Az Egyesült Államokban a nők körében elhullott halálok egyharmada szív-és érrendszeri betegség. Sok nő, különösen, amikor idősebbek, csodálkoznak azon, vajon napi egy aszpirint kell-e kapniuk a kockázat csökkentése érdekében. Bár a vizsgálatok valóban azt mutatják, hogy az aszpirin terápia hasznos néhány ember számára, a tanácsok az életkortól, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatától, a szív- és érrendszeri események típusától (szívroham, szélütés), egyéb egészségi állapotoktól és nemtől függően változnak.
Dr. JoAnn E. Manson , a brigham-i és a bostoni női kórházban a megelőző orvoslás megoszlásának vezetője azt állítja, hogy 2005 előtt "az aszpirin előnyei és kockázata az elsődleges prevencióban a nők körében kevés adat volt. A férfiaknál végzett klinikai vizsgálatok eredményeiről nagyrészt extrapolálták az iránymutatásokat. "2005-ben a nők egészségi állapota" az aszpirin szív és érrendszeri kimenetele más mintát mutat a nőknél a férfiaknál megfigyelthez képest "- mondja Dr. Manson.
Aspirin és a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzése a nőkben
A női egészségi vizsgálat (WHS) napjainkban az egyetlen hosszú távú, nagy csoportba tartozó, ellenőrzött tanulmány az aszpirin alkalmazására a szívbetegség megelőzésére a nők körében. Ezt az amerikai szívszövetség és az Egyesült Államok Preventive Services Task Force iránymutatásainak alapjául használták. A WHS 39,876 egészséges, 45 éves és idősebb nők körében kezdett, akiket másnap 100 milligramm (mg) aszpirint vagy placebót (cukorpótlást) szedett. A cél az volt, hogy 10 év alatt megvizsgálják egy jelentős "szív-érrendszeri esemény" (sztrók, szívroham vagy halál) előfordulását. Azt találták, hogy a placebót szedő nőknél 522 ilyen esemény történt, az aszpirin csoportban 477 esemény jelent meg. Összességében nem volt jelentős különbség. Ez azt sugallta, hogy a korábbi vizsgálatokban résztvevő férfiakkal ellentétben az aspirint szedő nők nem védve vannak a szív- és érrendszeri eseményektől.
Azonban, amikor az események típusát elkülönítették, a kutatók felfedezték, hogy az aszpirin szignifikánsan csökkentette a stroke kialakulásának kockázatát akár 24% (a stroke típusától függően) a placebo csoporthoz képest. Az aszpirin azonban nem csökkentette a szív- és érrendszeri eseményekhez kapcsolódó szívroham vagy halál kockázatát.
Másodszor, a nők életkortól elszakadtak, ami egy másik kulcsfontosságú felfedezéshez vezetett. A 65-es és annál idősebbeknél nemcsak hogy szignifikánsan alacsonyabb volt a strokeja az aspirint szedő nők körében, hanem szívroham is. Ez azt jelzi, hogy nem csak a nemet, hanem a szív- és érrendszeri események és életkorok típusát kell figyelembe venni a napi aszpirinkezelés során.
Az aszpirin felvétele a kardiovaszkuláris esemény megelőzésére
"A rendelkezésre álló bizonyítékok nem támogatják az aszpirin rutinszerű alkalmazását a nőknél 65 évesnél fiatalabb koronária elleni védelem, kivéve, ha magas kockázatúak "- erősíti meg Manson. "Az elsődleges prevencióban azonban a 65 éves vagy annál idősebb nők valószínűleg nettó előnyhöz jutnak a megelőző kis dózisú aszpirin terápiában." Hasonló iránymutatásokat adtak ki az American Heart Association, amely napi 81 mg-os adagot javasol mindaddig, amíg az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Aspirin szedése szívroham vagy stroke után
A mindennapi aszpirin megelőző intézkedésként csak a 65 éves vagy annál idősebb nőknek, vagy a szívroham kockázatának fokozottabb vagy stroke. "Ellenjavallatok hiányában", mondja Manson, "az aszpirint következetesen kell alkalmazni férfiak és nők számára a szív- és érrendszeri megbetegedések másodlagos megelőzésére", vagyis egy második szívinfarktus vagy más szív- és érrendszeri esemény megelőzésére.
Ez a megközelítés amelyet az American Heart Association iránymutatásai támasztanak alá, amelyeket az aszpirin nőkben történő felhasználását vizsgáló tanulmány alapján adtak ki. A tanulmány a koszorúér-betegségeken túl magas kockázatú kategóriákra, köztük cerebrovascularis betegségre, perifériás artériás betegségre és aorta aneurysmára terjedt ki. Emellett krónikus vagy végstádiumú vesebetegséget és cukorbetegséget is tartalmazott. A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján az AHA napi 75-325 mg adagot ajánl a nők számára a magas kockázatú kategóriákban.
Óvintézkedések az aszpirin káros hatásairól
Az aszpirin a vér vérrögképző képességének csökkentésével jár. Bár ez hasznos a szív- és érrendszeri megbetegedések bizonyos típusainak megelőzésében, az szintén csökkenti a COX-1 nevű enzim szintjét. A gyomorban ez az enzim segít fenntartani a védő réteget, amely megőrzi a gyomorsavat a bélés károsodásától. Az aspirint szedő emberek, különösen az idősek, gastrointestinalis vérzést okoznak. A Női Egészségügyi vizsgálatban gyakoribb volt a gyomor-vérzés az aszpirin szedése alatt. Az orrvérzés, a vizelet vérének és a véraláfutások előfordulásának kicsi, de szignifikáns növekedése is előfordult.
Fokozott vérzés fordulhat elő azokban, akiknek ilyen problémái vannak, és hacsak nem áll fenn magas kockázat ha szívrohamot vagy stroke-ot okoz (pl. már korábban volt), az aspirinnak mint megelőző intézkedésnek a kockázata meghaladhatja az előnyöket. Azok számára, akiknél az előnyök nagyobbnak tűnnek, lehetõség van arra, hogy olyan gyógyszert rendeljenek, amely csökkentheti az aszpirinre adott válaszként a gyomor által termelt sav mennyiségét.
A legfontosabb, hogy az alacsony dózisú, csak azoknál a nőknél, akiknek nagyobb a stroke kockázata, 65 éves vagy idősebbek vagy akiknek már volt szívrohama vagy strokejuk. Ha kérdései vannak azzal kapcsolatban, hogy hasznos lehet napi aszpirint szedni, beszéljen kezelőorvosával.
