ÚJ vérnyomás iránymutatások: a számok, amelyek valóban fontosak

Beszéljen orvosával a vérnyomás rendszeres ellenőrzéséről az optimális egészség érdekében. Hinkstock

Nagyjából egy héttel a hálaadás előtt az American College of Cardiology ( ACC) és az American Heart Association (AHA) új iránymutatásokat adott ki arról, hogy mi jelent magas vérnyomást vagy magas vérnyomást, és hatékonyan az amerikaiak 46 százalékát a küszöbérték fölé helyezi a biztonságosnak.

A régi irányelvek szerint csak 1/3 Az amerikai felnőttek, vagy a lakosság 33 százaléka magas vérnyomásnak számít, amelyet 140/90 hüvelyk (milliméter higany) vérnyomásmérésként határoztak meg. Az új irányelvek a magas vérnyomást 130/80 Hgmm-en határozzák meg.

Ezek az új iránymutatások, amelyek egy 2017 novemberében megjelent cikkben megjelentek az Journal of the American College of Cardiology egészségügyi szakemberek számára, hogy remélhetőleg pontosabban azonosítsák a súlyos egészségügyi problémák kockázatát.

"Az új iránymutatások egyik jó dolog az, hogy emlékeztetik az embereket, hogy a magas vérnyomás a koraszülött szívbetegség, agyvérzés, szívroham , szívelégtelenség, sőt dementia "- mondja Dr. William Frishman, a New York-i Orvosi Főiskola orvostudományi igazgatója és a New York-i Valhalla-i Westchester Orvosi Központ igazgatója. "Az új irányelvek követésével kevesebb negatív egészségügyi eredményt fogunk látni a magas vérnyomásról."

Mi a vérnyomás és mit számítanak a számok?

A vérnyomás a vérének a falhoz minden alkalommal, amikor szíved megverte az artériákat. Az első szám a vérnyomás-értékben azt az erőt jelenti, amelyet a szíved megköt. Ezt szisztolés nyomásnak nevezik. A második szám, a diasztolés nyomás, mérje meg a verések között kifejtett erőt. Az emelkedett szisztolés vérnyomás a diasztolés vérnyomás jobb prediktora a cardiovascularis betegség kockázatának, mint a 2014 márciusában megjelent kutatás szerint. Az új irányelvek szerint a vér A nyomáskategóriák a következőképpen definiáltak: Normál: kevesebb, mint 120/80 Hgmm

emelkedett: szisztolés 120 és 129 között és diasztolés kevesebb, mint 80

• 1. szakasz hipertónia: szisztolés 130 és 139 vagy diasztolés között 80 és 89
• 2. stádiumú hipertónia: szisztolés legalább 140 vagy diasztolés legalább 90 Hgmm
• Hipertóniás krízis: több mint 180 szisztolés vagy 120 diasztolés, amely azonnali gyógyszeres változásokat igényel, ha nincs más probléma kórházi kezelés, ha vannak szervi károsodás jelei
• Új iránymutatások teszik majd az embereket gyógyszerekre?
• Nem feltétlenül. De mielőtt bármilyen megbeszélést folytatna a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, fontos megerősíteni, hogy ténylegesen magas vérnyomása van. A vérnyomása egész nap ingadozik, különösen akkor, ha aktív vagy ideges. Például gyakori, hogy a betegek magas vérnyomásmérést végeznek az orvosi rendelőben. Ezt a fehérköpenyes magas vérnyomásnak nevezik.

"A betegeknek a múltban különböző módon kell mérni a vérnyomásaikat" - mondja Mary Ann Forciea, az American College of Physicians klinikai bizottságának elnöke. "A szabványt egy elektronikus gépen kell mérni öt csendes perc után a vizsgálóteremben, nem pedig a gyakorlatban. Alternatív megoldásként egyes betegeknél a vérnyomás 24 órás időtartam alatt egy speciális otthoni monitorral mérhető, vagy az otthoni mért vérnyomást naplózhatja. "

Ha 120 és 129 év közötti szisztolés vérnyomása van, Dr. Frishman azt javasolja, hogy változtasson néhány egészségügyi viselkedéstől, mint például a testsúlycsökkentés és a jobb étkezés. Ha a szisztolés vérnyomása 130 és 139 év között van, és már van szívbetegsége vagy nagyobb a szívbetegség kockázata, orvosa fontolóra veheti a magas vérnyomás kezelését gyógyszeres kezeléssel. Azoknál a betegeknél, akiknek viszonylag egyszerű a magas vérnyomása, orvosa várhat, amíg el nem éri a 140 vagy annál magasabb értéket a kezelésre. Sok esetben a cél az lesz, hogy a vérnyomást 120-ra vagy annál alacsonyabbra csökkentsük az életmód változásaival és a gyógyszeres kezeléssel, ha szükséges.

Fontos megjegyezni, hogy az új irányelvek szerint csak kis mértékben nő a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elvárt. Ha gyógyszeres kezelésre van szüksége, a jó hír az, hogy minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer általános és viszonylag olcsó.

Az életmód változásának szerepe a vérnyomás kezelésében

Az új irányelvek emellett kiemelik a vérnyomáscsökkentés nem farmakológiai módszereit is, beleértve a következőket:

Testsúlycsökkenés azok számára, akik túlsúlyosak és elhízottak

egészséges táplálkozás

• nátriumcsökkentés
• fokozott fizikai aktivitás
• korlátozott alkoholfogyasztás. Például ajánlott, hogy a férfiak naponta legfeljebb két ital fogyasszon, és hogy a nőknek naponta több italjuk van, mivel az alkohol növelheti a vérnyomását.
• A súlykezelés különösen fontos, jegyzi meg Frishman, de változik nem kell szélsőséges. Például ha egy személynek 30 vagy 40 kiló súlya túlsúlyos, akár 5-10 lb veszteség is elegendő lehet a vérnyomás csökkentéséhez. A mérsékelt súlyváltozások csökkenthetik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is.
• Mit jelent az iránymutatás az idősebb felnőtteknek?

Az új iránymutatások egyik kritikája, hogy hogyan lehet a legjobban kezelni a magas vérnyomással rendelkező idősebb felnőtteket. Például, ha egy idősebb személy szisztolés vérnyomása meghaladja a 170-et, megpróbálja lecsökkenteni 120-at, nagyon nehéz lehet. Ebben a forgatókönyvben a vérnyomás 150-re vagy 145-re történő csökkentése még mindig előnyökkel jár, jegyzi meg Frishman. <201> 2017 januárjában az American College of Physicians és az American Academy of Family Medicine megjelentett egy iránymutatást a 60 és az idősebbek, amelyek egy, a

Annals of Internal Medicine

folyóiratban megjelent cikkében jelentek meg 2017 márciusában. Azt javasolták, hogy az orvosok kezeljék a kezelést, ha a tartós szisztolés vérnyomás 150 Hgmm vagy fölött van, és a célszisztolés vérnyomás elérése kevesebb, mint 150 Hgmm, mivel a magas színvonalú bizonyítékok azt mutatják, hogy csökkenti a halálozás, a stroke és a szívbetegségek kockázatát .

"Minden szakértő egyetért abban, hogy a vérnyomás csökkentése a 150/90-es szintre minden beteg számára előnyös. Szinte mindannyian egyetértenek abban, hogy egyes betegeknél a csökkentés további előnyökkel jár. Ha nem tudod elérni ezt a célt a testsúlycsökkenés, az étkezés és a testmozgás segítségével, akkor az orvosával folytatott beszélgetés előnyei lesznek arról, hogy mely gyógyszerek a legmegfelelőbbek, és hogy melyik célzott vérnyomás felel meg legjobban az Ön igényeinek "- mondja Dr. Forciea. De még az új irányelvekkel is, a kezelést egyénre kell szabni. "Az orvosok minden beteg számára a lehető legjobb tanácsot próbálják ki. A vérnyomás célpontja az egyén számára legmegfelelőbb, sok tényezőtől függ: a cukorbetegség, a szívbetegség vagy a stroke előfordulása, az együttélő betegségek, valamint az életmód-kezelés és a gyógyszerek használatával kapcsolatos személyes célok "- mondja Forciea. "A legjobb, ha egy páciens egy vizsga szobájában nem feltétlenül a páciens számára a leginkább a következő szobában van."

Fontos, hogy nyitott kommunikációt folytasson orvosával és gyakorolja a közös döntéshozatalt. Ez akkor kezdődik, amikor orvosával együtt dolgozik az egészségügyi döntések meghozatalában, és hozzon létre egy cselekvési tervet, amely megfelel az Ön számára.