THURSDAY, 2013. január 24. (HealthDay News) - Egy vezető ob / gyn csoport azt javasolja, hogy a terhes nők három vagy több magzattal rendelkezzenek az orvosoknak tanácsot kell adniuk, és meg kell tudniuk mondani arról a lehetőségről, hogy csökkentsék a magzatok számát.
Többszörös magzati terhességként ismertek, ezek általában a termékenység kezelésének eredményeik, és sokkal nagyobb komplikációs kockázattal járnak valamint a gyermekek koraszülési és fejlődési problémáit is, az American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) szerint.
A kérdés 2009-ben először hírnevet szerzett, amikor Nadya Suleman, a sajtó által "Octomom" -nak nevezte, octuplets után fertilitás orvos beültetett 12 embriót a méhébe. Az American Society for Reproductive Medicine általában azt ajánlja, hogy legfeljebb két embrió beültetése 35 év alatti nőkbe (Suleman 33 volt). A Suleman termékenységi orvosa 2011-ben elvesztette orvosi engedélyét erre és más gondatlan orvosi kezelésre.
Az új iránymutatásokban az ACOG rámutatott a többszörösek lehetséges társadalmi és gazdasági nehézségeire, valamint a megnövekedett szülői stresszre, az alacsonyabb minőségűekre az élet, a depresszió és a lehetséges gyermekek visszaélése miatt. Az ikrek és hármasok egészségügyi ellátási költsége négy és 10-szer magasabb, mint egyszülötteknél.
Az ajánlások hangsúlyozzák a többszörös magzati terhesség megelőzésének fontosságát is.
"A többszörös magzati terhesség megakadályozása előnyös" mondta Dr. Monique Spillman, az ACOG etikai bizottságának elnöke, aki az új ajánlásokat írta.
A fertilitási kezelések általában a többszörös magzati terhességek okai, bár a többszörös magzatú nőknek be kell számolniuk a terhesség csökkentéséről, hogy terhesek-e természetes fogamzásgátlással vagy fertilitási kezelésekkel, Spillman elmondta:
A nők esélyei a többszörös terhesség megszerzésére irányuló terápiákra az in vitro megtermékenyítés (IVF), amelyben a megtermékenyített tojásokat egy nő méhébe helyezzük, és egy klomifén nevű gyógyszert márkanevek Clomid és Serophene), amelyek serkentik a petefészket a tojások felszabadítására.
"Úgy gondolom, hogy sok IVF-program meglehetősen jó [a wom en] "- mondta Dr. Lori Day, az Ann Arbor-ban lévő Michigan Egyetem anyai-magzati gyógyszerész szakembere, aki nem vett részt az új ajánlások megírásában. "Nem tudom, hogy a nők annyit hallanak-e a pirulákkal kapcsolatos kockázatokról."
Az ivóvízből eredő terhességek közül 2010-ben 26% volt ikrek. Az IVF-ből származó tripletek és magasabb multiplikák aránya 2003-ban 6 százalékról 2010-re 1,3 százalékra esett vissza, köszönhetően azoknak az előrelépéseknek, amelyek segítik az orvosokat az életképes embriók pontosabb meghatározásában, és így csökkentik az embriók számát az ACOG jelentés szerint. > Azokban az esetekben, amikor a nők már terhesek hármasokkal vagy magasabb többszöröseikkel, "kötelességünk, hogy annyi információt adjon a nőnek, amennyi szüksége vagy akarja, és ez az a döntés, hogy csökkenti-e a terhességet" - mondta Spillman. > A többszörös magzati terhesség csökkentése az első trimeszterben vagy a második második trimeszterben a szelektív abortusz egyik típusa, hogy csökkentsük a magzatok számát, a legtöbb esetben kettőig.
A csökkentés különbözik az abortuszoktól, és egyes esetekben javíthatja annak valószínűségét, hogy a többi magzat túléli a napot.
Az új ajánlások, amelyek a
Obstetrics & Gynecology
folyóirat februári számában jelentek meg, visszhangozzák az ACOG 2 007 ajánlásokat, de több adatot is tartalmaznak a többszörös magzati terhesség kockázatairól. Mégis, a többszörös magzati terhességgel végzendő döntés végső soron az anya felé tart, a szakértők szerint. "Ezek az ajánlások világossá teszik, hogy az asszony autonómiája az irányítja a döntési folyamatot" - mondta Spillman. A többszörös magzati terhességek a terhesség alatt a komplikációk nagyobb kockázatával járnak, mint például a cukorbetegség és a preeklampsia, amely magas vérnyomással jár, és amely halálos lehet.
A terhességi cukorbetegség és a preeklampsia aránya 3% és 6% egy-fetus terhesség, 7 százalékra és 25 és 60 százalék között a tripletes terhességekre.
A többszörös magzati terhességgel rendelkező nők "sokkal többet változtatnak fiziológiájukban, és ez jelentősen nagyobb kockázatot hordoz magában" A többszörös magzati terhességben szenvedő gyermekek számos egészségügyi kockázattal szembesülnek, elsősorban koraszülöttek és a koraszülöttséggel kapcsolatos szövődmények, beleértve a tanulási nehézségeket, viselkedési problémákat és agyi bénulást.
"A koraszülöttek, 23 vagy 24 hétig a terhesség alatt, körülbelül 50 százalékos esélye van nagy kognitív vagy motoros károsodásra "- mondta Dr. Marilee Allen, a Johns Hopkins Egyetem gyermekgyógyász professzora Baltimorban e.
"Amikor a nőket a többszörös magzati terhességcsökkentésről tanácskozzuk, akkor beszélünk a csecsemők kockázatának valószínűségének csökkentéséről, és magukra és annak valószínűségére, hogy minden magzat akár egy korú a terhességet, amikor túlélhetnének az anyukámnál "- mondta Day.
Bár az ACOG nem adott konkrét tanácsot arra vonatkozóan, hogy az orvosoknak hogyan kellene a nőkkel foglalkozniuk a többszörös magzati terhességgel kapcsolatos aggodalmakról és a terhesség csökkentésének lehetőségéről, azt javasolja, hogy a nők beszéljenek egy olyan csapattal, amelyben a szociális munkások, a szülészek és a neonatológusok újszülött orvoslással foglalkoznak, hogy jól megismerjék terhességüket.
"A szívem a családcsökkentéshez szembesülő családok felé fordul" - mondta Allen. "A terhesség előtti pillantás valóban az az idő, hogy a családokkal folytatott beszélgetéseket tartsuk be, mert ez nem igazán annyira etikus, mint egy gyakorlatias döntés."
Ha egy nő úgy dönt, hogy csökkenti ő is szembesülhet korlátozott erőforrásokkal, és olyan területre kell utaznia, ahol kevésbé kényelmesen érezheti magát, és megtudhatja, hogy a biztosítója lefedi-e az eljárást, Day added.
