TUESDAY, May 22, 2012 (HealthDay News) - Bár egy amerikai tanácsadó testület már nem ajánlja, hogy a férfiak rutinszerűen prosztatarák-szűrést végezzenek PSA-vérrel a férfiaknak fel kell kérniük az orvosokat a vizsgára, ha kényelmetlenül érzik magukat, az egészségügyi szakemberek azt mondják.
A Urológusok és a rák szakértői elutasították azt az elképzelést, hogy az Egyesült Államok Preventive Services Task Force kritikája a PSA tesztre fog állítani az ember személyes napirendjét vagy zavarja az orvos-beteg kapcsolatokat. Elismerték azonban, hogy az egészségbiztosítók valószínűleg észreveszik az Annals of Internal Medicine
új kiadásában megjelent új ajánlást, és potenciálisan megváltoztatják a szűrővizsgálat lefedettségét.
Az 50-et megelõzõ átvilágításra felszólító útmutatók szerint a PSA teszt több árt, mint a jó, ami sok lassan növekvõ rák túlérzékenységét okozza, miközben agresszív kezelést váltott ki, amely az impotens vagy inkontinens embereket elhagyja. A teszt mérsékli a prosztata-specifikus antigén vérszintjét, a prosztata által termelt fehérjét.
A potenciálisan kockázatos tesztek és kezelések igazságos használata segíthet enyhíteni ezeket a problémákat, mondta dr. Sandip Prasad, az egyetem urológiai onkológiai kutatója A Chicago Orvostudományi Központban. "Ahogy elfogadjuk az intelligensebb kezelési stratégiákat … a cél mindig azonosítja azokat a férfiakat, akik meghalnak a prosztatarákban. A PSA visszavonása csökkenti a képességünket" - mondta Prasad. "Legtöbbjük nagyon nyitott a betegeinknél a PSA-tesztek határain, a szűrésnek nem kell megszeretnie ezt a nagy gömbölygetést, amely a domb aljára visz."
A 28 000 amerikai férfi hal meg a prosztata rák - a második leggyakoribb rosszindulatú daganat a férfiaknál - ebben az évben, az amerikai National Cancer Institute szerint. A PSA-teszt nagyfokú hamis pozitív aránya ellenére, amely fájdalmas és szükségtelen biopsziákat idézhet elő, nincs más megbízható szűrővizsgálat a prosztatarák kimutatására.
A betegeknek meg kell vitatniuk a teszteléssel kapcsolatos esetleges aggályokat - .
Dr. Otis Brawley, az American Cancer Society legfőbb orvosi tisztje szerint jobb teszteket állapított meg a prosztatarák jelenlétének meghatározására, de minden esetben a betegek valódi fenyegetését visszatartják a fejlődéstől a PSA teszteléshez való rögzítés miatt. De Brawley és más szakértők szerint az ilyen jövőbeli tesztek valószínűleg a rosszindulatú daganatokban játszódó specifikus génekre összpontosítanak.
"Az igazat meg kell mondani, hogy a prosztatarák szűrése egészében és annak előrehaladásában késik, mivel sok ember hogy a PSA-szűrést az elmúlt 20 évben elvégezte, és nem értékelte, hogy működik-e ", mondja Brawley.
Prasad" lenyűgözőnek "nevezte, hogy a képalkotó teszteket, például a CT vagy MRI vizsgálatokat nem gyakran használják a prosztatarák kimutatására. sok más rosszindulatú daganatot jelentenek.
"Ha visszamegyünk a tünetek diagnosztizálásához … úgy tűnik, mintha hatalmas lépés lenne hátra" - mondta. "A PSA nélkül nyilvánvalóan kevesebb embert diagnosztizálunk". Prasad hozzátette. "De a srácok [akikkel] öt, hét vagy tíz évvel korábban felveheted, megmentheted az életét, orvosokként pedig arra kérjük, hogy ezt a lehető legjobban megtezzük."
Egy jobb teszt Brawley elmondta, megjegyezve, hogy "a tudomány az elmúlt öt évben olyan nagy mértékben fejlődött."
Dr. Anthony D'Amico, a Brigham-i sugárzás onkológiai vezetője és a női kórház Bostonban azt állította, hogy kórtani útmutatásra van szükség, amely jobban azonosítja az agresszív prosztatarákokat a kevésbé káros változatokból.
"A PSA diagnosztizálja az összes rákot, amely jár, és nem minden prosztatarákot hogy a sétákat meg kell gyógyítani "- mondta. "A megoldás a patológus szintjén rejlik … Le kell ülnünk velük, és fel kell állnunk az iránymutatásokat [arról, mi minősül a jó minőségű prosztataráknak." Megtehető, de meg kell dolgozni. "
Addig bizonyos orvosok attól tartanak, hogy a biztosítótársaságok megszüntetik a PSA teszt lefedettségét, ami pusztító különbséget eredményez azok között, akik megengedhetik maguknak, hogy kifizessék a zsebéből és azokból, akik nem tudják. Az utóbbi csoport valószínűleg magában foglalja a kisebbségeket és az időskorúakat is, akiknek már nagyobb a kockázata a prosztatarák kialakulásának.
"Az idősebb fekete és a spanyol férfiaknak megnövekednek a prosztatarák, mert nem lesz alkalmuk a korai felismerésre - mondta D'Amico. "Szóval úgy gondolom, meg kell vizsgálnunk a magas kockázatú populációkat, mert tudjuk, ki vagy."
