Tartalomjegyzék:
A túlélők gondozására vonatkozó iránymutatások a mentális és fizikai egészségre összpontosítanak, beleértve a menopauza, a szexualitás és a termékenységet aggodalmak
Az Amerikai Cancer Society (ACS) becslése szerint az Amerikai Egyesült Államokban majdnem negyedmillió nő kapja meg az invazív emlőrák diagnózisát 2015-ben, de a túlnyomó többség túléli a hogy az életük hátralevő részében gondoskodni kell arról, hogy figyelembe vegyék az emlőrák előzményeit.
Az ACS által kiadott új iránymutatások teljes körűen foglalkoznak az ápolónők egészségének minden aspektusával, miután testük már nem
A "Breast Cancer Survivorship Care Guideline", amely ma
CA: A Cancer Journal for Clinicians
címmel foglalkozik a rákmegújulás, valamint a női csontok egészségének, fájdalomkezelésének, kognitív károsodás kockázata, szellemi és viselkedési egészség, termékenység, szexuális egészség, életmódjavítások, táplálkozás, szívegészség, menopauza stb.
"Fontos az életminőség kérdése, a mellrák nem hal meg "- mondja az útmutató vezetõje, Carolyn D. Runowicz, a szülészet és a nőgyógyászat professzora a Miami Herbert Wertheim Orvostudományi Kollégiumán. "Ez kiterjed a női életet érintő problémák egész területére" - tette hozzá Dr. Runowicz, aki mellrák túlélője volt. Az iránymutatások kidolgozásához az alapellátás, a nőgyógyászat, a sebészeti onkológia, az orvosi onkológia szakértői csoport , a sugárzás onkológiája és ápolása több mint 1000 olyan cikket áttekintett, amelyek az emlőrák túlélőinek egészségügyi ellátásával kapcsolatos bizonyítékokra összpontosítanak. A csoport összességében összefogta az említett cikkek 237 ajánlását. "Az emlőrák túlélőinek kezelésére vonatkozó új iránymutatások valójában nem újak, de a klinikus számára nagyon specifikus és teljes menedzsment stratégiát kínálnak a sok nő számára, akik túléltek a mellrák kezelésére "- mondja Lauren Cassell, a New York-i Lenox Hill Hospital kórházának mellműtét-vezetője, aki nem vett részt az iránymutatások kialakításában.
" Ez egy racionális megközelítés a legjobb és a legtöbb átfogó gondozás, különösen akkor, ha a páciens visszatér az elsődleges orvosához a folyamatos nyomon követés érdekében. A cél az, hogy a lehető legjobb életminőséget nyújtsák, elkerüljék az újragondolásokat, ha nem jelzik őket, és segítenek nekik egészséges életmód fenntartásában. "
Az egészséges életmód fenntartása
Az ajánlások jelentős része a táplálkozásra, a fizikai az elhízás kockázata, és a dohányzás abbahagyása, ha releváns.
"Tudjuk, hogy a túlsúlyos nők nagyobb kockázatot jelentenek a rákra" - mondja Runowicz. "Az ideális testtömeg fenntartása valóban az egészséges életmód hajtóereje. Tényleg korlátozni kell kalóriáit, jó ételt kell fogyasztania, mint üres kalóriákat, és mozgásban kell maradnia - kijutni és gyakorolni. Ez jó a csontjaidnak, ez jó a testsúlyodra, és ez egy élet ténye "- tette hozzá.
Testtömeg és menopauza.
Az egészséges testtömeg fenntartása a menopauza során még nagyobb kihívást jelenthet, Runowicz elismeri.
"A menopauza minden problémája ebben a cikkben szerepel, beleértve a forró villanásokat, a testkép változásait, a szexualitást és a potenciálisan fájdalmas kapcsolatokat" - mondja Runowicz. "Tudjuk, hogy a menopauza során a nők egyre nagyobb súlyt kapnak, és ez nagyon nehéz feladat."
A menopauza súlygyarapodása összefüggésben áll az ösztrogén hiányával a nőknél, de az emlőrák túlélőinek esetében az ösztrogénszint csökkenése jó dolog, mondja Runowicz. "Nem számít, mennyire gyengítik a forró villanásokat, a nők mindent megpróbálnak, amennyit csak tudnak, mielőtt hormonkezelést kapnának." KAPCSOLÓDÓ: 5 Természetes stratégiák a mellrák megelőzésére
Body Image aggodalmak.
Néhány nő aggodalomra adhat okot a testképet illetően, hogy végigmenjen a rák kezelésének befejezése után. A gyakorlás, a jóga és a meditáció mellett, segíthet ebben a térségben javítani egy nő általános jó közérzetét. De néha többre van szükség.
"A testkép-probléma olyan személyes dolog, és nagyon bonyolult" - mondja Runowicz. "Soha nem akarom, hogy egy nő úgy érezze, hogy azért, mert mastectomia volt, szüksége van egy protézisre vagy egy rekonstruktív műtétre -, így nem akarsz egy nőnek képhibát adni, ha nincs rá. De ha úgy tűnik, hogy küzd, akkor általában közvetetten kérdezhet. "
Hasonlóan Runowicz olyan közvetett kérdéseket tesz fel, amelyek segíthetnek neki felfedezni, hogy egy nő szexuális életével küzd, kapcsolati problémák, vagy fájdalom az együttélés során. Gyakran felvetheti azt is, hogy a nők esetleg tanácsot kérnek-e egy mentális egészségügyi szakembertől. "Nagyon traumatizáló a kemoterápiával és a saját halandóságával szemben, így a reakciók spektruma hatalmas" - mondja Runowicz. "Amit azt hiszem, egy betegnek tükröznie kell, tükörbe kell venni, és látnia kell, hogy mit lát a tükörben, és kezeli ezeket a kérdéseket."
Hosszú távú egészségügy kezelése
Az egészséges életmóddal kapcsolatos ajánlások mellett az iránymutatások a rákkezelés hosszú távú testi és lelki hatásainak kezelésére irányulnak, beleértve a kemoterápiát, a sugárzást és a műtétet.
"Úgy vélem, hogy a legfontosabb az, hogy a páciens felhatalmazza magát, és néhány proaktív intézkedést tesz" Runowicz mondja. "Ez magában foglalja annak biztosítását, hogy kezelési összefoglalója legyen a műtéjének, a sugárzásának vagy a kemoterápiájának, hiszen kritikus, hogy tudja, és tudja közölni azt, amit ő az elsődleges orvosának vagy onkológusának, ha egy másik városba költözik vagy állami, és szüksége van egy új onkológusra. Ez a rekord kritikus lépést jelent abban a betegben, aki mostanra rákos túlélővé válik. "
A folyamatban lévő rákszűrések.
Az irányelvek azt is javasolják, hogy a nők rendszeresen felügyeljék az emlőrák előfordulását, valamint az új elsődleges emlőrák és más típusú rák. Például a nőknek követniük kell a méhnyakrák, a vastagbélrák, az endometrium és a tüdőrák szűrését.
Azonban a bizonyítékok nem támogatják a rutin laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatokat olyan nőknél, akiknek nincs ismétlődő tünete, ami gyakran a legfontosabb aggodalom a túlélők számára, Runowicz szerint: "Az iránymutatások nagyon világosak arról, hogy mikor kaphat mammográfot, ha MRI-re jogosult, és hogy genetikailag tanácsot kell-e adni és tesztelni kell" - mondja Runowicz. Az MRI-k sokkal pontosabbak, mint a mammogramok azok számára, akiknek genetikai mutációi vannak, például BRCA-gének, amelyek mellrákhoz kötődnek. "
Kivételek a szabályzatokból. " Az iránymutatások ellenére minden páciensnek aki bizonyos sajátos történetei és szükségletei alapján bizonyos eltéréseket követelhet az iránymutatásoktól, "- hangsúlyozza Cassell.
" Sok ilyen nő fog hormonreceptor-pozitív tumor kezelést kapni, amely jelentős mellékhatással járhat ". ő mondja. "Fontos, hogy a klinikus felismerje és kezelje őket, hogy a beteg továbbra is megfeleljen a kezelésének."
Például azok a nők, akik kemoterápiás rendszerük részeként bevitték az Adriamycint (doxorubicint) és tudják, hogy ez segítheti a nőket abban, hogy gondoskodjanak megfelelő ellátásukról, Runowicz szerint. "
" Az önmegvalósítás kulcsfontosságú. " " Van olyan mód, ahogyan a beteg valóban fel tudja hatalmazni magát, amire szüksége van, és partnere lesz vele orvos helyett valaki, aki csak hallgat, amit az orvos mond, "mondja Runowicz. "Ez az iránymutatás kritikus része, amely felhatalmazza a betegeket arra, hogy aktív résztvevői legyenek az egészségüknek. Ha az elsődleges orvoshoz fordulnak, fontos tudni, hogy mit kérjen. "
