 2011-es felmérésből kiderült, hogy a területen töltött 105 nőgyógyász közül 14 nem hajlandó elhízott betegeket látni a gyakorlatban. A leginkább idézett orvosi eszközöket indokolta ennek a döntésnek. William Thompson, orvosi műhiba ügyvédje és partnere a Lubin & Meyer Bostonban azt állítja, hogy még nem találja meg az elhízott betegek kezeléséből eredő sérüléseket. Thompson nem konzultál a vitában részt vevő felekkel sem, azt mondja, hogy bonyolult lenne a hanyagság megragadása mindkét fél számára, amely egy ilyen eseményben vesz részt.
"Azt kell mondanod, hogy valaki elhanyagolható" - mondja. "Nem a páciens hibája, nem az asztal hibája, ártalmas baleset lenne."
Thompson szerint Dr. Carter döntése leginkább az alsó sorához vezethet. Júliusban a Massachusetts törvényhozói törvényt írt alá az egészségügyi törvényjavaslatról, amely arra kényszeríti az orvosokat, hogy áttérjenek a díjazáson alapuló szolgáltatási díjakról a globális kifizetésekre, vagyis a biztosítótársaságok egyenlő összeggel fogják fizetni az orvosnak minden egyes páciensüket a gyakorlatukban. Dr. Carter ragaszkodik ahhoz, hogy a törvény nem befolyásolja döntését.
Az elhízott betegek gyakran igényelhetnek jelentősen több orvosi ellátást, amely költséges lehet. A CDC 2009-es tanulmánya szerint az évente elhízott betegek az egészségügyi ellátásban 1,429 milliót költenek, mint a többi beteg.
Az Orvosi Etikai Kódexben az Amerikai Orvosi Társaság úgy ítéli meg, hogy az orvos számára megengedhető, hogy elutasítsa a beteg kezelését. "A megfelelő betegellátás biztosításában az orvosnak - vészhelyzetek kivételével - szabadon kell választania kivel szolgálni, kivel társulnia, és a környezetet, ahol orvosi ellátást nyújt."
De Thompson megkérdőjelezi, hogy Dr. Carter akciói csúszós lejtés lehet. "Mi a következő? Az orvosok nem kezelik a cukorbetegek vagy a HIV-fertőzött betegeket?"
Egyes egészségügyi szakemberek ragaszkodnak ahhoz, hogy a beteg súlya ne befolyásolja az ellátás minőségét, vagy korlátozza az orvoshoz való hozzáférést. Deborah Johnson, a Salem, Ore. Egy magángyógyász szakosodott nőgyógyász, azt állítja, hogy soha nem utasította el a pácienst a súly miatt, és hogy a szabványos fémvizsgáló asztalok az irodáiban elegendőek és biztonságosak azok számára, akik több mint 200 fontot . Dr. Johnson, 64 éves, azt mondja, hogy egy 400 fontos páciens biztonságosan végzett egy pap-kenetet egy szabványos elektromos vizsgaasztal használatával. Azt mondja, megvásárolta a vizsgabiztosítást, ami körülbelül 2500 dollárra szólt.
Dr. Johnson azt mondja, hogy Dr. Carter aggodalmait az alkalmazottak biztonságára csupán egy módja annak, hogy elrejtse az elhízott egyénekkel szembeni előítéletét.
"Lehet, hogy törvényeiben van, de etikusan azt mondanám, hogy remegő földön van."
