Tartalomjegyzék:
- A cukorbetegségben szenvedő korosztály fokozottan veszélyezteti a szívbetegséget. A TODAY-tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a tizenévesek szív- és érrendszeri kockázati tényezői az idő múlásával romlottak, függetlenül attól, hogy milyen kezelést kaptak. A magas vérnyomással rendelkező résztvevők száma a vizsgált négyéves vizsgálat során 12-ről 34 százalékra emelkedett. A gyermekek mindössze 55 százaléka fenntartotta az LDL - vagy "rossz" koleszterin szintet a 100 mg / dl - es célszám alatti időszak végére. Ugyanakkor a sztatinok vagy más gyógyszerek koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló tizenévesek száma, a középkorú felnőttek számára tipikusan felírt gyógyszerek száma 699-ről 53-ra nőtt.
- Sok tizenévesnek nehézséget jelent a cukorbetegség napi szükségleteinek kielégítése. Lehet, hogy nem elég érett ahhoz, hogy kezelje a felelősséget, vagy megragadja az egészségügyi következményeket. Normális, hogy a tizenévesek érezni tudják a fejlődésük ezen szakaszában legyőzhetetlen helyzetét, Arslanian szerint. "A cukorbetegség kezelése ugyanaz a magatartás, ezért nem feltétlenül ragaszkodnak az ajánlásokhoz" - mondta.
THURSDAY, 2013. május 23. - Egyre több túlsúlyos tinédzser fejlődik a 2-es típusú cukorbetegségben, mielőtt befejezi a középiskolát, vagy megtanulja, hogyan kell vezetni, és az új a betegség gyorsabban fejlődik a fiataloknál, mint a felnőtteknél, és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek gyorsan fejlődnek szövődmények jelei, mint például a szív- és vesebetegség, a kezelésből származó tanulmányok szerint A 2. típusú cukorbetegség beállítása serdülőkor és ifjúsági (TODAY) kísérletben, melyet ma közzétettek a Diabetes Care folyóirat speciális kiadásában. Ezek a megállapítások különösen azért merülnek fel, mert a tanulmányban részt vevő tizenévesek rossz eredményeket értek el annak ellenére, hogy a cukorbetegek szakemberei optimális ellátást és szoros ellenőrzést kaptak.
"A 2-es típusú cukorbetegség, amikor ez fiatalon fordul elő, nagyon, progresszív és súlyos betegség - sokkal rosszabb, mint a tipikusabb 50-, 60- vagy 70 éves cukorbetegségben szenvedő személynél "- mondta Kenneth Copeland, a gyermekek programjának igazgatója az Egyetem Harold Hamm Diabetes Centerjén Oklahoma és a mai nappali tag országos társelnöke. "Rendkívül nehéz bánni bármelyik rendelkezésünkre, amellyel jelenleg rendelkezésünkre állnak, és folyamatosan fejlődik a komplikációktól függetlenül attól, hogy milyen bánásmódot kínálunk nekik."
A probléma összefoglalása az, hogy csak kettő A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereket gyermekek számára engedélyezett. Az orvosok korlátozott lehetőségeket kínálnak arra, hogy segítsék a fiatalokat a vércukorszint ellenőrzés alatt tartása mellett, és minimalizálják az egészségügyi problémák kockázatát az úton.
Évente mintegy 3,700 20 év alatti embert diagnosztizáltak a 2-es típusú cukorbetegséggel az Egyesült Államokban. Bár ez a szám a felnőttek előfordulásához képest kicsi, a betegséggel élő gyermekek száma növekszik. A 2-es típusú cukorbetegség aránya a gyermekek körében 21% -kal nőtt 2001 és 2009 között, párhuzamosan a gyermekkori elhízás drámai növekedésével, amely a betegség elsődleges kockázati tényezője az elmúlt három évtizedben.
Mivel a 2-es típusú cukorbetegség - a "felnőttkori" cukorbetegség - nemrég a gyermekek egészségügyi problémájává vált, a kutatóknak még mindig kevés információjuk van arról, hogy a betegség hogyan fejlődik a fiatalok körében. A 2004-ben indult TODAY-vizsgálat, amely a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeket érintő legnagyobb kísérlet, összehasonlította a három kezelési program hatékonyságát a 10 és 17 év közötti túlsúlyos gyermekek körében. A múlt évben publikált kezdeti eredmények azt mutatták, hogy a metformin, a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek első védelmi vonalánál a fiatalok jelentősen kevésbé voltak sikeresek. A metformin önmagában szedő tizenévesek fele nem tudta megtartani a vércukorszintet a céltartományban, és a négyéves vizsgálat befejezése után kezdte meg az inzulin bevételét - korai jelzés arra vonatkozóan, hogy a cukorbetegséget különösen nehéz kezelni a fiatalok.
A mai napig kiadott új TODAY tanulmányok, mivel a kutatók továbbra is követték a résztvevőket felnőttkorra, mélyebben megvizsgálják a cukorbetegségben szenvedő fiatalok egészségügyi komplikációit, és hozzáadják a teensek jövőjének komor nézeteit. "Arra számítottunk, hogy a komplikáció sokkal lassabb ebben a csoportban, mert fiatalosak - gyerekek" - mondta Dr. Copeland. "De valójában azt tapasztaltuk, hogy legalább olyan gyorsan fordul elő, mint a felnőtteknél."
A cukorbetegségben szenvedő korosztály fokozottan veszélyezteti a szívbetegséget. A TODAY-tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a tizenévesek szív- és érrendszeri kockázati tényezői az idő múlásával romlottak, függetlenül attól, hogy milyen kezelést kaptak. A magas vérnyomással rendelkező résztvevők száma a vizsgált négyéves vizsgálat során 12-ről 34 százalékra emelkedett. A gyermekek mindössze 55 százaléka fenntartotta az LDL - vagy "rossz" koleszterin szintet a 100 mg / dl - es célszám alatti időszak végére. Ugyanakkor a sztatinok vagy más gyógyszerek koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló tizenévesek száma, a középkorú felnőttek számára tipikusan felírt gyógyszerek száma 699-ről 53-ra nőtt.
"A szív- és érrendszeri megbetegedéseknek ez a tökéletes vihara, amely gyermekekbe kezd serkenteni" - mondta dr. Silva Arslanian, a gyermekgyógyászati endokrinológus és a nappali kipróbálás vezető kutatója a Pittsburgh-i Gyermekkórházban. "Cukorbetegsége van - nem reagál a kezelésre, így a vércukorszint magas. Ráadásul emelkedett LDL-t, a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőjét és a magas vérnyomást jelenti. "
" Ha harmincas vagy negyvenes éveikben vannak, előfordulhatnak első eseményük - talán szívroham vagy stroke vagy valami ilyesmi "- tette hozzá Dr. Arslanian. "Csak az idő fogja megmondani."
"Amikor egy 60 éves cukorbetegség alakul ki, akkor 10 évig tart a cukorbetegség szövődményeinek kialakulása, ez az élettartam az élettartam tekintetében" - mondta Dr. Copeland. "De amikor ez egy 20 évesnél fordul elő, teljesen más következményekkel jár a közegészségügyre, mivel ez a gyermek valószínűleg további 40 évig tart krónikus, gyengeséges betegségekkel."
A kutatók a vesekárosodás gyors növekedését is megfigyelték , egy másik szövődmény az ellenőrizetlen cukorbetegségben. A mikroalbuminuriás gyerekek aránya, a vesebetegség korai jele, 6 százalékról közel 17 százalékra emelkedett a vizsgálat során. A tizenéveseknek is gyorsabban kellett gyógyítaniuk a gyógyszereiket, mint a felnőttek. A magas vérnyomású vagy vesebetegségben szenvedő ACE-gátló szerek több mint egyharmada szükséges a legmagasabb rendelkezésre álló dózishoz és egy második gyógyszerhez az ilyen egészségügyi problémák kezelésére.
Emellett a résztvevők 14% -a kifejlett retinopátia, látászavar amelyet a tartósan magas vércukor okozott, ami vaksághoz vezethet.
A gyermekek a bélsejtek, a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek gyors lebontását is tapasztalták, ami a betegség intenzív progresszióját táplálja. Ha a sejtek elégtelenek, az egyéneknek meg kell kezdeniük az inzulint, hogy a vércukorszintjüket irányítsák. Új kutatási eredményeik szerint a mai kutatók szerint a tizenévesek 20-35 százalékos csökkenést tapasztaltak a béta-sejtek működésében évente, háromszor vagy négyszer akkora mértékben, mint a felnőttek esetében.
Ezek az eredmények komoly egészségügyi következményekkel járnak a fiatalok számára a 2-es típusú cukorbetegségben, Aniket Sidhaye MD szerint, a Johns Hopkins Children's Center endokrinológusánál, aki nem vett részt a tanulmányban. "Ha a mérföldkőnek számító vizsgálatokból származó adatokat extrapoláljuk, ha a cukorbetegségük nincs jól kontrollálva, akkor korábban szívbetegségre vagy korábban megelőző dialízisre tekintettek" - mondja Dr. Sidhaye.
a felnőtteknek 12 cukorbetegség-kategóriájuk van, köztük hat, amelyek csak az elmúlt évtizedben engedélyezettek, a fiatalokat kezelő fiataloknak csak két lehetőség közül kell választaniuk: a metformin és az inzulin. Az új gyógyszerek közül egyik sem, amelyek közül sok kedvező mellékhatást eredményez, beleértve a fogyást, az amerikai FDA (Food and Drug Administration, FDA) gyermekek számára engedélyezte.
"Nem sok lehetőségünk van, és a rendelkezésre álló (metformin) nem jól működik - mondta Arslanian. "Új terápiákra van szükségünk minden kérdés nélkül, de a csővezeték nagyon lassú."
A tizenévesek kezelésének kihívásai
Sok tizenévesnek nehézséget jelent a cukorbetegség napi szükségleteinek kielégítése. Lehet, hogy nem elég érett ahhoz, hogy kezelje a felelősséget, vagy megragadja az egészségügyi következményeket. Normális, hogy a tizenévesek érezni tudják a fejlődésük ezen szakaszában legyőzhetetlen helyzetét, Arslanian szerint. "A cukorbetegség kezelése ugyanaz a magatartás, ezért nem feltétlenül ragaszkodnak az ajánlásokhoz" - mondta.
A teensek is a szüleikre vagy gondozóikra támaszkodnak, hogy segítsenek nekik a betegség kezelésében és egészséges változásokban, például fogyásban és étkezésben egészséges ételek. "Szükségük van a családjuk támogatására, és családjuknak is szüksége lehet az életmód megváltoztatására" - mondta Sidhaye. "Nyilvánvaló, hogy komplexitást okoz a probléma."
Figyelembe véve a 2-es típusú cukorbetegségben élő tizenévesek súlyos rövid és hosszú távú egészségügyi következményeit, sok szakértő úgy véli, hogy elsősorban a fiatalkorú betegségek megelőzésére kell helyezni a hangsúlyt.
"A beavatkozás ideje évek mielőtt a cukorbetegség kialakulna "- mondta Copeland. "Úgy vélem, fontos, hogy a szolgáltatók ellensúlyozzák az elhízást, amikor az irodában fejlődnek. Nagyon kevés háziorvos vitatja az elhízást a szülõkkel a kulturális kérdések miatt és a bátorság hiánya miatt, hogy féljen a valaki bántalmazásától. "
A politikai döntéshozóknak és a társadalom egészének meg kell vizsgálnia, hogyan lehet megakadályozni a további eszkaláció az elhízás az Egyesült Államokban, Arslanian hozzátette. "Mire ezek a betegek elhízással és cukorbetegséggel jönnek hozzánk, elszalasztották a hajót" - mondta. "Ha tudjuk kezelni az elhízás megelőzését, akkor foglalkozhatunk a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésével."
