Tartalomjegyzék:
- Milyen kortikoszteroidok alkalmazhatók?
- Csak átmeneti mentesség
- Mit várhat a doktor irodáján?
- Mi a szteroidok mellékhatása és kockázata?
- Kérdezzen meg orvosát
Ha pikkelysömöres fájdalom szenved, az orvos által javasolt tipikus gyógyszer nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például over-the-counter ibuprofen (Advil vagy Motrin). A különösen gyengítõ fájdalmakban szenvedõ betegek helyett inkább rövid orális kortikoszteroidokat vagy szteroid injekciót írhatnak elõ.
A szteroidok csökkentik a gyulladást, ami csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot. A leggyakoribb orális szteroid a prednizon, és a leggyakoribb injekciós szteroid a kortizon. A triamcinolon és a betametazon más szteroidok, amelyeket orálisan vagy injekció formájában adnak be. Egy másik szájon át alkalmazandó szteroid, a metilprednizolon tipikusan Medrolban van.
A legtöbb reumatológus azonban habozás nélkül írja elő a szteroidokat, hacsak valóban nem tűnik szükségesnek. A reumatoid arthritis hatásossága ellenére a szisztémás szteroidok nem túl hatásosak pszoriatikus ízületi gyulladás kezelésére, írja Vinod Chandran MD, PhD, a Toronto Western Hospital reumatológusa és a Toronto Ontario-i Egyetem professzora.
mellékhatások és a pikkelysömör súlyos romlásának veszélye, amikor a gyógyszer kúposodik, általában szisztémás szteroidokat szedünk a pikkelysömör-artritiszben "- mondja Dr. Chandran.
Ezek a mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázata , amelyek mindegyike már elterjedt a pikkelysömör és pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, magyarázza. A betegek nem is kedvelik a megnövekedett étvágyat és az álmatlanságot, amely előfordulhat.
Milyen kortikoszteroidok alkalmazhatók?
Ha a pikkelysömör ízületi gyulladásra szánt kortikoszteroidot írnak elő, akkor általában prednizon.
"A prednisone körülbelül hat órát vesz igénybe nem azonnali, de egy-két nap alatt jobbnak kell érezniük magukat "- mondja Emilio Gonzalez, az orvostudomány professzora és a reumatológiai osztály igazgatója a Texas Medical Branch Galveston és a League City területén.
Dr. Gonzalez azt mondja, hogy elsősorban a prednizonhoz ragaszkodik, mert a legnagyobb kontroll és rugalmasság a dózis módosításában. Ezzel szemben a Medrol (metilprednizolon) dóziscsomag egy meghatározott adagot tartalmaz, amely egy hétig tart, és nem módosítható. Egy másik szteroid, a Decadron (dexametazon), túl erős ahhoz, hogy használni tudja, mondja.
A Chandran a lehető legkevesebb prednisont használja, és elkerüli az intramuszkuláris vagy intravénás szteroidokat.
Ezeket az injekciókat olyan fájdalomra ajánljuk, amely a gyulladás során előfordul egy vagy mindkét sacroiliai ízülete során, amelyek az alsó gerinc és a medence összekapcsolódnak. Ezt a fájdalmat érzed a fenékedben, a hát alsó részén, vagy akár az egyik vagy mindkét lábadon.
Csak átmeneti mentesség
Mind Chandran, mind Gonzalez egyetért abban, hogy a legtöbb reumatológus hajlamos elkerülni a kortikoszteroidokat, egy felderítéshez. Még akkor is, a szteroidokat csak rövid távon lehet alkalmazni a negatív metabolikus és csont hatások miatt.
"Ha a többi gyógyszer nem hatékony, az orális szteroidokat súlyos, rezisztens betegségben lehet kipróbálni" - mondja Chandran. . "Az orális szteroidokat az együttes fellobbanások kezelésére is használják, ha az NSAID-k ellenjavallt vagy nem hatékony, és a más hatékony gyógyszerekhez való hozzáférés késik vagy nem érhető el."
A szteroidok által kiváltott enyhülés szintén ideiglenes, és csak a tüneteket enyhíti; ez nem módosítja a betegség alapját. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők továbbra is elégtelenek maradnak a betegség szabályozásában, akkor a következő lépés egy betegségmódosító reuma elleni gyógyszer (DMARD) vagy biológiai gyógyszer.
"Ha nem teszed a személyt metotrexátra vagy egy másik DMARD-re, vagy az egyik biológusra, akkor a betegség visszatérhet és visszatérhet" - mondja Gonzalez.
Mit várhat a doktor irodáján?
ezek a lehetőségek önmagukban és orvosi rendelőjéhez érkezzenek egy elképzelés arról, hogy milyen kezelést szeretne, legyen tudatában annak, hogy kezelőorvosának továbbra is teljes körűen értékelnie kell magát, és meg kell fontolnia a kezelés lehetséges kockázatait.
"A betegeknek szükségük lenne tanácsadás a kezelés jelenlegi megközelítésével kapcsolatban "- mondja Chandran. Megemlítette a Psoriasis and Psoriatic Arthritis Research Group (GRAPPA) kutatócsoportjának iránymutatásait, amely a bizonyítékokon alapuló kezelési ajánlások közzétételére szakosodott szervezet.
"A GRAPPA a súlyos, rossz prognózisú betegeknél gyorsított biológiai kezelést ajánlott betegség ", mondja Chandran, de leggyakrabban a beteg kipróbálja a DMARD-okat, majd továbbhalad a biológiára. Mindenesetre, "a megosztott döntéshozatal kulcsfontosságú a jó hosszú távú eredmények szempontjából."
Ha valaki megkezdi a DMARD bevételét, a kortikoszteroidok szükség esetén három-öt hónappal később megismételhetők, Gonzalez szerint. Mindazonáltal fennáll annak a kockázata, hogy ez a kezelés kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, és lassan kell lerázni őket, miközben a beteget bőrproblémák figyelik.
Mi a szteroidok mellékhatása és kockázata?
Amint fentebb említettük , a szteroidok valami csúnya mellékhatással járhatnak, beleértve a bőr tüneteinek romlását, mivel a gyógyszer elhagyja az ember rendszert.
"A fertőzés kockázata felemelkedik, és a bőr pikkelysömege megtörhet és cellulitist vagy más bőrfertőt okozhat". Mondja Gonzalez. "A betegek vérnyomása megemelkedhet, nagyobb a kockázata az osteoporosisnak, és a cukorbetegségük ellenorzése nehezebb lesz."
A megnövekedett étvágy és súlygyarapodás mellett a szteroidok növelhetik a szürkehályogok kockázatát is .
"Nagyszerűek a rövid távon, de hosszú távon nem nagyszerűek" - mondja Gonzalez.
Kérdezzen meg orvosát
Ezek a legfontosabb kérdések, amelyeket orvosával szeretnél megbeszélni:
- Miért gondolod, hogy most kipróbálnunk kell a szteroidokat a pikkelysömöres arthritisemre?
- Milyen egészségügyi problémákra van szükség a szteroidok szedése során?
- Milyen mellékhatások és komolyabb kockázatok jelentkezhetnek?
- Milyen eredményeket várhatok a gyógyszer szedése alatt, és milyen gyorsan?
- Meddig fogom bevenni ezt a gyógyszert?
- Mennyibe kerül majd ez a gyógyszer?
- Mennyi ideig kell átadnia mielőtt újra szteroidokat tudnék szedni?
- Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket nem szabad egyszerre szedni a szteroidokkal?
- Szoptatni tudok
- Vannak-e olyan tevékenységek, amelyeket nem szabad megtenni a gyógyszer szedése alatt?
- Melyek a következő kezelési lehetőségek a szteroidok befejezése után?
