A mérlegelés agyrázás súlyossága

Nincs cookie-cutter agyrázkódás diagnosztikai eszköz. Getty Images

Egyszerre, és nem olyan régen, agyrázkódások súlyossági fokozatba sorolták: 1. fokozat (enyhe), 2. fokozat (közepes) vagy 3. fokozat (súlyos). A baj volt, számos agyrázkódás-osztályozó rendszer létezett - a Colorado Orvosi Társaságtól, az Amerikai Neurológiai Akadémiától és más szervezetektől - és nem volt világos, hogy az ember jobb-e a többieknél.

" minden egyes agyrázkód másképpen működik, ezért a sablon használatát nemcsak az egyes betegek számára működik "- mondja Andrew Gregory, az Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Egyetemének, Nashville-ben (Tennessee) az ortopédiai, idegsebészeti és gyermekgyógyászati ​​egyetemi docens. "Általában csak visszamenőleg lehet megmondani, hogy milyen súlyos agyrázkódás."

Még a fejsérülések vagy a hatás helyének hatása sem jelezheti a tünetek súlyosságát vagy a helyreállítási időt. kollégiumi futballisták agyrázkódásai megjelent 2018 februárjában a Journal of Neurotrauma . Valójában a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a fúvókához vezető biomechanikai erők eltérő sérüléseket mutatnak be különböző emberekben. Komplikáló ügyek "úgy tűnik, hogy több agyrázkódása van, annál hosszabb ideig tart, hogy visszaszerezze, és annál kevesebb sérülést okozz az agyrázkódáshoz" - mondja Dr. Gregory.

Konszenzus van azonban egy az agyvérzés a Sport csoportban, amely 2017 májusában jelent meg a British Medicine Sports Medicine :

• :
• A baleseteket a fej, az arc, nyak, vagy a test egy másik részére hatást gyakorol, ha impulzív erőt ad a fejnek.
• Az agyrázás jellemzően az idegrendszeri funkció ideiglenes károsodásának gyors megindulását eredményezi, amely természetesen idővel megoldódik.
• Az akut az agyrázkódás jelei és tünetei a funkcionális zavarokat tükrözik, nem strukturális sérülést.

Ezek a jelek és tünetek a tudat elvesztését okozhatják vagy nem.

A minősítési rendszer előnye az volt, hogy "egyértelművé tette az orvosoknak, hogy agyrázkódást kellett komolyan venni, " mondja Dr. Prin Amorapanth, a rehabilitációs orvostan klinikai oktatója a New York-i Egyetem Langone Orvosi Központ Rusk Rehabilitációs Központjában. "De a nap végén kiderült, hogy nem sok prognosztikai értéke van."

Mivel az osztályozási rendszerek felhasználását 2013-ban félretették, az agyrázkódást az enyhe traumás agysérülés típusaként kategorizálják ( TBI), és egy orvoshoz tartozik, hogy mérje súlyosságát.

Az agyrázás diagnosztizálásának jelenlegi gyakorlata

Ma Dr. Amorapanth elmagyarázza, hogy az orvosok tipikusan értékelik az agyrázkódás súlyosságát egy tüneti leltárral, például a SCAT5 (Sport Concussion Assessment Eszköz), amely arra kéri a betegeket, hogy a tüneteket 0 és 6 közötti skálán (6 súlyos), vagy a tünetek jelenlétét nyomon követő akut agyrázás-értékelés (ACE) alapján értékeljék, és fizikai vagy kognitív aktivitással valamint az elhúzódó fellendülés kockázati tényezői.

"Ezután összeadjuk a súlyosságot és megszámoljuk azokat a területeket, amelyekben a betegnek tünetei vannak" - mondja Amorapanth.

1. Az agyrázkódás tünetei általában négy kategóriába sorolhatók:
2. Szomatikus (fejfájás, szédülés, vizuális
3. Kognitív (zavartság, tudatvesztés, koncentrálhatatlanság és memóriazavarok)
4. Érintett (érzelmi ingerlékenység, szorongás, szomorúság és ingerlékenység)

Alvási változások alvás, vagy a szokásosnál többé-kevésbé alszik)

"Minél nagyobb a tünetek száma, és annál súlyosabbak lehetnek, hogy megjósolják, mennyi a helyreállítás?" - mondja Gregory, de erre nincsenek egyértelmű határvonalak vagy határok , vagy

• A páciens által jelentett tünetek és a neurológiai vizsga - amelyben az orvos értékeli a beteg életjelét, vizuális teljesítményét, egyensúlyát, memóriáját és kognitív működését - irányítja a páciens agyrázkódásának kezelését. Ha a koponya törése vagy vérzése a koponyán belül aggódik, CT vagy MRI vizsgálat javasolt. A vörös zászló tünetei, amelyek kiterjedtebb értékelést tesznek szükségessé, a következők:
• Nyaki fájdalom vagy gyengédség
• Kettős látás
• Gyengeség vagy bizsergés a karokban vagy a lábakban
• Hányás
• Súlyos fejfájás
• Lefoglalások vagy görcsök
• A tudat elvesztése

A megváltozott mentális állapot

Ellenkező esetben a fejre ható akut fenyegetés enyhe vagy mérsékelt tüneteket eredményez, "nézzük, hogy a tünetek időben korlátozottak-e," mondja Amorapanth. Az agyrázkódás kezelésének lényegi eleme a fizikai és kognitív pihenés 48 órán keresztül, amelyet fokozatosan visszatér a tevékenységekhez vagy a fokozatos aerob testmozgás rendjét a klinikai felügyelet alatt, jegyzi meg.

Amíg a beteg nem tünetmentes, "javasoljuk elkerülni mint például a fényes lámpák, hangos zajok, fizikai vagy lelki erőfeszítés -, amelyek rosszabbá teszik a tüneteket - mondja Gregory. "De valami könnyű tevékenység, mint például egy séta vagy egy kerékpár kerékpározása, jó lehet a helyreállításhoz. Csökkenti a tüneteket és segít az embereknek abban, hogy jobban érezzék magukat, "nagyrészt az endorfinok által kifejtett edzés által kiváltott felszabadulásnak köszönhetően. Ha a tünetek súlyosbodnak a fizikai aktivitás során, a betegeket utasítani kell, hogy hagyják abba, amit csinálnak.