NEW YORK CITY - TÚRÁS, 2012. május 22. (MedPage Today) - A hipertónia diagnózisára szolgáló ambuláns vérnyomásmérés (ABPM) a nőknél alacsonyabbnak kell lennie, mint a férfiaknál, itt egy kutató javasolja.
Egy randomizált, vérnyomáscsökkentő vizsgálatban , a férfiaknál a cardiovascularis események megnövekedett kockázatával járó ABPM határértékek 135/85 mm Hg nappali és 120/70 Hgmm éjszakánként, a jelenlegi iránymutatásoknak megfelelően Ramón Hermida, a spanyolországi Vigo Egyetem doktoranduszának
De a hasonló kardiovaszkuláris kockázattal járó daganatok a nőknél 125/80 mm Hg nappali és 110/65 Hgmm éjszakai, Hermida jelentett az American Society of Hypertension találkozón.
A 35 éves epidemiológiai bizonyítékok, amelyekre a nők hajlamosak az alacsonyabb vérnyomás, mint az azonos korú férfiak, az eredmények azt mutatják, hogy az ABPM küszöböt a magas vérnyomás kezelésére a nőknél alacsonyabbra kell csökkenteni, még akkor is, ha a jelenlegi iránymutatások ugyanazokat a határokat tartják mindkét nem esetében. "
hogy a nőknek megfelelő hipertónia kezelést kell biztosítaniuk, akkor a férfiakhoz képest alacsonyabb küszöbértékkel kell azonosítani őket "- mondta Hermida. "Nagyon hiszünk abban, hogy az iránymutatásokat meg kell változtatni."
A kutatók egy 1,718 emberből és 1,626 nőkből (átlagéletkor: 52,6) vettek fel adatokat, akiknek hipertóniáját véletlenszerűen választották fel minden regisztrált vérnyomáscsökkentő kezelésre reggel vagy ébredés után legalább a lefekvéskor alkalmazott gyógyszerek közül.
A vizsgálat egyedülálló volt, mondta Hermida, mivel a 48 órás ABPM-t a kiindulási és legalább évente minden vizsgálatban részt vevő betegen végezték. Azoknál a betegeknél, akiknél módosítani szükséges a kezelést, gyakrabban kellett elvégezni az ABPM-et. A csukló aktípiográfiát a nappali tevékenység és az éjszakai alvás kezdetének és végének objektív értékelésére használták.
A szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulását - beleértve a cardiovascularis mortalitást, az MI-t, a szívkoszorúér-revaszkularizációt, a stroke-ot és a szívelégtelenséget -
A 125/75 mm Hg nappali és 110/70 Hgmm éjszakai és annál nagyobb vérnyomásmérés esetén a szív- és érrendszeri események kockázata nőtt a nőknél, mint a férfiak esetében.
Például a betegek körében átlagos napi szisztolés nyomás 125-135 mm Hg, a kardiovaszkuláris események kockázati aránya a férfiaknál 0,93, a nőknél pedig 1,47 volt. A szexuális hovatartozás a vérnyomás megnövekedése következtében megnövekedett, úgy, hogy a 165 mm Hg vagy annál magasabb szisztolés értékű betegeknél a HR értéke férfiaknál 2,99, a nőknél pedig 7,59 volt.
A vérnyomáscsökkentők a diagnózis magas vérnyomását eredményezték az érzékenység és a specifikusság a megnövekedett szív-érrendszeri kockázatok előrejelzéséhez összhangban állnak a férfiakra vonatkozó iránymutatásokkal, de nők esetében körülbelül 10/5 mmHg-kal kisebbek.
Más szavakkal, egyenlőnek kell lennie egy olyan férfi kardiovaszkuláris kockázatával, amelynek a szellemi nyomás 135 mm Hg , a nőnek csak 125 mm Hg szisztolés nyomást kell elérnie. Hermida megjegyezte, hogy ő és kollégái egy másik prospektív tanulmányban megerősítik a megállapításokat, amely körülbelül 40 klinikai helyszínt, 250 orvost és regisztrált ápolót és 15 000 beteget .
A tanulmányra kommentálva Clive Rosendorff, a New York-i Mount Sinai School of Medicine egyetemistája, több okból fontosnak tartja, beleértve a betegek nagy számát, a megismételt 48- órás ABPM, ami javítja a pontosságot és hosszú távú követést kemény klinikai végpontokkal.
"Mindezekből a szempontból", mondta, "ez a tökéletes epidemiológiai vizsgálat, és valami meglepő tényezőt találtak. „
