WEDNESDAY, November 30, 2011 (MedPage Today) - A Medicare felveszi az elhízás szűrés és intenzív viselkedési tanácsadás lapját, a Medicare és a Medicaid Központok kedden jelentették be.
CMS először a szeptemberi elhízás-lefedettségi tervet vette fel, azt mondta, hogy a Medicare népesség több mint 30% -át az új ellátáshoz kívánja igénybe venni.
A 30-as vagy annál nagyobb testtömeg-index értékű kedvezményezettek hetente személyesen intenzív viselkedési terápiás látogatásokat kaphatnak egy hónapon keresztül, majd kéthetente két havonta további öt hónapon keresztül, a Medicare által teljes egészében kifizetett összeg nélkül.
További havi ülésekre legfeljebb hat hónappal később kerül sor, ha a kedvezményezett legalább 6,6 fontot veszített az első hat hónapot.
A szekcióknak tartalmazniuk kell az étrendi tanácsadást is, az ügynökség azt mondta:
A Medicare-betegek, akik 6 hónap alatt nem veszítik el a 6,6 fontot, újraértékelhetők az első szűrés után egy évvel. A "változás készségét mutató" és a még mindig 30-as vagy annál magasabb BMI-értéket kaphat egy másik, a Medicare által fizetett tanácsadás.
"Fontos, hogy a Medicare-betegek hozzáférjenek a megfelelő szűrővizsgálatokhoz és megelőző szolgáltatásokhoz" - mondta a kimenő CMS-rendszergazda Donald Berwick, MD, egy nyilatkozatban.
A tanácsadást egy olyan általános egészségügyi ellátásban kell végezni, mint például az orvos irodája. Nem fedezik, ha szakképzett ápolóintézetek, kórházak, sürgősségi osztályok, járóbeteg-műtő központok vagy hospice-k számára nyújtják.
Az alapellátást meghatározó fogalom az "olyan, amely olyan integrált, elérhető egészségügyi szolgáltatásokat nyújt, felelősek a személyes egészségügyi szükségletek nagy többségének kezeléséhez, a betegekkel való tartós partnerség kialakításában és a családon és a közösségben való gyakorlással. "
Peter Jacobson, JD, MPH, a Michigan Egyetem egészségpolitikai professzora Ann Arbor elmondta MedPage Today és ABC News számára, hogy egy e-mailben, hogy a döntés önmagában fontos, de még fontosabb lesz, ha a magánbiztosítók követik az ilyen tanácsadást.
kérdezze meg az ellátás korlátozását a kizárólag az alapellátási körzetekben nyújtott tanácsadással kapcsolatban - a Medicare alkalmazás nem vonatkozik a speciális gyakorlatokra vagy tanácsadási központokra.
"Elsődleges ellátás szükséges, de nem kötelező az elhízás járvány kezelésére "- mondta Jacobson. "A közösségen alapuló szolgáltatások és áttételek nélkül az általános politikai hatás nem lehet olyan erős, mint az orvosi ellátás közegészségügyi kapcsolata."
Az Amerikai Szívszövetség egykori elnöke sem volt 100% -ban elégedett az új
Dr. Colorado Robert E. Eckel egyetemi tanár a Colorado University of Colorado Aurora Medical School-ban azt mondta egy telefonos interjúban, hogy MedPage Today szkeptikus volt, hogy a nyújtandó tanácsadás nagyobb, tartós javulást eredményezett a betegek egészségében.
"A kérdés az, hogy fenntartja a haszon" a sikeres fogyás után az első évben, mondta. Elmondta, hogy kezdeti reakciója az volt, hogy a lefedettség "több pénz [kifizetődik a Medicare-tól], bizonyított haszon nélkül".
Philadelphia Drexel Egyetem, Robert Field, JD, MPH PhD > A MedPage Today és az ABC News egy e-mailben, hogy "ha az emberek elhízottak, amikor elérik az öregedést, valószínűleg életük olyan rossz szokásokat eredményez, amelyek nehéz lesz megtörni." Mindkét férfi azt mondta, hogy ez a lépés egészében pozitív. Eckel "jó irányba tett lépésnek" nevezte, amely "jobban képessé tehetné, mint egy klinikust, hogy foglalkozzon az [elhízás] járványával", és azt mondta, hogy az AHA nagyon elégedett lesz a döntéssel.
Gail Wilensky, PhD, jelenleg a HOPE projekt vezetője, korábban a Pres elnökének vezetője. Bill Clinton azt mondta, hogy "fontos és hasznos lehet egy olyan mechanizmus létrehozása, amely három vagy öt éven keresztül értékeli a programot", módosítva vagy megölik az eredményeket.
Ahhoz, hogy az új juttatáshoz jusson, a tanácsadásnak összhangban kell lennie az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Task Force ajánlásában felsorolt "öt A" -val, a CMS döntési feljegyzés szerint:
Értékelés: A viselkedési kockázatok (ok) kérdése / értékelése befolyásolja a viselkedés megváltoztatását célzó célokat / módszereket.
- Adjon tanácsot: Adjon egyértelmű, specifikus és személyre szabott viselkedési tanácsadást, beleértve a személyi egészséggel kapcsolatos ártalmakat és előnyöket.
- Elfogadom: Együttesen válasszuk ki a megfelelő kezelési célokat és módszereket a beteg érdeklődés és a viselkedés megváltoztatásának hajlandósága.
- Segítség: viselkedési változási technikák (önsegítés és / vagy tanácsadás) segítségével segíti a beteget az elfogadott célok elérésében a készségek, a bizalom és a társadalmi / környezeti támogatások megszerzésével. viselkedésváltozás, kiegészítve kiegészítõ orvosi kezelésekkel, ha szükséges.
- Rendezzük: A nyomon követési kapcsolatok ütemezése (személyesen vagy telefonon), hogy folyamatos segítséget és támogatást biztosítsunk, beleértve a beavatkozást intenzívebb vagy speciálisabb kezelésre.
- Az ügynökség közzétette a szeptember elején a Medicare alatt az elhízás szűrésére és tanácsadásra irányuló javaslatot, 90 napos megjegyzéssel. a tanulmányok és egyéb bizonyítékok felülvizsgálatáról szóló döntés, amely szerint az ilyen tanácsadás hatékonyan segíti az elhízott betegeket abban, hogy jelentős súlyt veszítsenek, ami viszont csökkenti a szív- és érrendszeri események kockázatát és más kedvezőtlen kimeneteleket.
