Tartalomjegyzék:
2012. március 29., csütörtök (MedPage Today) - A magas vérnyomás kezelésére szolgáló veseelégetés biztonságos, szignifikáns és tartós vérnyomáscsökkentést eredményezett, két klinikai vizsgálat mutatott. a nem-randomizált vizsgálat ugyanolyan jó, mint a 2- és 1-éves eredmények, lényegében a vérnyomáscsökkenést fenntartva, jelentette Paul A. Sobotka, az Ohio Állami Egyetemen Columbusban.
A kiindulási adatok szerint a betegek több mint 90 százaléka a szisztolés vérnyomás értéke meghaladta a 160 Hgmm-t, de egy év alatt több mint 90% -a csökkentette a nyomását 159 Hgmm alá, mondta Sobotka az American College of Cardiology ülésén.
Egy éves eredményeket jelentettek a 2009-es Transcatheter Cardiovascular Therapeutics nekem
A veseelégetés egy rádiófrekvenciás katéter alkalmazását foglalja magában, ami vese artériákban kialakuló elváltozásokat okoz, amelyek megzavarják a veseartéria falán belüli idegútvonalakat, és a vesékbe belépnek és kiürülnek. Az eljárás, amely körülbelül 40 percet vesz igénybe, kimutatták, hogy csökkenti a vérnyomást azoknál, akiknek rezisztens magas vérnyomásuk van.
Sobotka azt mondta, hogy a hipertenzió az egyetlen legnagyobb haláleset a világon. "A 20/10 mm Hg-os vérnyomás-emelkedés a 10 éves kardiovaszkuláris mortalitás megduplázódásával függ össze" - mondta.
A tanulmány, amelyet a SIMPLICITY HTN-1 néven ismerünk el, multicentrikus vizsgálat, amely 19 telephelyet foglal magában Ausztráliában, Európában és az Egyesült Államokban A kezdeti kohorsz 45 betegből állt, akiknek rezisztens hipertóniát (160 mmHg-t meghaladó szisztolés vérnyomást) és három vagy több magas vérnyomáscsökkentő gyógyszert alkalmaztak.
A kutatók a betegek számát 153-ra a jelenlegi tanulmány a 3 éves eredményeket vizsgálta. A betegek átlagéletkora 57, a nők 39 százaléka. A legtöbb beteg fehér volt.
Nem mindenki kezdetben kedvezően reagál a veseelégtelenségre, mondta Sobotka. Ez a tanulmány azonban azt mutatta, hogy a válaszadók aránya az idő múlásával nőtt. 1 hónap alatt 143 beteg 69 százaléka válaszolt; 12 hónap alatt 130 beteg 79 százaléka volt; 2 év alatt 59 beteg 90% -a volt; és 3 év alatt a 24 beteget 100% -a válaszolt 36 hónapra.
A kezdeti válaszadók közül mind a nyolc beteg, akiket 3 évig követtek, végül válaszadókká váltak.
A betegek fiatalabbak vagy 65 évnél idősebbek voltak "A pozitív vérnyomáscsökkenés akkor maradt fenn, amikor a kutatók elválasztották a cukorbetegeket és a veseelégtelenséget.
Sobotka arról számolt be, hogy az eljárás biztonságosnak tűnik, viszonylag Néhány szövődmény, beleértve az eljáráshoz kapcsolódó halálesetet is.
"A klinikai válasz nagysága jelentős és 3 évig tart." "A 6 hónapos vérnyomáscsökkentésben semmi válasz nem utal arra, hogy 12 hónap múlva meghiúsulna."
Véletlenszerű vizsgálat
A véletlen kontrollált SYMPLICITY HTN-2 vizsgálatban a veseelégetés előnyeit 1 évre , jelentette be Dr. Murray D. Esler, MD, PhD, a Baker IDI Heart és a Melbourne Melbourne-i diabetes intézet társult igazgatója.
A 6 hónapos eredményeket a 2010-es American Heart Association találkozón jelentették.
SYMPLICITY A HTN-2 24 központot foglal magába Európában, Ausztráliában és Új-Zélandon. Összesen 106 beteget véletlenszerűen randomizáltak veseelhalás vagy standard kezelés alatt.
A kiindulási értékek mindkét karjának hasonló magas vérnyomása volt "annak ellenére, hogy öt vérnyomáscsökkentő gyógyszer átlagos napi adagját kapta" - jelentette ki Esler.
A 47 betegből 3 éven keresztül követtük, a denervációs csoportba tartozó betegek jelentősen csökkentették a vérnyomást, hasonlóan a 6 hónapos csökkenéshez.
A kontrollcsoportban 35 beteg vett részt a renalis denerváció során a 6 hónapos követés során. A kezelést követő 6 hónapos kezelés után is csökkent a vérnyomás.
A veseelégtelenséghez kapcsolódó jelentős biztonsági problémák nem fordultak elő, beleértve a vesefunkció csökkenését vagy késői vascularis szövődményeket, jelentette az Esler.
A veseelégtelenségben szenvedő betegek 6 és 12 hónapjában 21, illetve 28% -kal csökkent a gyógyszer. 12, illetve 19 százalékkal nőtt a gyógyszereik száma.
A crossover csoport esetében a gyógyszeres kezelés 6 hónapos csökkenése és emelkedése 18, illetve 15 százalék volt.
Esler arra a következtetésre jutott hogy a vesekárosodás hosszú távú biztonságot és hatékonyságot biztosít az rezisztens hipertóniában szenvedő betegeknél.
A kísérlet során használt Symplicity vese denervációs rendszert az FDA nem engedélyezte az Egyesült Államokban
