Kulcsfontosságú kérdések a szklerózis multiplexben

MS drogok. Kari Dreyer / Getty Images

Key Takeaways

A legoptimálisabb idő az MS gyógyszeres kezelés megkezdéséhez közel azonnali.

Az MS-gyógyszerek megakadályozzák a visszaesést és a progressziót.

Több mint egy tucat gyógyszer szedése a szklerózis multiplex kezelésére jó hír az USA-val diagnosztizált emberek számára.

Nem meglepő azonban, hogy az SM betegek néhány kérdés a választott gyógyszer kiválasztásánál, annak meghatározásánál, hogy működik-e és potenciálisan veszélyes mellékhatásokra vágyik-e.

Itt Michael Hutchinson, MD, PhD, a neurológia klinikai professzora a Mount Sinai Icahn Orvostudományi Egyetemen York City, néhány gyakori kérdésre válaszol a betegségeket módosító MS gyógyszerek között.

1. Mikor kell kezdeni a betegség módosító terápiát a MS-nek?

A kezelés kezdetének optimális ideje - mondja Dr. Hutchinson - "szinte azonnal", függetlenül attól, hogy a tünetei egyre súlyosabbak vagy ugyanazok maradnak.

"Akár lassan, akár gyorsan fejlődő SM formája van" - mondja Hutchinson, "A betegségt módosító terápia 50 százalékkal csökkenti a visszaesési arányt."

2. Hogyan kezelheti orvosom, hogy melyik kezelést kell elkezdeni?

Bár nincs megalapozott "legjobb" gyógyszer, amint elkezdődik, mondja Hutchinson, mint neurológus, kiválaszthat egy gyógyszert a beteg MS súlyossága alapján is mint a progresszió sebességével kapcsolatban.

A gyorsan fejlődő MS számára kiválaszthatja a hatásosabb gyógyszereket, mint például a Gilenya (fingolimod).

Ha az MS gyorsabban fejlődik, a Hutchinson olyan gyógyszert választ, amely nem olyan hatásos, amely szintén nem társul annyi mellékhatással, mint az Avonex (beta-1a interferon).

"A legerősebb gyógyszerek a legtöbb mellékhatással járnak" - mondja Hutchinson. "Ha egy személynek gyakori visszaesése van, a gyógyszerüket egy kevésbé hatékony gyógyszerkészítményről egy erősebb gyógyszerre lehet átállítani, amely potenciálisan több mellékhatással jár."

RELATED: Multiple Sclerosis: Tünetek vagy mellékhatások?

3. Hogyan tudhatom meg, ha az MS-kezelésem működik?

Az MS gyógyszerei megakadályozzák a visszaesést és a progressziót; nem teszik jobban érzi magát rövid távon. Tehát a kezelés legmegfelelőbb módja az, hogy megfigyeljük a visszaesések gyakoriságát.

Az éves MRI-k szintén adhatnak néhány információt arról, hogy a betegség előrehalad-e.

4. Milyen gyorsan fogom látni a betegségmódosító MS-terápia eredményeit?

Néhány embernél hónapok vagy évek következnek be egy relapszus előfordulása előtt, így nem feltétlenül nyilvánvaló, hogy egy MS terápia működik. Türelemre van szükség az új kezelés hatásainak felmérésekor.

5. Mennyi ideig kell ragaszkodnom a betegségmódosító MS terápiához, mielőtt átváltok, ha nem látok eredményt?

Az egyik MS-kezelésből a másikba való áttérésről mindig beszélni kell orvosával.

Hutchinson szerint a kapcsoló tipikusan "ha van radiológiai bizonyíték, amely jelentős progresszióról tanúskodik". Ez azt jelenti, hogy az MRI folyamatosan károsítja a mielint, az idegsejteket körülvevő zsíros anyagokat. Ez azt jelzi, hogy az Ön MS súlyosbodik, és valószínűleg egy másik gyógyszer is jobban segíthet.

6. Ki tud segíteni nekem, hogy megtanuljak gyógyszereket beadni?

A gyógyszergyártó vállalatok, amelyek injekciós MS-gyógyszereket szednek, gyakran rendelkeznek olyan ápolókkal, akik otthonukhoz fognak megtanítani, hogyan kell beadni őket. Más esetekben a kezelőorvos, a nővér vagy a nővér szakember képes lesz megmutatni, hogyan kell beadnia a gyógyszert az orvos irodájában. Melyek az MS gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai?

Az összes gyógyszer hatása lehet mellékhatásokra. Az alábbiakban néhány, a leggyakrabban jelentett mellékhatást jelent az MS kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatban:

Aubagio (teriflunomide): émelygés, hasmenés és átmeneti hajhígítás

Glatopa vagy Copaxone (glatiramer): az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, duzzanat és vörösség;

• Kortikoszteroidok: álmatlanság, gyomorpanaszok és hangulatváltozások
• Gilenya (fingolimod): fejfájás, influenza, hasmenés, hátfájás és köhögés
• Interferon beta gyógyszerek
• Lemtrada (alemtuzumab): fejfájás, bőrkiütés, láz, émelygés, felső légúti és herpeszvírus fertőzések
• Lentex, Betaseron, Extavia, Plegridy és Rebif:
• Tecfidera (dimetil-fumarát): bőr és gyomorfájdalom vagy emésztési zavar, émelygés, hányás és hasmenés
• Tysabri (natalizumab): fejfájás, fáradtság, izomfájdalom, és ízületi fájdalom
• Zinbryta (daclizumab): felső légúti fertőzések, bőrkiütés és influenza
• Az MS gyógyszerek - köztük a leggyakoribb - mellékhatásai közül néhány veszélyes lehet. Különösen, ha bőrkiütést, hasi fájdalmat vagy vizuális változásokat észlel, haladéktalanul jelentse azt az orvosának, mondja Hutchinson.
• De hozzáteszi, hogy az esetleges mellékhatásokat orvosának kell jelenteni.

8. Milyen monitorozásra van szükség a betegségmódosító terápiák MS-be történő bevétele során?

A különböző gyógyszerek különböző típusú megfigyelést igényelnek. Sok esetben időszakos vérvizsgálatokra van szükség a következők ellenőrzésére:

Vérsejtszám és vérlemezkeszám

Májfunkció

• Pajzsmirigyfunkció
• Semlegesítő antitestek, amelyek csökkenthetik a gyógyszer hatásosságát
• Azokat az embereket, akik Gilenya szedését fontolgatják, és akik soha nem rendelkeztek csirkehimlővel vagy kapták a csirkehimlő vakcinát, meg kell vizsgálni a varicella-zoster vírus ellenanyagokat, hogy meggyőződhessenek arról, hogy az illető immunis a betegségre. Ha nem, a vakcinázást egy hónappal a Gilenya elindítása előtt ajánlották.
• A Tysabri szedését vagy figyelembe vételét igénybe vevő személyeket a kábítószer elkezdése és a kezelés megkezdése előtt tesztelni lehet a JC (John Cunningham) vírus ellenes antitestjeinek. Ez azért van, mert a JC vírussal fertőzöttek nagyobb kockázatot jelentenek az életveszélyes agyi fertőzés kialakulására, amelyet progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) jelentenek, miközben Tysabri-t vagy más olyan gyógyszert szednek, amely gyengíti az immunrendszert.

Novantrone vagy Gilenya ajánlott a szívműködés vizsgálata, és a Gilenya-t szedő személyek szemészeti (eye) vizsgálatot javasolnak.

A szülés utáni nők esetében a Novantrone vagy Aubagio szedése esetén a terhességi teszteket ajánlották, mivel a gyógyszerek kockázatot jelentenek a fejlődő magzatra.

Végül, az agy és a gerincvelő MRI-vizsgálatát rendszerint minden betegnél végezzük, hogy megfigyeljük, hogy az MS reagál-e a kezelésre. Biztonságos a terhesség megkezdése a betegségmódosító terápiák MS-be történő szedése során?

A legtöbb MS-gyógyszer esetében nem ismert, hogy ők károsak lehetnek-e egy fejlődő magzatra. Tehát, ha teherbe akarsz kerülni, szükség lehet a gyógyszeres kezelés megszüntetésére.

Kivételt képez a Copaxone, amely terhességi B-kategóriás gyógyszer a MS számára. A B terhességi kategória azt jelenti, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszer kockázatos a terhes nők számára, vagy hogy károsíthatja a fejlődő magzatot.

A Novantrone egy terhességi D kategóriába tartozó gyógyszer, ami azt jelenti, hogy a magzatra veszélyt jeleznek. Az Augabio egy X terhességi kategóriába tartozó gyógyszer, ami azt jelenti, hogy egyáltalán nem alkalmazható olyan nőknél, akik terhességet akarnak várni, vagy akár olyan férfiak is, akik gyermekvállalást terveznek.

Az MS egyéb gyógyszereit a C terhességi kategóriába sorolták, ami azt jelenti, hogy nincs elegendő tanulmány a terhesség alatti kockázatok kizárására.

Az orvosa megbeszélheti veled, hogy a terhesség alatt a gyógyszer alkalmazásának lehetséges előnyei garantálják-e a potenciális veszélyt.

10. Biztonságos az alkoholfogyasztás a betegségmódosító terápiák szedése során?

Általában biztonságos az alkoholfogyasztás az előírt MS-gyógyszerekkel, de Hutchinson azt tanácsolja: "Minden a mérsékelten."

Néhány SM-es beteg jelentette, hogy az MS tünetei - különösen a koordináció - rosszabbak az ivással.

Ezen túlmenően bizonyos egyéb gyógyszerek, amelyeket az MS-t szed, mint például az izomrelaxánsok és a szorongás elleni szerek baclofen, Valium diazepam) és a klonopin (klonazepám), additív hatással rendelkeznek az alkohollal. Más szavakkal, az alkohol fogyasztása ezekkel a gyógyszerekkel növeli annak valószínűségét, hogy a gyógyszerekhez társuló mellékhatásokat tapasztalja.

Beszélje meg orvosával, hogy biztonságos-e az ital, és ha igen, mennyire biztonságos.