Tartalomjegyzék:
2012. THURSDAY, April 19, 2012 - Kezelni vagy nem kezelni? Ez a kérdés - az etnikai kérdés, úgy tűnik, hogy a prosztatarákról van szó.
A prosztatarákot az elmúlt években vitatták az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) irányelveinek köszönhetően. javasolják a betegség rutinszerű szűrővizsgálatát, valamint olyan kutatásokat, amelyek azt sugallják, hogy a kezelés bizonyos esetekben több kárt okozhat, mint jó. Most, tekintettel arra a hírre, hogy milliárdos üzletember, Warren Buffett I. stádiumú prosztatarákot tervez és két hónapos napi sugárzást tervez, mindkét fél szakértői ismét vitatkoznak a betegség legjobb megközelítéséről.
A prosztatarák szűrési vitája
Egyes orvosok szerint Buffett, 81, soha nem lett volna diagnosztizálva. Benjamin Davies, a Pittsburgi Egyetem orvosi egyetemének urológiai rákos szakorvosa és egyetemi adjunktusa még olyan messzire ment, hogy azt állítja a Twitteren, hogy ha egy lakója biopsziázza a 81 éves férfi prosztatait, akkor " "
Az USPSTF szerint, amely prosztatarák-szűrés <75> 75 éves kortól ajánlott, a PSA-teszt megbízhatatlan volt az idősebb egyéneknél, akik közül sokan emelkedett PSA- az elöregedés vagy a megnövekedett prosztata miatt, amely feltétel az amerikai Urológiai Egyesület szerint a férfiak több mint 60 fele 60 év és 90 százaléka a 85 éves kor alatt érinti. A munkacsoport azt indokolja, hogy a tesztelés előnyei ebben a korcsoportban minimális a kockázatokhoz képest, beleértve az invazív nyomon követési biopsziákat, a felesleges érzelmi stresszt és az életminőséget befolyásoló agresszív kezeléseket.
"Mindaddig, amíg a PSA-k egész életükben normálisak voltak, és én vagyok a konzerválás ive ", mondta Davies az NPR-nek. "Valószínűleg 70 évig állhat le. Nincs ok arra, hogy egy 81 éves PSA-t ellenőrizzenek. Ez szokatlan. "
Nem mindenki egyetértene. Például az American Cancer Society (ACS) nem támogatja az olyan férfiak szűrését, akiknek a várható élettartama kevesebb, mint egy évtizede, de azt állítja, hogy a teljes jólétnek, és nem az életkornak, a döntésben kell lennie. "A szűrés kockázata nagyobb, mint egy 80 éves, mint egy 60 éves" ACS vezető orvos Otis Brawley, a The New York Times . Azonban "ha az egészséges 82 éves életkor várhatóan 94 éves, és tájékoztatást kap a potenciális kockázatokról és előnyökről, akkor az átvilágítás megfelelő lehet, ha az ACS irányelvei megyek."
A profik és hátrányai a korai prosztatarák kezelésében
A valódi probléma az idősebb férfiak szűrésével - mondja a szakértők - nem feltétlenül maga a teszt, hanem mi történik a után. Gyakran előforduló rákos megbetegedések esetén a daganat lassan növekvő vagy alacsony fokú lehet, ami azt jelenti, hogy soha nem okoz semmilyen problémát vagy tüneteket, különösen az idősebb férfiak esetében, akiknek a várható élettartama a diagnózis felett kevesebb mint egy évtizede. Általánosságban Davies elmondta az NPR-nek, hogy az I. szakasz azt jelenti, hogy "a betegség halálának esélye az elkövetkező 10 évben kevesebb, mint 1 százalék." Ezekben az esetekben a kezelés hátrányai messze felülmúlhatják a szakembereket. A prosztatarák-terápiák, köztük a sugárzás és a műtét (bár ez utóbbi kevésbé gyakori az idősebb felnőtteknél), olyan mellékhatások kockázatával járnak, mint a fájdalom, inkontinencia és impotencia. Természetesen nem minden ember fogja megtapasztalni ezeket a feltételeket a kezelés után, de legalábbis azoknak, akik nem, a fizikai és érzelmi stressz jelentős lehet. A Yale School of Medicine egyik tanulmánya szerint az idősebb betegek egyre intenzívebb kezelése komplikációk és életminőség-csökkenés miatt nagyobb kockázatot jelent.
"A kezelés bizonyos esetekben több árt, mint jó," mondta a tanulmányozó Cary Gross, MD. "Azoknál a férfiaknál, akik idősebbek és kevésbé agresszív prosztatarák-formákban szenvednek, rákuk nem valószínű, hogy a fennmaradó években előrehaladást vagy kárt okozna nekik."
Ezekre a férfiakra célszerű lehet az aktív megfigyelést kísérelni, a rák kezelés nélkül, hogy lássa, hogy agresszív. "Ha nem agresszív, akkor csak nyomon követheti, és talán nem lesz szükség kezelésre" - mondja Howard Sandler, a Cedars-Sinai Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute kutatóhelyének elnöke. "De ha vannak agresszivitás jelei, ésszerű, hogy valakit megragadjunk addig, amíg talán egy 10 éves várható élettartam van."
A másik dolog, amit Sandler megjegyzi, egy ember
mentális jólétét. "Miután a rák diagnosztizálódott, érzelmileg le lehet tiltani" - magyarázza. - Úgy érzi, mintha egy téglafalba mentél. Tehát van egy olyan időszak, amikor az emberek tényleg megdöbbentek és vágynak arra, hogy valamit megtegyenek. " Alsó sor? A prosztata-rák szűrése és kezelése, akárcsak maga a betegség, nagyon személyes probléma, és ami egy egyén számára megfelelő, nem feltétlenül helyes a másik számára. A férfiaknak beszélniük kell orvosukkal az opciókról és tájékozott döntést kell hozniuk a tervükről saját sajátos körülményeik és gondjaik alapján.
A legfrissebb rákos hírekért és kutatásokért kövesse @CancerFacts a Twitteren a @EverydayHealth szerkesztőitől.
Fotóhitel: A. Miller / WENN.com
