TUESDAY, March 13, 2012 (MedPage Today) - Az idősebb afrikai amerikaiak rutinszerű szűrése a glaukóma számára viszonylag alacsony költség mellett jelentősen csökkenti a vakság előfordulását. "
A glaukóma-függő vakság prevalenciája ebben a populációban fél százalékponttal csökken, 6,1-ről 5,6-ra ha az 50-es évek összes afroamerikai állampolgárai a gyakorisággal megduplázódott vizsgákon átvizsgálják az állapotot, a New York-i New York-i Egyetem, Joseph Ladapo, PhD, New York City és kollégái által kifejlesztett prediktív modell szerint. egy program csökkentené a nem diagnosztizált glaucoma előfordulását az idősebb afrikai amerikaiaknál, és mérsékelten csökkentené a glaukómával összefüggő látáskárosodás gyakoriságát, jelentették a kutatók a
Szemészeti archívum márciusi számában. Becsült egyénre vetítve kb. 80 dollárra becsülhető a program, 58 embert kell vizsgálnia egy glaukóma diagnosztizálására, és 875 embert, hogy megakadályozzák egy látáskárosodást.
Ladapo és munkatársai a modellt a publikált információk a tényleges glaukóma prevalenciájáról, annak látássérüléséről és a vakságról a kezeléssel és anélkül, valamint a frekvencia-duplázó vizsgálatok eredményességéről.
Megmagyarázták, hogy a modellezési vizsgálat a legjobb rövid távú reményt szolgáltatta annak meghatározására, hogy egy rutin glaukóma szűrés A feketékre vonatkozó program - egy magas kockázatú csoport - érdemes lenne.
Bár a Medicare kiterjed a glaukóma szűrésére, a Ladapo és munkatársai jelezték, az Egyesült Államok Preventive Services Task Force nem ajánlotta, mert a klinikai vizsgálatokból származó minőségi bizonyítékok hiányoznak.
"… arra törekedtünk, hogy segítsük áthidalni a bizonyítékok közötti szakadékot" - írta a kutatók.
Modellük a korábban publikált kutatásokból származó adatokat tartalmazott. Különösen három tanulmány szolgáltatta a döntő fontosságú alapokat: egy 1997-es tanulmány, amely részletesen bemutatta a nyitott zugú glaukóma előfordulását és incidenciáját fajonként, egy 1991-es tanulmányt, amely a vakság specifikus okait számszerűsíti az afroamerikaiaknál, valamint a 2004-es vizuális károsodás előfordulásának vizsgálatát .
Ladapo és munkatársai azt feltételezték, hogy a glaukóma 50-es éveiben lévő egyedek felének nem lett volna diagnózisa, ezért a szűrés tárgya lenne. A glaukóma becsült prevalenciája ebben a korcsoportban az afroamerikaiak körében körülbelül 3,8 százalék.
Egy másik feltételezés az volt, hogy az egyének, akik pozitív eredménnyel járnak a kezdeti gyakoriság-duplázó vizsga miatt - azért választják, mert gyorsak, könnyen kezelhetőek és alkalmasak a mobil szűrőprogramok - a szemészeti klinikánál megerősítő tesztelésen esnek át.
A kutatók ezután kalibrálták a modellt, hogy megfeleljenek az Eye Diseases Prevalence Research Group és a Baltimore Eye Study valós adatainak.
Szűrés nélkül, a modell szerint , a glaukómával összefüggő látáskárosodás prevalenciája 4,6 százalék volt. A szűrési program végrehajtása 4,4% -ra csökkentené, vagy 4,1% relatív csökkenést.
Hasonlóképpen a glaukóma-függő vakság (20/200 látás vagy annál rosszabb) prevalenciája 5,6% -ra csökken 6,1% -ról rutinszűrés.
Ladapo és kollégái becslése szerint a gyakoriság-duplázási tesztek és a megerősítő szemészeti vizsgák összköltsége személyenként átlagosan 80 dollár. Ugyanakkor elismerték, hogy ez a szám nagymértékben függ a kezdeti szűrővizsgálatok érzékenységétől és specifikusságától, és természetesen a tényleges költségektől, valamint a szemészeti vizsgákhoz képest.
Az ezen paraméterek bemeneti szintjének változása átlagosan összesen A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a középkorú afrikai-amerikai populáció rutinszerű szűrése "potenciálisan klinikailag hatékony és gazdaságos módszer a glaukómával kapcsolatos látásromlás és vakság terheinek csökkentésére. abszolút előnye valószínűleg szerény. "
Azt is javasolják, hogy a jövőbeli kutatások a kezeléssel összefüggő hosszú távú költségeket (a jelenlegi elemzés elhanyagolták), valamint a súlyos látászavarok és vakságok késleltetett megjelenésének életminőségére összpontosítsák.
