WEDNESDAY, May 30, 2012 (MedPage Today) - Egy egyszerű eszköz az ágy mellé, amely pontosan megjósolja a túlélés valószínűségét komoly neurológiai következmények nélkül a kardiális szívmegállás után, .
Azoknál a betegeknél, akiknek a pontszáma 10-nél kevesebb volt, 70,7% -os túlélési valószínűséggel rendelkeztek, kedvező neurológiai státussal, míg azoknál, akiknek 28 vagy annál nagyobb pontszáma van, valószínűsége mindössze 2,8 százalék volt, mondja MD Paul S. Chan , a Kansas City-i Missouri Egyetem és munkatársai
A kutatók 20 éve próbálnak ilyen kockázati modellt kifejleszteni, Chan és kollégái online Archívumban Ezek a modellek azonban olyan tényezők által korlátozottak, mint például a betegek bevonása, akik nem éltek túl a kezdeti letartóztatásban, és a túlélő betegek neurológiai állapotáról szóló információk hiánya.
Chan és munkatársai kifejlesztették a szívmegállás túlélését követő utókezelést Kórházi (CASPRI) pontszám a sikeresen újraélesztett betegek multicentrikus nyilvántartásából származó adatok felhasználásával
Vizsgálatuk során 42 977 beteg vett részt 551 akut kórházból. A betegek átlagéletkora 66 éves volt, több mint a fele férfi volt, és csaknem 20% fekete volt.
Mindegyik kardiális leállást tapasztalt egy fekvőbeteg-osztályon vagy intenzív osztályon.
A "kedvező neurológiai túlélés" enyhe vagy mérsékelt neurológiai rokkantság (5 vagy 1-es pontértékek) az átlagos agyi teljesítmény pontszámok alapján
Prediktív modelljük kifejlesztése érdekében a kutatók 37 alapvonalbeli jellemzőt vizsgáltak, beleértve a demográfiát, a szívmegállás jellegzetességeit, a neurológiai státuszt, és újraélesztési változók
A betegek háromnegyedében a szívelégtelenséget asisztolával vagy pulzusmentes elektromos aktivitás jellemezte, a fennmaradó rész pedig pulzáló kamrai tachycardiával vagy kamrai fibrillációval rendelkezett.
Az újraélesztés medián időtartama 11 perc volt
A származtatott kohorszban a kedvező neurológiai eredmény 24,6% volt, míg a validációs kohorszban 24,5% volt.
A 11 változó közül a társult neurológiai kimenetellel, a leginkább prediktívak voltak az újraélesztéshez szükséges idő, a letartóztató ritmus és a szívleállást megelőző neurológiai állapot.
A sikeres kimenetellel kapcsolatos egyéb változók közé tartozott a fiatalabb kor, a 2 perces vagy annál kisebb defibrillációig eltelt idő, és a letartóztatás egy megfigyelés alatt álló egységben történt.
A kedvező neurológiai túlélésre utaló további tényezők a vese- vagy májkárosodás, rosszindulatú daganat, hypotensio, szepszis és nem mechanikus lélegeztetés.
"Úgy gondoljuk, hogy ez az eszköz egyszerűen használható , a krónikus megbetegedések elkerülésére irányuló kritikus kritériumok kielégítésének szükségességével foglalkozik, és potenciálisan növeli a betegekkel és a családokkal folytatott kommunikációt "- fejezte be Chan és munkatársai.
A vizsgálat korlátozott volt, beleértve a terápiás hipotermiáról és a specifikus komponensekről az újraélesztés, és csak kórházi kardiális letartóztatásokra való alkalmazása.
Emellett a külső validálás hasznos lenne, a kutatás "Bevezetett a folyamatos erőfeszítések az újraélesztés javítása érdekében az ilyen új beavatkozások értékelésekor, ahelyett, hogy előreláthatnánk a rossz prognózist a megjelenése után" - írta Huszti és Nichol.
