Fibroids: The Facts
Öt nõ egy ötödében méh mióma alakul ki - vagy jóindulatú növekedés a méhben - gyermekkorában. Néhány májfibrózisra nincs szükség kezelésre, vagy kezelhetõk fogamzásgátló tabletták vagy egyéb gyógyszerek szedésével.
Mások viszont mûtétet igényelnek, általában egy myomectomia (a mûtét eltávolítása és a méh elhagyása - és a nõ termékenysége) érintetlenül, vagy hisztektektómia (a teljes méh eltávolítása). A hysterectomia az amerikai nők második leggyakoribb műtéte, a császármetszés szülése után, és számos gyakori nőgyógyászati állapot kezelésére használják, az endometriózistól a rákos megbetegedésekig.
Nagy előrehaladások: minimális hegesedés, gyors felépülés és robotok
Mind a myomectomia, mind a hysterectomia nyílt hasi sebészeti beavatkozással, legfeljebb 12 hüvelyk hosszúságú hegeken maradt, és fájdalmas négy-hat hetes gyógyulási időszakot igényelt. Most egy beteg csak néhány apró (1/2 - 1 hüvelyk) bemetszéssel tud reggelen elhagyni a kórházat, és hetekig a napoktól napig tud visszatérni.
Több éve, laparoszkópos műtétet alkalmaztak a rutin nőgyógyászati eljárásokban, lehetővé téve a gyorsabb gyógyulást és a minimális hegesedést.
De a bonyolultabb nőgyógyászati állapotok (mint például a nagyobb vagy nehezen beszerezhető fibroidok) még nyílt műtétet igényelnek, mivel a laparoszkópia csak kettő -dimenziós képek és a sebészeti eszközök kissé korlátozott mozgása. Azonban a Da Vinci Surgery néven ismert, 2000-ben jóváhagyott robotmechanizmus a sebészek nagyobb fokú ügyességét és a betegek jobb kimenetelét ígéri. A felszerelés négy robotkarból áll, amelyek egy éjjeliszekrényen vannak, és egy közeli konzolon ülõ sebész irányítja. Egy robotkar betett egy kamerát, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy nagymértékben felnagyított háromdimenziós képet jelenítsen meg a betegen belül. A másik három pontosan reagál a sebész kézmozdulataira a tényleges eljárás elvégzéséhez.
"A gyógyulási idő figyelemre méltó" - mondta Jonathan Solnik, a Cedars-Sinai Medical Center minimálisan invazív nőgyógyászati központjának igazgatója Los Angelesben, aki a da Vinci rendszert használja. "Az egyik páciensem, aki egy koncert zongoraművész, öt nappal később egy verejték nélkül teljes műsort játszott. Egy másik két héten belül búvárkodni kezdett - nem azt javasolnám, hogy ezt tegyem! "
Dr. Solnik azonban figyelmezteti a betegeket, hogy megtudják, milyen különleges tapasztalattal rendelkezik egy adott sebész ezzel az új technológiával, mielőtt feliratkozna. "Nem akarod, hogy bárki is ezt tegye" - mondja. "Olyan jó sebészetet szeretne, aki nagy mennyiségű robotos eljárást hajtott végre - talán 35 esetet, a működéstől és a sebész szakértelmétől függően." Egészségbiztosítási tervek, amelyek a minimálisan invazív eljárásokra vonatkoznak, mint például a laparoszkópiák (Medicare, köztük) Ezekre az eljárásokra is kiterjed.
Big Advance: Sebészeti-mentes Fibroid eltávolítás
Mi a jobb, mint a minimális hegesedés? Egyetlen seb sem. A mágneses rezonancia képalkotó irányított fókuszált ultrahang-technika olyan járóbeteg-szakellátás, amely a mûmirigyeket bepermetezés nélkül kezeli.
Először az MRI-t használják a fibroid pontos elhelyezkedésére. Ezután egy nagy intenzitású ultrahang sugár egy kis része felé irányul, megsemmisítve a környező szövetek káros hatásait. Az eljárást addig ismételjük, amíg az egész fibroidot fel nem szüntetik, ami akár néhány órát is igénybe vehet.
Az eljárás során egy nő egy speciálisan felszerelt MRI gépben fekszik, fejjel lecsúszva.
"Nem invazív, alacsony kockázatú, out-patient eljárás, amely nem igényel metszést "- mondja Seto az Országos Biomedical Imaging és Bio-Engineering intézetből. "Ez tényleg nagyon elképesztő." De mint a myomectomia, ez az eljárás nem akadályozza meg a májgyulladás növekedését. És amíg az egészségbiztosítók lefedik az eljárást, akkor is nagyon költségesek a betegek számára, akiknek több mint 10 000 dollárba kerülnek.
Tartsa magát: új fibroid növekedésgátlók
Habár a hormonkezelések csökkenthetik a májgyulladást, hatással lehetnek a nők termékenységére is. Az Országos Egészségtudományi Intézetek által támogatott korai stádiumú vizsgálatok azt vizsgálják, hogy a sejtek által szelektált egyéb növekedési faktorok miként stimulálhatják a fibroid kialakulását, és arra törekszenek, hogy gyógyszereket tervezzenek e vegyi anyagok gátlására vagy blokkolására. Más tanulmányok azt vizsgálják, hogy az étrendi tényezők - ideértve a tejtermékeket és a zöld teát is - gátolják növekedésüket, és hogy a környezeti hatások (például peszticidek és vegyi anyagoknak való kitettség) a leggyakrabban a májgyulladásért felelősek közé tartoznak.
