WEDNESDAY, Feb. 27, 2013 (MedPage Today) - A kutatók egy egyszerű módszert dolgoztattak ki a 10 éves pitvari fibrilláció (Afib) kockázatának meghatározására nőknél, és a módszer nagyon kevés, genetikai kockázati markerek. A 32 potenciális kockázati tényező közül a nőknél Afib-kockázatot leginkább előre jelző hat életkor, testsúly, magasság, szisztolés vérnyomás, napi két vagy több alkoholtartalmú ital és dohányzási előzmények voltak. Brendan Everett, a Brigham és a női kórház Bostonban, és kollégái.
A női egészségügyi vizsgálatban az AF kockázatbecslési modell (WHS AF) szignifikánsan jobb volt a pitvari fibrilláció fokozott kockázatával rendelkező nők azonosítására a következő 10 évben, aw saját kockázatát saját életkorán keresztül írta, a
European Heart Journal online kiadványban megjelent tanulmányban. Közel egy-négy nő (22,5 százalék) átkerült egy pontosabb pitvari fibrillációs kockázati kategóriába azáltal, hogy az új modell.
A kockázat meghatározására szolgáló hat változó könnyen elérhető "szinte minden elsődleges prevenciós populációban, [és] számos megváltozhat életmódbeli beavatkozásokon keresztül" - jelentették a kutatók.
Megjegyezték, hogy a WHS AF kockázatbecslési modell arra lehetne használni, hogy a nők meghatározott csoportjait célozzák meg, ami potenciálisan költséghatékonyabbá teszi az AF-kockázat szűrését. Kockázatcsere-tanácsadást akkor lehetett felajánlani, hogy csökkentse a pitvarfibrilláció 10 éves kockázatát.
A kutatók egy genetikai kockázati pontszámot is teszteltek, amely 12 variánst tartalmaz kilenc lokuszban, amelyekről beszámoltak, hogy összefüggésben álltak a pitvarfibrillációval. Ez a kockázati modell javította a pitvari fibrillációs kockázati előrejelzés több intézkedését, de végül rövid, Everett és munkatársai találtak.
Az általános kohorszban a nők a genetikai kockázati pontszám felső kvintilisében több mint duplája voltak a pitvarfibrilláció kockázatának mint a legalacsonyabb kvintiliseké.
Miközben a genetikai kockázati pontszám javította a WHS AF kockázatbecslési modell diszkriminációját, nem javította a kockázat átsorolását (14,7 százalék, szemben a WHS AF modell 22,5 százalékával).
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai kockázati pontszám potenciálisan javítja a pitvarfibrilláció előrejelzésére való képességet, de több kutatásra van szükség a genetikai tesztelés előtt, mielőtt ezt a kombinációs modellt a nagyközönség számára ajánlani lehetne.
A tanulmány résztvevői a női genomegészségügyi tanulmányból, amely a Női Egészségügyi Tanulmány egy részhalmaza. A kutatók véletlenszerűen 13.061-et rendeltek a kockázati modell származtatási adatkészlethez, és a fennmaradó 6.879-et a validációs adatkészlethez. A nők 14 éves mediánját követték.
A medián kora 52 volt, a testtömeg-index 25 volt. A pitvari fibrilláció előfordulási gyakorisága 1000 éves megfigyelés alatt 2,23 volt.
Baseline characteristics, considered variables az Afib-kockázatbecslési algoritmusba való felvételhez, és az Afib-kockázathoz kapcsolódó biomarkerek szintje hasonló volt mindkét kohorsznál.
A 14 kockázati változónak tekintett 14 vérbiomarker közül egyik sem tette meg a hat legmagasabb értéket. Azonban a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje lett volna a következő változó, amit Everett és munkatársai írtak.
A tanulmány ereje a kohorsz, a követés időtartamának mérete ", valamint a kockázati tényezők és a biomarkerek szélessége a modellbe való felvételhez szükségesek, "a szerzők megjegyezték.
A tanulmány korlátozása lehet, hogy az eredmények csak az európai származású nőkre vonatkoznak, akiknél alacsony a szív- és érrendszeri betegségek és szívelégtelenség. A kutatóknak sem volt hozzáférése az EKG-khoz, amelyek megakadályozták számukra, hogy modelljüket más olyan modellekkel hasonlítsák össze, amelyek az EKG-t kockázati tényezővé teszik.
A nyomon követéses EKG-k szintén nem szerepeltek, és a pitvarfibrilláció családi előzményeiről sem.
Forrás: hat tényező legjobban becsülheti az Afib kockázatát a nőknél
Dorothy Caputo, MA
