Miért szükséges a psoriasis kezelés megváltoztatása?

A kezelés megváltozhat, ha a pikkelysömör nem reagál, vagy rosszabbodik.

A pikkelysömör ugyanúgy nem érinti a pszoriázist. A betegség ugyanazt a személyt nem érintheti ugyanolyan módon. Ezért van értelme, hogy nincs egy egyforma méretű kezelés.

A pikkelysömör olyan krónikus állapot, amely meggyulladhat és romlik, mondja Dr. Neimann Andrea, a Ronald O. Perelman dermatológiai osztályának klinikai docense a new york-i New York-i Egyetem Langone Egészségében. A páciens kezelése számos változó szerint alakulhat ki, például a bőrének tisztázása, a gyógyszerek mellékhatásai, valamint a betegség stabil, javuló vagy rosszabbodása.

A pikkelysömör kezelésének és szükségleteinek megfeleltetése

"Mi válasszon olyan terápiát, amely megfelel a betegség terhének és a beteg megbetegedésének [a betegség által] "- mondja Whitney A. High, egyetemi docens és a Colorado Aurora Gyermekkórészeti Egyetem dermatopathology igazgatója . A kezeléssel kapcsolatos döntéseket nagyrészt befolyásolja, hogy mekkora része van a szervezetnek és hol.

"Ha a betegség korlátozott testfelületet okoz, tipikusan helyi kezeléssel foglalkozunk" - mondja Heather Wickless, MD, MPH, a Texas State University Southwestern Medical Center bőrgyógyászati ​​egyetemi docens. Korlátozott betegséget ír le, mint pikkelysömör a testének kevesebb mint 10 százalékára, vagy kevesebb, mint 10 tenyérnyi területre. Egy 2014 márciusában közzétett tanulmány szerint az Európai Gyermekgyógyászati ​​és Venereológiai Akadémia

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology a pszoriázisos betegek 75-85% -ában korlátozott részvételi területek vannak. Kezelőorvosa javasolhatja a kezelés megváltoztatását, ha a pikkelysömör nem reagál a jelenlegi gyógyszereire, vagy rosszabbodik, vagy ha a betegség szétterül az érzékeny és nehezen kezelhető helyekre, például a fejbőrre és a nemi szervekre.

"Ha több betegség terhe, nehéz kezelni "- mondja Dr. High. "Olyan szisztémás menedzsmentet választunk, amely illeszkedik a páciens életmódjához és komorbiditásaihoz [együttélő egészségügyi problémák vagy állapotok]."

A pszoriázis kezelésének mellékhatásai és kockázata

A szisztémás gyógyszerek többet érintenek, mint a bőrt nem minden beteg számára igazak. A Trexall (metotrexát) például nem jó kezelést jelent a nehéz ital miatt. "A metotrexát folsav-inhibitor" - mondja Dr. Wickless. "Nem olyan széles körben használják, mert kemény a májra és sok ellenőrzést igényel." A metotrexátot szedő betegeknek rendszeres vérrel és időszakos máj biopsziákkal kell rendelkezniük ahhoz, hogy a gyógyszer ne okozzon káros hatásokat.

Soriatane (acitretin) , egy A-vitamin-származék, szintén befolyásolhatja a májat és emelheti a triglicerideket (a koleszterin típusát). Ezenkívül folyamatos ellenőrzést igényel.

Wickless azt mondja, hogy néhány beteg a fényterápiát (fényterápiát) is ismeri, de ez a kezelés jelentős időbeli elkötelezettséget igényel, és nehéz lehet az életstílusukba ütemezni. "A fototerápiában nincs szisztémás [egész test] hatása" - mondja. A fényterápia azonban nem jó választás olyan betegeknek, akik jelenleg vagy nagy kockázattal járnak a melanoma kezelésére (súlyos bőrrák).

Néhány beteg félel a tűktől (ismert: trypanophobia), tehát " egy csomó kábítószer az asztalon, "mondja High. Szerencsére vannak olyan pikkelysömör gyógyszerek, amelyek tabletta formájában jönnek létre.

Kábítószer-ellenállóképesség kialakítása

Az idő múlásával a betegek ellenállhatnak a biológiai gyógyszereknek, amelyek az immunrendszer bizonyos részeit célozzák. "Nem nyújtanak tartós hatásokat minden beteg számára. Lehet, hogy más terápiát kell kipróbálni, "mondja Dr. Neimann. Az embertől függően változik, hogy a gyógyszer mennyi ideig működik, mielőtt az ellenállás kialakulna.

Nem csak a kezelések leállnak, de a betegség súlyossága ingadozhat az ember életében. A tünetek felcsillanhatnak, majd hosszabb távon eltűnhetnek, vagy a betegnek évek óta folyamatosan alacsony szintű tünetei vannak. A pikkelysömör fokozatosan rosszabbodhat is.

A High szerint nincs egyetlen általános betegségmintázat sem. A pikkelysömör egy genetikai betegség, amely környezeti hatásokkal jár és sokféleképpen jelenik meg. "A megfelelő [bánásmód] egy ember számára nem feltétlenül működik, vagy a másik számára a leghatékonyabb" - mondja.

Ha nem tudsz betartani a kezelést, ideje megváltoztatni

Ha egy személy nem elégedett a kezelés eredményével, kevésbé valószínű, hogy betartja az előírt terápiát. A páciens bőrének nem lehet olyan egyértelmű, mint akarja, vagy elvárja, hogy legyen, vagy félhet a kezelés mellékhatásairól, mondja Neimann. Ebben az esetben célszerű új terápiát kipróbálni, amely jobb eredményeket produkál, vagy hogy a személy nagyobb valószínűséggel ragaszkodik hozzá.

Wickless azt mondja, hogy az orvosok általában nem változtatják meg a terápiát, csak azért, mert új gyógyszer kerül forgalomba. "Ha nem sérült meg, akkor nem javítjuk ki."

A biztosítási lefedettség változásai szintén megváltoztathatják a kezelést. Bizonyos biztosítóintézetek megkövetelik, hogy a beteg próbálja meg az egyik kezelést (általában olcsóbb opció), és állapítsa meg, hogy nem működik, mielőtt engedélyezné egy másik terápia lefedettségét.

A psoriasis súlyos érzelmi és fizikai hatást gyakorolhat egy az egyén életminőségét. Ezért olyan fontos, hogy az orvosok és a betegek együtt dolgoznak, hogy hatékony gyógymódokat találjanak, és folyamatosan nyomon kövessék a betegségben bekövetkezett változásokat és súlyosságát.