Reiter-szindróma jobban ismert, mint a reaktív ízületi gyulladás típusa, ezért nevezik, mivel az ízületi fájdalom és a gyulladás tünetei fertőzésre, hetekkel később. A fertőzés általában a gasztrointesztinális traktusban található, vagy genitourináris fertőzés, leggyakrabban szexuális úton terjedő betegség (STD) formájában. Számos különböző fertőző ágens okozhat fertőzést, amely reaktív ízületi gyulladáshoz vezet. A reumás ízületi gyulladás általában kevésbé gyulladásos, kevésbé intenzív és kevésbé destruktív az ízületi gyulladás, de sokkal lassabban fejlődik ki és oldódik meg "- mondja Chaim Putterman, az Albert reumatológiai vezetője New York-i Einstein Orvosi Főiskola. "Mindazonáltal általában önkorlátozó, és egy év alatt a betegség eloszlik."
Az STD vagy gasztrointesztinális fertőzéssel rendelkező betegek legfeljebb 4% -a később kifejti a Reiter-szindrómát, de ez számos tényezőtől függ. A legfontosabb, ha örökli a HLA-B27 nevű specifikus immunrendszert szabályozó gént, nagyobb valószínűséggel reaktív ízületi gyulladás alakul ki.
A Reiter-szindróma leginkább az alsó végtagok és az alsó hátsó régió területére hat. Egyéb tünetek általában a húgyhólyag és a nemi szervi gyulladás vagy a légzés, valamint a kísérő conjunctivitis (vörös és fájdalmas szemek). Néhány embernél különböző bőrelváltozások is előfordulhatnak.
Reiter-szindróma kezelése
A Reiter-szindróma kezelése két dolog felé irányul - először a fertőzés tisztázására, másodszor pedig a fájdalom és gyulladás kezelésére. közös. "Bár nem világos, hogy a kezelés segít az ízületi gyulladásban, meg akarja győződni arról, hogy a kórokozó fertőzés felszámolódik" - magyarázza Putterman, és megjegyzi, hogy ez különösen akkor igaz, ha valakinek van STD-je.
Antibiotikumok:
Kisebb vizsgálatok azt mutatták, hogy a ciprofloxacin (Cipro) hosszú távú alkalmazása három hónapig hasznos lehet reaktív ízületi gyulladást okozó fertőzések kezelésében, valamint a reumás betegség időtartamában és tüneteiben.
Az azitromicin (Zithromax), a doxiciklin (Vibramycin, Oracea), a lymeciklin (Tetralysal) és a levofloxacin (Levaquin) mindegyikét vizsgálták a Chlamydia-val társult Reiter-szindróma feloldására, néhány sikerrel a tünetek korlátozására. A szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok):
Gyakran alkalmazott NSAID-eket a duzzadt, fájdalmas ízületeknél a Reiter-szindrómában, és Putterman szerint "a legtöbb csak finom NSAID-kkel." kardiovaszkuláris problémák fordulhatnak elő ezekkel a gyógyszerekkel, és azok nem alkalmazhatók peptikus fekélybetegségben vagy szívbetegségben szenvedőknél.
Kortikoszteroidok:
Ezek a gyulladás és az immunrendszer válasza a fertőzésre korlátozódnak. Különösen akkor használhatók fel, ha az injekció beadása egy kötésbe történik, ha csak egy vagy kettő érintett. A szájon át alkalmazott kortikoszteroidok rövid távú kezelése hasznosnak bizonyult olyan súlyos ízületi fájdalmak és duzzanatok esetében, akik nem reagálnak más kezelésekre.
A bőrelváltozásokat és a szemhéj gyulladását topikális kortikoszteroidkrémmel lehet kezelni. Ha a kötőhártya-gyulladás enyhe, nincs szükség kezelésre, de ha a szem mélyebb rétegeit gyulladták, a szemcsepp után a kortikoszteroid cseppeket lehet előírni.
A rövid távú kortikoszteroid-alkalmazás mellékhatásai közé tartozhat az étvágy és a hangulatváltozások .
A reumatoidás szerek (DMARD) módosítása:
A Reiter-szindrómában szenvedők körülbelül 75 százaléka reagál a NSAID-ok kezelésére. Ha nem, ezeket DMARD-kezeléssel lehet figyelembe venni. Az egyéb artritiszfajtákhoz képest azonban Putterman hozzáteszi: "Sok kevesebb betegnek kell elérnie ezt a [kezelési szintet]."
A DMARD-k képesek csökkenteni az immunrendszer támadását az ízületen, és ezáltal csökkentik a fájdalmat és a gyulladást. Általában azok kapják, akik nem reagálnak a nem szteroid gyulladásgátlókra három hónap után.
A szulfaszalazin és az azatioprin (Imuran vagy Azasan) elsősorban a perifériás ízületi fájdalomra hatásos. A gerincvelő fájdalmaknál a metotrexát (Trexall, Rheumatrex) hatékonyabb. A DMARD-ok mellékhatásai lehetnek gyomor-bélrendszeri problémák.
Biológiai válaszmódosító szerek (Biologics):
A reaktív ízületi gyulladás súlyosabb esetei közé tartoznak a biológiai anyagok, beleértve a TNF-alfa gátlókat (a TNF-alfa immunrendszer kémiai amelyek gyulladást okozhatnak), de ezeket gyakran nem alkalmazzák, mivel maguk is a fertőzések fokozott incidenciájához kötődnek.
Putterman hangsúlyozza az óvatosság fontosságát, amikor DMARD-t vagy TNF-alfa-inhibitort alkalmaznak olyan személyekben, akik STD-t kapnak, különösen ha HIV-vel rendelkeznek. "Néhány HIV-beteg nagyon agresszív formában reaktív ízületi gyulladásban rejlik, és ez a HIV-fertőzés jelenlétének tünete lehet" - mondja. A biológiai ellátás ellenjavallt HIV-fertőzésben szenvedő személynél.
Gyakorlat:
A fizioterápia segíthet az ízületi merevségben; azonban a Reiter-szindróma felbontása után az erőteljes edzést elriasztják az első néhány hónapban.
A betegeket is meg kell tanulniuk arról, hogyan szerezték meg a fertőzést. Ha ez STD, akkor tanácsos alkalmazni az óvszer használatát, és ha a gasztrointesztinális fertőzés forrása ismert (például utazás közben fogott), elkerülhetetlenné válik ez a forrás.
