Michele Straube a 20-as évek elején volt, amikor elkezdett lélegzettel és szédülni minden alkalommal, amikor felment a lépcsőn vagy biciklizett. - Egy lépcső után kijöttem - mondta. "Szédült, ha bármikor állok, és egyszerre nem tudtam haladni felfelé és beszélni." Straube egyike azon 2,6 millió amerikaiaknak, akiknél pitvari fibrilláció vagy afib, gyors és rendszertelen szívverés. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a szív két felső kamrája (az atria) a két alsó kamrával (a kamrákkal) ütközik a ritmussal, ami rossz vérellátást okoz a szervezetben, és növeli a stroke vagy a szívelégtelenség kockázatát. Mayo Clinic, a pulzusszámú páciens szívsebessége 100-175 ütés / perc, szemben a normál 60-100 ütemekkel. A tünetek közé tartoznak jellemzően a szívdobogás, vagy a lehangoló érzés, a légszomj, a gyengeség és a vérnyomás csökkenése. A betegek állandó tüneteket (krónikus afibiát), alkalmi epizódokat (paroxysmal afib) vagy egyáltalán nem jelentenek tüneteket.
"Nagyon sok változás van az afibben belül" - mondta Marcie Berger, MD, FACC, a szív elektrofiziológusa a Froedtert Memorial Lutheran Hospital és a Wisconsin Orvosi Főiskola Milwaukee-ban.
Az Afib-et elektrokardiogrammal diagnosztizálják a szív elektromos impulzusainak mérésére vagy az echocardiogramra a strukturális szívproblémák kimutatására. Vannak olyan hordozható szívmonitorok is, amelyek hosszabb ideig tartanak páciens szívveréseit.
A szív rendellenességei, a magas vérnyomás, a hyperthyreosis és az alvási apnoe okozhat afibet. A betegség kialakulásának kockázata a családtörténet, az alkoholfogyasztás, az elhízás, és különösen az életkor alapján növekszik. "Nagyon gyakoribb, amikor az emberek idősebbek" - mondta J. David Burkhardt, az elektrofiziológus az Austin-i Szent David Orvosi Központ Texas Heart Heart Arrhythmia Intézetében. Az afib kifejlődésének esélye 60 év feletti embereknél megy fel, és a 80 év felettiek 10 százaléka van.
A kezelés "a tünetei alapján történik, és hogy krónikus vagy egyszer-egyszer fordulnak elő" - mondta Dr. Berger. A cél az, hogy vagy visszaállítsa a páciens szívét a normál ritmusba (vagyis kardioverziónak), vagy ha ez nem lehetséges, szabályozza a szívfrekvenciát a normál tartományon belül.
A kardioverzió az antiaritmiás szerekkel történõ tabletták formájában vagy intravénásan. Általában a kórházban kerülnek beadásra, így figyelemmel lehet kísérni a beteg pulzusát. A gyógyszerek sikeressége csak mintegy 50 százalék, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak, amint Berger rámutat.
"Ezek a gyógyszerek kemények, és sok embert kizárnak abból, ha vese vagy más szív betegség ", mondta Berger. "Nehéz elviselni és máj- és tüdőproblémákat okozni."
Egy másik lehetőség az elektromos kardioverzió, melyben áramütést adnak a szív ritmusának normalizálására.
Ha a szívverés alaphelyzetbe állítása Lehetséges, hogy vannak olyan gyógyszerek és műtétek, amelyek katéter ablációnak nevezik őket, hogy megpróbálják szabályozni a pulzusszámot. A gyógyszerek azonban a leghatékonyabbak, ha a páciens nyugalomban van, és gyakran más gyógyszerekkel együtt kell venni a szövődmények elkerülése érdekében.
Az ablációs műtét, amely megakadályozza, hogy az elektromos impulzusokat a szív felső kamráiból az alsó, "egy szép eljárás, amikor működik" - mondja Berger. "De komoly szövődmények vannak, mint például a stroke kockázata vagy a szív körüli vérzés. Ez egy fontos lehetőség azoknak a krónikus betegeknek, akik gyógyszert próbáltak, de nem működnek számukra. "
Ez volt Straube esetében, aki először kábítószerrel ellenőrizte az afibet, mielőtt a tünetek újrakezdenék. A műtét nem minden beteg számára és a sikerteljesítmény változik, de Straube azt mondja, hogy ez volt az egyetlen módja annak, hogy "visszaszerezze az életemet".
A szívritmus visszaállítása vagy szabályozása mellett az afib kezelésének másik fontos szerepe az állapottal járó stroke kockázatának csökkentése.
"A stroke megelőzési stratégiája mindenki számára szükséges" - mondta Burkhardt. "Attól függően, hogy milyen magas az ember stroke-kockázata, mindössze napi egy aszpirint kell szedniük, vagy esetleg erősebb vérhígítót kell alkalmazniuk."
Végül "az afib kezelésnek az a célja, hogy megkapja a pácienst visszaáll a normális életbe - mondta -, és minden olyan tevékenységet elvégzett, amit a diagnózis előtt végzett. "
