A Kaliforniai Egyetem San Francisco-i kutatói által párhuzamos kohorsz analízis jelentős előnyt jelentett a bypass műtétnél, a cukorbetegség felbontásában vagy javulásában 76 százalékos a páciensekhez viszonyítva, míg a gyomorhurkolás 50% -a. Egy másik, Tajvanon végzett randomizált vizsgálat azt mutatta, hogy a cukorbetegség remissziója egy év után majdnem egyetemes volt azoknál a betegeknél, akik más sőt, a hüvelyi gastrectomiát kapóknak csak a fele volt a cukorbetegség felbontása (93 százalék, szemben a 47 százalékkal).
Mindkét tanulmányt a
Sebészeti levéltár
februári kiadásában tették közzé. bypass műtét] nagyobb súlycsökkenést, nagyobb cukorbetegség-elhárítást és jobb életminőség-javulást eredményez, arra a következtetésre jutunk, hogy a Roux-en-Y gyomor bypass jobb helyzetben van, mint a laparoszkópiás kötés " írta az UCSF kutatói, Dr. Guilherme Campos vezetésével, aki azóta a Wisconsin Egyetemre költözött. "Ezt az információt akkor kell megadni, ha megbeszéljük a bariatrikus sebészeti beavatkozásokat a betegekkel" - tette hozzá a szerzők. óvatosan sürgette a megállapításokat.
Dr. Mitchell Roslin, a New York-i Lenox Hill Hospital kórházi bariatrikus sebésze elmondta a
MedPage Today
és az ABC News e-mailben, hogy egy év nem volt elég nyomon követés, "Az én aggodalmam az, hogy a [gyomormagos bypass] nem egy nagy mûvelet a súlyvesztés fenntartása érdekében." Nemrégiben azt mutatták, hogy a betegek visszatérnek az intermeal éhségben, még mindig kevesebbet eszik étkezés után 1-2 órával éhesek, és ennek következtében sok beteget látunk öt-tíz évvel a műtét után, akik visszanyerték az elveszett súlyuk legalább 50% -át "- mondta Roslin, hozzátéve, hogy az előző elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák egy része is visszatért.
Hasonlóképpen Dr. Scott Belsley, a New York-i St. Luke's-Roosevelt kórházban megjegyezte, hogy az egyéves fogyás már ismert volt nagyobb a bypass műtétnél, mint az öltözőszalag. "Ha ötéves nyomon követése igazabb fölényt mutat Campos és kollégái összehasonlították az egyéves kimeneteleket 92 morbidly obese patient-ben (mean baseline BMI 46), akik gyomor bypass és egy páros illesztésű csoport, 93 beteg, akik lapszalagos eljárásokat kaptak.
Ez nem véletlen besorolásos vizsgálat volt - a betegek választották ki a kezelésüket orvosukkal konzultálva.
A cukorbetegség feloldása a glikémiás kontroll eredményének gyógyszerek nélkül; a cukorbetegség javult, ha a gyógyszeradagok több mint 50% -kal csökkentek.
Campos és munkatársai nem jelentettek külön említést a felbontásokról és a javításokról, talán azért, mert mindegyik csoportban mindössze 34 beteg cukorbeteg volt a kiinduláskor.
Súly a veszteség egy év alatt szignifikánsan nagyobb volt a bypass csoportban, amely elvesztette átlagosan a kiindulási súlyuk 64 százalékát, míg az íves sávban eltűnt súlytöbblet 36 százaléka volt.
A nyomon követés átlag BMI-je 30 volt (24-43 tartományban) és 36 betegen (25- 52 tartományban).
Az életminőséget nem értékelték az alapvonalon, de az egyéves értékelés jelentős előnyhöz juttatta a gyomor bypass eljárás. A Bariatrikus Elemzési és Jelentési eredmények eredményei az életminőségre átlagosan 5,7 volt a bypass műtétnél, míg a lapos sávban 3,6 volt, Campos és munkatársai számoltak be.
A Moorehead-Ardelt II. Életminőség-kérdőívben szereplő öt domén közül mindegyik nagyobb értéket mutatott a gyomor bypass csoporthoz, de csak egy - társadalmi funkcióhoz képest - a különbség egyértelműen szignifikáns (0,30 vs. 0,18 pont).
Általános szövődmény a két kezelés hasonló volt. A bypass betegeknél több probléma merült fel az orvosi kezelést követõen az elsõ 30 napban az eljárás után (11 versus kettõ), de késõbb a revíziós műtét gyakoribb volt az õrszakaszokkal (12 beteg / kettõ). Ugyanez a kiadvány, Dr. Harry C. Sax, jelenleg a Los Angeles-i Cedars Sinai Medical Centerben azt írta, hogy a megállapítások nem meglepőek.
Mindazonáltal megjegyezte, hogy a betegek mindössze egyharmada mindkét csoportban cukorbetegek voltak, és csak egy marék vettek napi inzulint. Ugyancsak visszhangozta Roslin azon érvelését, hogy a hosszabb távú követés jobban megvilágítaná a két eljárás viszonylagos értékét.
"A laparoszkópos csíkozással járó fogyás megközelíti a Roux-en-Y gyomor bypass háromszorosát években "jelentette Sax.
A tajvani kísérlet közben figyelemre méltó volt, mivel kifejezetten úgy tervezték, hogy a bariatrikus eljárásokat kifejezetten a cukorbetegség kezelésére, nem pedig a súlycsökkenésre ítélik. 60 betege a normál testsúlytól a mérsékelten elhízottig terjedt (BMI 25-34, átlag 30,3).
Ebben a tanulmányban a Taoyuan-i Országos Tajvani Egyetem Lee-Ming Chung MD által vezetett kutatói a hüvelyi gastrectomiát választották mint a komparátor.
A bypass műtét nem szigorú Roux-en-Y eljárás volt. Ehelyett a duodenum kizárását is magában foglalta. Az ízületi gastrectomia egy egyszerű restrikciós eljárás, amely korlátozza az étrendi betegek étkezés nélküli mennyiségét, duodenális kizárás nélkül.
Chung és munkatársai a kísérletet a 2. típusú cukorbetegség remissziójának a bypass műtétet követő ún. amely szerint az élelmiszer-tápanyagok áthaladásának megszüntetése a duodénumon és a jejunumon keresztül megváltoztatja a vércukorszint normalizálásához szükséges metabolikus jelátvitelt.
A vizsgálat eredményei alátámasztották a hipotézist, mivel a bypass műtéten átesett kétszer annyi beteg érte el a cukorbetegség remisszióját - kevesebb mint 126 mg / dl és a glikált hemoglobin (HbA1c) kevesebb, mint 6,5%, inzulin vagy orális antihiperglikémiás gyógyszerek alkalmazása nélkül. A közepes HbA1c értéke mindkét csoportban kb. 10% volt, csökkenés 5,7% -kal a bypass és 7,2% a hüvelyi gastrectomiával.
A bypass műtét a "sikeres cukorbetegség kezelésének" magasabb szintjét is eredményezte, amelyet Chung és kollégái HbA1c-ként definiáltak kevesebb mint 7 százalék, valamint a kis sűrűségű lipoprotein koleszterin és trigliceridek normalizálódása.
A kezelés sikere a bypass eljárásban részt vevő betegek 57 százalékában volt megfigyelhető, mint a hüvelyi gasztrectomia csoportban lévő betegeknél, Chung és munkatársai beszámoltak. súlyos szövődmények történtek mindkét eljárás során, a kutatók jelezték. Mindkét csoportban súlycsökkenést észleltek, ami kicsit nagyobb volt a bypass betegeknél (végső BMI 24,4 vs. 22,8, P = 0,009).
A HbA1c értékek mind a súlycsökkenés, mind a csökkenés mindkét csoportban egy hónap alatt az eljárások után.
Campos és kollégáinak tanulmányát a Nemzeti Kutatási Támogatási Központ támogatta. A tajvani tanulmánynak nem volt külső finanszírozása.
További információ a mi súlyközpontunkban
