Szisztémás lupus erythematosus és egyéb lupus altípusok

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) a lupus leggyakoribb típusa, amely a lupus esetek mintegy 70 százalékát teszi ki. Shutterstock

A lupus egy krónikus autoimmun betegség, olyan autoantitestek nevű fehérjéket termel, amelyek megtámadják a test saját sejtjeit és szöveteit. Az ebből eredő gyulladás ízületi gyulladáshoz és kiütéshez vezethet, más tünetek között, és károsíthatja a szerveket, például a veséket, a szívet és az agyat. (1) Legfeljebb 1,5 millió amerikai lupus lehet. (2) A gyermekkorú nőknél a leggyakrabban diagnosztizálták, bár a férfiak is képesek a betegség kialakulására. (3)

A lupus diagnosztizált embereknek körülbelül 70 százaléka az úgynevezett szisztémás lupus erythematosus, bár számos más altípus létezik. (4) A betegség típusai közül néhány a legfontosabb különbség.

Szisztémás lupus erythematosus

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) hatással lehet az egész testre. De nem minden szövetet és szervet érintett minden egyes emberben. "Nem két beteg ugyanaz," mondja Stuart D. Kaplan, a reumatológia vezetője a South Nassau Közösségek Kórházában, Oceanside-ban, New York-ban. Néhány ember enyhe betegségben szenved, míg másoknak súlyosabb lupusuk van.

Gyakori SLE tünetek

A gyakori szisztémás lupus erythematosus tünetei kiütés, ízületi gyulladás, láz és fáradtság, mondja Roberto Caricchio, reumatológia a Temple Egyetemi Kórházban és a Temple Lupus Klinika igazgatója Philadelphiában a Lewis Katz Orvosi Karán.

A fejfájás és a napérzékenység más gyakori tünetek. A lupusban szenvedő betegek vérszegénysége (alacsony vörösvértestszám) és ödéma (a kéz, a kar, a láb, a láb és a szem körüli duzzanata) lehet. (5,6)

Súlyosabb szövődmények a következők lehetnek:

• Vese gyulladás vagy lupus nephritis, amely veseelégtelenséghez vezet
• Szívbetegség
• Koronária artéria betegség
• Stroke
• rohamok és pszichózis
• Depresszió
• Problémák a rövid távú memóriával
• Magasabb a vetélés és a koraszülés veszélye a terhes nőknél

Hogyan végeznek az orvosok?

A reumatológusok különböző laboratóriumi vizsgálatokat és kritériumokat használnak a diagnosztizáláshoz szisztémás lupus erythematosus és a beteg tüneteire alapozott, személyre szabott gyógyszeres kezelést ír elő Dr. Caricchio szerint.

Szisztémás lupus erythematosus kezelés

A gyógyszeres készítmények nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy nem szteroid gyulladásgátló szereket, kortikoszteroidokat, maláriaellenes szereket, például hidroxi-klorokint tartalmazhatnak módosíthatja az immunrendszert, mondja Dr. Kaplan.

Belimumab, célzott gyógyszer és kemoterápia, amelyek elnyomják az immunrendszert, többek között a szisztémás lupus erythematosus kezelésére használt gyógyszerek között, állítja Caricchio. oper management, a betegek legfeljebb 90% -a várhatóan normális élettartammal rendelkezik, a Lupus Foundation of America szerint. (7)

Fontos, hogy a szisztémás lupus erythematosusban élő emberek tudják, hogy képesek fenntartani a jó életminőséget.

"Amit mondok a betegeknek, az a feladatom, hogy segítsen nekik eljutni arra a helyre, ahol részt vesznek az általuk kedvelt tevékenységekben "- állítja Stacy Ardoin, a reumatológus a Columbus Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában. Amellett, hogy azt ajánlja, hogy a betegek rendszeresen látogassanak reumatológusukhoz a betegség kezelésében, arra ösztönzi őket, hogy alvást kapjanak és rendszeresen gyakoroljanak - hetente legalább 150 percet -, ami elősegítheti a szív egészségét és a mentális egészséget.

Cutaneous Lupus Erythematosus

A lupus-betegek körülbelül 10% -ánál bőrbetegségben szenvedő bőr-lupus erythematosus nevű altípus szerepel.

Fontos tudni, hogy a lupus ezen altypeinél szenvedő betegeknél rendszeres lupus erythematosus alakul ki. A bőr lupus erythematosusban szenvedő emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő. (8) A szakértők azt gyanítják, hogy ez a betegség egyes változatainak természetes előrehaladottsága (azaz nem sok mindent tehetünk, hogy megakadályozzuk ezt). Ha bőrgyulladásos lupus erythematosusban szenved, fontos, hogy rendszeresen meglátogassa kezelőorvosát, és tartsa be a kezelési utasításokat, Caricchio megjegyzi, hogy a kezelés szükség esetén (és amilyen gyorsan csak lehetséges) megváltoztatható a megelőző tünetek azonosítása és kezelése érdekében.

Discoid Lupus

A bőr lupus egy közös változata discoid lupus, amely egy kerek, emelkedett, vörös és pikkelyes kiütés megjelenésére utal, amely nem viszket. A kiütés tipikusan az arcra és a fejbőrre jellemző, és megfélemlítést és hajhullást okozhat.

"A dermatológus tipikusan diszkoid lupuszt kezel" - mondja Caricchio. Az ilyen típusú lupus betegeket is gondosan monitorozni kell a szisztémás betegség kialakulásáért, egy, a 2018. február 1-jén közzétett,

Clinical Rheumatology publikációban megjelent cikk szerint. (9) A bőr lupus erythematosus kezelése közé tartoznak a topikális szteroidok vagy szteroidok vagy antimaláriás gyógyszerek, amelyeket közvetlenül a kiütéses léziókba injektálnak. (10) A Prograf (tacrolimus) vagy az Elidel (pimecrolimus) hatóanyagokat tartalmazó helyi krémek, amelyek modulálják a bőr immunválaszát, szintén hozzájárulhatnak a discoid lupus kezeléséhez. (11) Az orális thalidomid, amely befolyásolja az immunválaszt, súlyos esetekben hatékony kezelés lehet, mondja Caricchio. A discoid lupusban szenvedő emberek jó életkilátásokkal rendelkeznek.

Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus

A szubakut bőr lupus erythematosus egy másik formája a bőr erythematosusnak. A bőrkiütés vörös és pikkelyes vagy gyűrűs élek esetén jelentkezhet. A páciensek a szervezetben olyan szerepet játszhatnak, mint a folyadék a szív és a tüdő környékén, de ez általában enyhébb, mint a szisztémás lupus erythematosus esetében. "A diskoid lupusban alkalmazott lokális gyógyszerek általában a szubakut bőr lupus erythematosus kezelésére alkalmazhatók. A szubakut bőrű lupus erythematosusban szenvedő személyek általában jó prognózisúak, de a szervekkel kapcsolatos problémák miatt figyelemmel kell kísérni őket. (12)

Mivel a bőr lupus mindkét formája súlyosbodhat a napfénnyel szemben, a betegeknek meg kell óvniuk a napfényt is.

Drug-Induced Lupus Erythematosus

Néhány gyógyszer lupust okozhat, ami olyan tüneteket okoz, mint a kiütés, ízületi fájdalom és gyulladás, hajhullás és láz. A lupusnak ez a formája, a kábítószer okozta lupus erythematosus (túlzott reakció a gyógyszerhez) ideiglenes. Tipikusan a tünetek akkor jelennek meg, ha egy gyógyszert három vagy hat hónapig szednek. (13,14)

"A laboratóriumi vizsgálatok gyakran megerősítik a diagnózist," mondja Caricchio, hozzátéve, hogy ha a gyógyszereket abbahagyják, akkor a tünetek általában elmúlnak. A betegek általában teljes gyógyulást tesznek. (15)

Az állapotot kiváltó leggyakoribb gyógyszerek az izoniazid (a tuberkulózis kezelésére használt antibiotikum), a hidralazin (magas vérnyomáshoz) és a prokainamid (a szívritmuszavarra előírt gyógyszer). Egyéb gyógyszerek, amelyek kábítószer okozta lupuszhoz vezethetnek, közé tartozik az akne-gyógyszer minociklin és egyes antideizuráns gyógyszerek, Dr. Ardoin hozzáteszi:

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az orvosok előírhatnak, NSAID-okat ízületi gyulladásra, szteroid krémeket bőrkiütés és malária elleni gyógyszerek kezelésére a bőr és az ízületi gyulladás kezelésére.

Ritkábban, az orvosok magas kortikoszteroid dózisokat és immunszuppresszánsokat írnak elő, ha a gyógyszer által kiváltott lupus erythematózus nefritiát vagy gyulladást okoz a szív vagy a tüdő környékén. Az orvosok azt is javasolhatják, hogy elkerüljék a napi expozíciót, ami súlyosbíthatja a tüneteket.

N

Eonatal Lupus

A neonatális lupus olyan állapot, amely abból ered, hogy a terhes nőknél olyan autoantitestek jönnek létre, amelyek lupusban vagy ahhoz kapcsolódó állapotban vannak a placentán át a csecsemő fejlődik az anyaméhben, magyarázza Virginia Pascual, a Drukier Gyermekegészségügyi Intézet igazgatója a Weill Cornell Medicine-ban New Yorkban. Nem minden terhesség a lupuszban szenvedő nőknél, vagy ehhez kapcsolódó állapotában szükségszerűen újszülött lupusszal született csecsemőt eredményez. Az újszülöttek újszülöttjei újszülött lupus-tapasztalattal, pl. Csökkent vérlemezkékkel és kiütéssel ideiglenesek. Dr. Pascual azt mondja, hogy az orvosok nem tudják, hogyan lehet megakadályozni az újszülött lupusot, de ha lupusszal és lupusszal rendelkezik, akkor a szívbetegség vagy a rendellenes szívritmus ritka állapota szívbetegséget vagy halált okozhat. terhes, Kaplan azt javasolja, hogy magas kockázatú anyai és magzati gyógyszerész szakemberek segítsék a kockázatot a terhességük során. Kezelőorvosa 18 és 24 hét között magzati echokardiográfiát rendelhet a terhességhez, hogy észlelhessen egy szívblokkot (amelyet méhben vagy születéskor beültetett szívritmus-szabályozóval lehet kezelni), magyarázza Kaplan.

Szerkesztői források és tényellenőrzés

Mi a lupusz? Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 31.

Szisztémás lupus erythematosus. Országos Orvostudományi Könyvtár Genetika Otthoni Referencia. 2016. március 6.

Lupus. Women'sHealth.gov. December 18, 2017.

1. Prognózis és várható élettartam. Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 18.
2. Lupus tények és statisztikák. Lupus amerikai alapítvány.
3. Lupus. MedlinePlus. 2018. január 31.
4. Lupus. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 2017 március
5. Lupus típusok. Lupus Alapítvány Amerika.
6. Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. A SLICC és az ACR kritériumok alkalmazása a kután lupus és a szisztémás lupus erythematosus betegek helyes jelölésére
7. Clinical Rheumatology
8. .
9. 2018. március. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Diskoid lupus erythematosus kezelés és kezelés. Medscape. 2017 május. Hogyan hat a Lupus a bőrre. Lupus Alapítvány Amerika. Július 12, 2013. Lin J, Vleugels RA. Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus (SCLE) kezelés és kezelés. Medscape. 2019. június 9.
10. Drug-Induced Lupus Erythematosus. MedlinePlus. 2018. február 7.
11. Drug-Induced Lupus Erythematosus. MedlinePlus. 2018. február 7.
12. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Kábítószer-indukált lupus erythematosus. Medscape. 2016. június 30-án.