Egy évtizeddel ezelőtt a hormonpótló terápia megoldást jelentett a menopauza során tapasztalt kellemetlen tünetekre. Ezután 2002-ben a Női Egészségügyi Kezdeményezés kutatói számos egészségügyi kockázatot talált a HRT-vel kapcsolatban, és korán húzta a dugót a tanulmányukra. Ezen eredmények fényében sok nő abbahagyta a HRT használatát. Most úgy tűnik, hogy az inga visszahúzódik. A WHI tanulmánya sok orvos és kutató tűz alá vetette az általa alkalmazott módszereket. Számos új tanulmányban a HRT-nek rengeteg kockázata van - és több haszna van - mint a WHI tanulmánya, ami a nőket hitte.
Ebben az interjúban megtudhatja, hogy Davis, California nőgyógyász, Dr. Michael Goodman mit mondana a HRT vita. Meg fogja tárgyalni a melegfoltok okait és kezelését, a hüvelyi szárazságot és a menopauza egyéb gyakori tüneteit, valamint azokat a potenciális kockázatokat és előnyöket, amelyeket ezek a kezelések a szívére, a melleire, a csontjaira és az agyadra vonatkoznak.
Pre, Peri, Post ? A menopauza átmenetének meghatározása
Dr. Goodman: A menopauza alapvetően abban az esetben, ha egy nő, aki talán 200, 300, 400 000 tojással születik, majd minden menstruációs ciklussal 40, 50, 60-an veszít el. az ovuláció nem folytatódik, és leállítja az időtartamát, és ez szó szerint menopauza.
A reproduktív évek az az idő, amikor valószínűleg teherbe esik - rendszeres időszakok, sok tojás, sok hormon. A premenopauzás az idő, talán a 30-as évek végén, a 40-es évek elején, amikor az időszakok kicsit megváltoztak. Nem egészen rendes, de még mindig rendes; ez az, amikor a PMS valami csúnya fejét emeli.
Ezután van perimenopauza. A perimenopauza tényleg az utolsó időszakban van. Ismét a menopauza az utolsó időszak. Tehát a perimenopauza valójában a legrosszabb idő, és itt vannak sok ilyen felfelé és lefelé, valódi szabálytalanságok az időszakokban és egy csomó más dolog. A perimenopauza definíció szerint öt vagy hat évvel az utolsó és az azt követő év előtt. De ez csak egy olyan definíció, amelyet az embereknek meg kell adni a definíciókhoz kapcsolódó időbeli kapcsolatoknak. Tényleg ez az idő az utolsó időszak előtt és után, ahol a dolgok durva.
A menopauza csak egy pont az időben, és a posztmenopauzás minden, ami az utolsó időszakod után van. Az egyetlen módja annak, hogy tudod, hogy ez az utolsó időszak - ismét önkényes meghatározás szerint - egy évvel később. Tehát, ha egy év alatt nem volt időd, hivatalosan menopauza utáni hülye.
Egyes nők nagyon könnyűek a menopauza alatt, és néhány nőnek van egy kis fecske, és érdekes, hogy léteznek olyan emberek könnyebb vagy nehezebb menopauza. Mindenki egyén, de a nagyobb nők általában könnyebb menopauza. Azok a nők, akiket különösen a menopauza vagy a múltban nehézségek merültek fel, volt egy nővérük vagy anyukájuk, amely a menopauza nehezen változott, és a szorongás egy nehezebb menopauza kialakulásához vezetett.
Egyáltalán nem, mi a lista a tünetek? Meleg vagy meleg villanás, palpitáció, fejfájás, alvászavarok, mellkasi nyomás vagy fájdalom, légszomj, zsibbadás, gyengeség, fáradtság, csont- és ízületi fájdalom, memóriavesztés, szorongás. Mi más? A húgyvezeték elvesztése, a hüvelyi szárazság nagy ideje, a memória nehézségei, a szexuális vágy elvesztése, a szeretkezés, az otthoni és a munkahelyi zavaró működés, a bőr feltérképezése, nyugtalan lábak, száraz szemek, hallási nehézségek, csomó különböző dolgok.
A hormonkezeléssel helyettesítjük a test elvesztését vagy elvesztését. Sok dolog használható, de valójában az ösztrogénről szól. Ez az, ami a menopauza. Lehetséges, hogy hormonpótló, ha egy nő perimenopauzális, ha hullámok vannak, elveszíti az ösztrogént, de valójában még nem veszítette el; ez több kiegészítés. Ezután van helyettesítő kezelés, amikor az ösztrogén szint csak a padlón van. Az ösztrogén hatása sima a csúcsok és völgyek, és alapvetően helyettesíti a testet.
Hormoncsere és a női egészségügyi kezdeményezés
Dr. Goodman: A Nőgyógyászati Kezdeményezés (WHI) tanulmányi eredményei 2002 júliusában jelentek meg. Véleményem szerint és a menopauza szakembereinek véleménye szerint a legrosszabb dolog, amit a nők egészségére tettek. Ez az a helyzet, amely a nők egészségi állapotát a mai napig visszaállítja.
Amit a Női Kezdeményezés azt állítólag megmutatni, az egyik az volt, hogy az ösztrogén nagyobb kockázatot jelentett az emlőrák kockázatára. Nem igaz. A második szám, amely - a korábban gondoltak szerint - az ösztrogén nem segítette a szív-és érrendszeri betegségeket. Rosszabb lett. Ez nem igaz. Attól függ, hogy mikor kezdődik az ösztrogén. A harmadik az volt, hogy nem segítette a megismerést. Ez szintén nem igaz. Attól függ, hogy mikor indulsz, és egy csomó más dolog.
Az érdekes dolog az, hogy a WHI adatok repültek az összes többi tanulmány előtt, amelyek általában azt mutatták, hogy a hormonkezelés segített a szívben. A női egészségügyi kezdeményezés tanulmánya azonban a hormonokat szedő idősebb nők körében végzett tanulmány. Ha 48 és 52 éves voltál, és menopauza alatt jársz, és sok tüneted van, kizártál a vizsgálatból, mert a nők fele estrogént kapott, fele a cukorpótlást, és nem akarta bevenni a nőket akiknek ezeket a tüneteit tudták, az ösztrogén segíteni fog, és tagadja meg őket. Tehát csak a tanulmányból kizárták őket.
Tehát ez volt a hormonokon idősebb nők tanulmányozása, és ez nagy ügy, mert van egy lehetőség. Ezt a WHI adatainak újbóli elemzése és számtalan egyéb tanulmány kimutatta, hogy ha egy nő a menopauza közelében, közvetlenül a menopauza idején, természetesen a menopauza első három évében, és vitathatatlanul az első öt évben bármilyen típusú a HRT védi a szív- és érrendszeri betegségeket, és védi a kognitív nehézségeket 30-60 százalék között.
A másik dolog azt mutatta, hogy hatalmas különbség volt a mellrákos ráták között az ösztrogént szedő nők között - és ismét a vizsgálat szájon át alkalmazott ösztrogén, nem transzdermális, nagy különbség - és egy speciális orális ösztrogén volt, amelyet Premarin-nak neveztek, és egy nagyon erős szintetikus progeszteron, a Provera nevű, a progeszteronok közül a legkevésbé hasznos. Ami azt mutatja, hogy ha ezeket kombinálta, nagyobb volt a mellrák kockázata. De íme, és utána, amikor elemezték a tanulmány azon részét, akik csak ösztrogént szedtek, nem voltak szintetikus progeszteronok, ezek a nők nem rendelkeztek nagyobb mellrák előfordulással, valójában kevésbé volt emlőrák.
Tudod, ha valami nagy probléma és félelmetes, akkor az első oldalt fog előállítani. Ha egy kicsit később kiderül, ez nem olyan ijesztő, mint gondoltam, vagy jó hír, talán a 17. oldalon lesz. Tehát mi történt a Women's Health Initiative tanulmányban rossz hír volt. Nyilvánosságra került. Aztán bejöttek az orvosok, akik közül néhányan OB / GYN-k voltak. A legtöbbjük nem. Tehát mindegyik azt mondta: "Ó, igen, azt hiszem, a nőknek le kellene állítaniuk hormonjaikat", mielőtt elolvassák a vizsgálatot.
Orális vs. transzdermális ösztrogén a menopauza tüneteinek kezelésére
Dr. Goodman: Az ESTHER (ösztrogén és thromboemboliás rizikó) vizsgálata orálisan és transzdermálisan összehasonlítva - más szóval a bőrön keresztül tapaszt vagy zselével, a szájon át alkalmazott ösztrogénhez képest - egyértelműen azt mutatja, hogy a bőrön keresztül sokkal biztonságosabb. Azok a problémák, amelyek korábban az ösztrogénhez kapcsolódtak, azaz agyvérzés, vérrögök, ilyen dolgok, a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentése, hypothyreosis, a tesztoszteronszint lecsökkentése, a szexuális vágy csökkentése, ezek nem az ösztrogén eredményei , hanem a szájon át alkalmazott ösztrogén, mert a szájon át alkalmazott ösztrogének a májon átengednek. Ebben a clearance folyamatban az orális átmenő és az alacsony dózisú transzdermálisok nem. Számos dolog szabadul fel a májban, beleértve a véralvadási faktorokat és a kötődő fehérjéket, amelyek sok problémát okoznak az ösztrogénnek, mivel az összes korai vizsgálatot orális ösztrogénnel végezték. Premarinnal, köztük Estrace-nal készültek. Azonban elvégezték a rendelkezésre álló információkat, és arra gondolták, hogy ezek a rossz dolgok az ösztrogén miatt következtek be, és kiderül, hogy sok rossz dolog az ösztrogén orális formájának köszönhető.
A progeszteron és a tesztoszteron szerepe a menopauza alatt
Dr. Goodman: Miért adják az orvosok a progeszteront és a tesztoszteront [HRT-hez]? Először is, a legtöbb orvos nem ad meg tesztoszteront, és ez szörnyű szégyen, mert a tesztoszteron egy női hormon is. És persze, ha műtéti menopauza van, ami azt jelenti, hogy a petefészkek eltávolításra kerülnek, és menopauza van egy csapásra, elvesztetted a tesztoszteron 50 százalékát. Tehát, ha olyan nő vagy, akinek műtéti menopauza volt, és orvosa kötelességtudóan szállított, remélhetőleg transzdermális ösztrogént, és nem adott meg tesztoszteront, akkor vissza kell térnie, és kérdeznie kell. Nem tudom, miért felejtik el az orvosok. A tesztoszteron a nőknél is csökken, de a nagy dolog az ösztrogén. Nem igazán adhat tesztoszteront ösztrogén nélkül.
Miért adják az orvosok a progeszteront? Nos, a progeszteron a test által havi, havonta, a peteérés után. A méh bélésének előkészítése a terhességre, szépség és ragadós érzés, a fészek fésülése, és ha nem kapsz teherbe, akkor a szép érett bélés teljesen elszakad a menstruációban, ahogy az ösztrogén és a progeszteron leesik . Van egy bizonyos százaléka a nők, valahol öt és tíz százalék között, amelyek genetikailag veszélyeztetik az endometriális rák kialakulását vagy a méh rákot, amit ösztrogén stimulálhat. Ha az ösztrogént menopauza alatt kezeled, és Ön egyike azoknak a nőknek, akkor nagyobb a kockázata az endometriális rákban. Tehát a progeszteront gyakran adják a keverékhez folyamatosan a méh védelme érdekében napról napra, vagy ciklikusan, két-három-négy hónap múlva két-két hétig néhány progeszteronnal minden olyan szövet, amely felépült volna.
A tanácsom az, ha ez megtörténik, nagyszerű. De egy biológiailag azonos progeszteronnak kell lennie, amely lehet a Prometrium kereskedelmi név vagy esetleg a noretindron nevű vegyület, biztosan nem Provera, hacsak a Proverát csak néhány hónapon keresztül ciklikusan kivonják.
A hormoncsere-terápia valós kockázata
Dr. Goodman: A petefészekrákra nézve nincsen fokozott kockázat. Valójában jelentős bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a hormonterápia fogamzásgátló tabletták formájában védi a nőket a méhnyálkahártya-ráktól és a petefészekráktól. Más szavakkal, azok a nők, akik 20 éven át voltak a születésszabályozó tabletták a tizenévesek és a 40-es évek között, vagy valami ilyesmi, lényegesen kevesebb endometrium és petefészekrák. Tehát a petefészek-rákkal vagy más típusú rákkal szembeni emelkedett kockázat - kivéve az emlőt és az endometriális rákot -, amelyről egy pillanatra fogok beszélni.
Az endometriális rákról csak annyit beszéltünk, hogy a hormon kockázata terápia. Ha Ön egyike azoknak a nőknek, akiknek genetikai hajlamuk van - nem tudjuk, ki vagy még, így kezeljük az összes ilyen nőt -, hogy megakadályozzuk az endometriális rákot progeszteron mellett az ösztrogén mellett folyamatosan vagy ciklikusan.
nagy az emlőrák. Mindenki fél a mellráktól, és nem bűnösem a nõket, mert féltem az emlõráktól, de tudjátok, hogy nem olyan ijesztõ, mint gondolná. Először is, több nő, mint a férfiak meghalnak a szív-és érrendszeri betegségek. Másodszor, több nő hal meg a szív- és érrendszeri betegségeknél, mint az összes rák. Tehát a dolgokat összefüggésben kell vizsgálnunk.
Ha egy nő alacsony dózisú hormonterápiát vesz fel a beszédmódomban - más szóval, az ösztrogén mennyisége korlátozott, transzdermálisan, ciklikus progeszteronnal vagy nem progeszteron, ha nem épít szöveteket - ebben a helyzetben nincs emelkedett rizikó az emlőrákban akár hét-tíz éves folyamatos terápiára.
Ezen túlmenően a statisztikai kockázat hét vagy tíz év alatt alacsony dózisú hormonpótló kezelés esetén valahol további három-öt alkalommal hormonérzékeny emlőrákról számolunk be 10 000 nőnként évente, és a szívbetegség mennyisége, amelyet megelőz, sokkal magasabb, mint ez.
Tehát mi van egy olyan nővel, aki vagy családtagja emlőráknak vagy ráknak in situ, vagy mellrák túlélője? Az emlőrákkal hormonálisan függ és nincs hormonálisan függő. A legkevésbé virulens emlődaganatok hormonálisan függenek. Sokkal könnyebb kezelni őket. Ha korábban nem hormonálisan függő emlőrákról volt szó, a világban nincs ok arra, hogy miért nem tud ösztrogént bevenni. Nem növeli a kockázatot.
A HRT csökkenti a vastagbélrák kockázatát pontosan ugyanolyan százalékkal, mint az emlőcarcinoma állítólagos növekedése, hogy mindenkinek a WHI-ből kifelé alakultak, további hét-nyolc esetben 10 000 nőstények évente.
Orális ösztrogének, igen, növelik a stroke kockázatát. Alacsony dózisú transzdermális, egy kis csillaggal mögött
A doktor tapasztalt kezelése a menopauza kezelésében
Dr. Goodman: Tehát mit kérnek a nők az orvoshoz? Nos, remélhetőleg meglátogat egy orvost, aki inkább útmutatóként szolgál, mint tablettázó, és akiknek van némi ideje veletek tölteni - és sajnos ez nem az orvosok többsége. Tehát az első dolog, ha problémáid vannak, és nem oldódik meg az Ön hét perces vagy nyolc perces látogatásával az elsődleges orvosával, akkor lehet, hogy egy kis pénzt kell eltöltened ahhoz, hogy megjelenjen egy doki a hálózaton menopauza szakember. Hogyan találod meg, hogy menedten online a menopause.org-ra. Ez az észak-amerikai menopauza társulás weboldala, és ott vannak a tagok, de különösen azok, akiket úgynevezett menopauza szakemberek hívnak. Ezek olyan ápolói szakemberek és orvosok, akik több időt és képzést vettek át a menopauza kezelésére. Tehát ez egy dolog, amit csinálsz.
De belépsz, hogy megnézed az orvost egy listával. Menj a listához, hogy mi a probléma. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen lehetőségek, mi az előnye és hátránya, és azt szeretné elmondani neki, hogy hova akar menni, és hogyan szeretne odaérni, és győződjön meg róla, hogy megkapja a választ három vagy négy hónappal később nem rendeznek találkozót. Nem rendezi az orális terápiát. Nem rendezi el a gyors választ. Ha a doktornak csak korlátozott ideje van, ami sokszor előfordul, és az orvos csalódott, ahogy te is ott lehetsz, akkor újabb találkozót kérsz, hogy jöjjön vissza, hogy kiderítse.
Hormoncsere A terápia nem "egy méret mindenkinek"
Dr. Goodman: Tehát nyilvánvalóan akkor fogsz belépni, ha probléma merül fel, vagyis az időszakok az egész térképen vannak, vagyis "sok PMS-t kapok", vagyis "nem jól alszom" bánatot. Kezdesz valamilyen szabályozást, és ez a szabályozás nem kell hormonokkal. Ez lehet a gyógynövényekkel és botanikusokkal és feltétlenül életmódbeli változásokkal.
Mindegyik egyén. Ha a perimenopauzában jársz, ez egy keményebb ügylet, mert néha magasak vagy néha alacsonyak. A perimenopausában van olyan hely, ahol orális vagy hüvelyi vagy transzdermális fogamzásgátlók, például a fogamzásgátló tabletták használata, mivel állandó egyensúlyi szintet adnak, és szabályozhatják azokat a periódusokat is, amelyek időnként ingatagok lesznek - ez nem rossz ideje orálisan -concepcionális típusú terápia
Egyébként a perimenopause alatt kezdem mélyen és óvatosan kezdeni, mert túl sok ösztrogén okozza a mellérzékenységet és szorongást, ingerlékenységet és ilyesmit. Hajlamos vagyok több progeszteront használni, mint az ösztrogént néha korán, mert sok idő alatt a progeszteron, akár krémes formában, akár egy szájon át mikronizált formában használják lefekvéskor, jó csere a perimenopauzában. A progeszteronról beszélek, nem egy szintetikus progesztinról beszélek. Van némi hely a szintetikusok számára, de nem ebben.
Az ösztrogén a legalacsonyabb dózisnál jó, amely a menopauzális átmenet idején gondoskodik a dolgokról, csak azért, hogy simítsa a csúcsokat és völgyeket, és átmenjen a menopauza, majd kicsit kicsit kicsit a menopauza után, apránként, az ön keze alatt elhalványul és leáll. Ez az egyik módja, és talán a legbiztonságosabb a mell számára, és valószínűleg egy kicsit biztonságosabb a stroke, vérrög valaminek a dolog, de ismét az adatok szóbeli adatok, nem transzdermális. Ez az egyetlen módja.
Aztán ott vannak a tanulmányok, amelyek azt mondják, hogy ha elkezdesz az idő alatt, és öt évig folytatod, és valószínűleg tíz évig vagy annál több, akkor mindezek a szív- és érrendszeri és kognitív előnyei vannak, és megvédi a csontjaidat. Így vannak különböző módokon. Valóban a kockázati tényezőktől függ. Attól függ, hogy érzed magad. Jól érzed magad azzal, amit elvettél.
Over-the-Counter lehetőségek menopauza tüneteinek kezelésére
Dr. Goodman: Először is, hisz körülbelül tíz százalékát, amit látsz az interneten, amikor hormonális anyagokról beszélünk. Nem vagyok aranyos. Valódi vagyok. Ha valamit hirdetnek természetesnek, tartsd távol tőle. A "természetes" egy hirdetési kifejezés. Értsd meg. A Természet arra törekszik, hogy vásároljon valamit, mert természetes. Nem jelenti azt, hogy jobb. Természetes, ami közvetlenül egy növényből vagy egy állatforrásból származik. Így például a Premarin, az az orális tabletta, amit mindenki utál, ez az egyetlen természetes hormontermék. A természetes különbözik a bio-identitástól. A bio-identik nagyon különböző. A bio-azonos egy olyan hormon, amelyet egy természetes termékből állítanak elő, hogy biológiailag megegyezzen a szervezetben található sajátosságokkal.
A bio-azonos hormonpótló terápiáról szóló legutóbbi vita nem igazán a bio-identikumokról szól. A probléma néhány hamis reklámozással foglalkozik. Tehát mi történik, néhány online gyógyszertár és néhány nem online gyógyszertár reklámoznak valamit a BHRT (bio-azonos hormonpótló terápia), az ösztrogénterápia alternatívájaként. Az a tény, hogy a BHRT hormonterápia. A gyógyszerészek közül néhányan döntöttek, és a betegek majdnem megrendelték a gyógyszertárat, és a gyógyszertár orvoshoz fordulna, hogy megszerezzék a gumibélyegzőt, és az orvos nem tudott semmit arról, hogy mi folyik itt. a gyógyszerészek hatalmas dózist adtak.
Online termékeket és gyógynövényeket, botanikai szereket és kiegészítőket kapunk. Sok over-the-counter termék van, amelyeknek olyan neve van, hogy azt gondolják, hogy ösztrogén van benne: Estroven, Estro-valami. És kiderül, hogy egyik termék sem tartalmaz ösztrogént. Csak olyan nevek vannak, amelyek arra engednek következtetni, hogy ösztrogén van benne. A vad mexikói yamnak sincs benne progeszteronja, és a testnek nincsenek metabolikus folyamataik ahhoz, hogy átalakuljanak. A kémikus megteheti ezt a laborban. Tehát a vevő figyeljen ezekre.
Elég azt mondani, hogy sok növényi és botanikai terméket használtak a sikerhez, de minden egyes ilyen termék közül mindegyiket dupla vak vizsgálatban tesztelték, és nem egy, beleértve a chasteberry gyümölcsöt vagy a kocsonyás olajat vagy a Dong Quai-t vagy az izoflavonokat vagy a fekete cohosh-t, egyikük sem bizonyult jobbnak a placebóval szemben, mivel a perimenopauzális hormontermékek placebo-hatása megközelíti és néha meghaladja az 50% -ot. Tehát mindegyik tanulmányban mindez nagyon hasznos volt, de a placebók ugyanolyan hasznosak voltak.
További információk a hormoncsere-terápiáról
Ha többet szeretne megtudni a hormonpótló terápiáról a a menopauza tüneteit, hallgassa meg a Hormoncsere-terápiáról szóló tények teljes webcastját, és hallja, ahogy Dr. Goodman a közönség kérdéseire válaszolt.
A menopauza további információit nézze meg a többi HealthTalk erőforrással:
- Totally Elveszíteni! Menopauza és hangulatok
- Menopauza 101: Túlélési útmutató
- Hirtelen menopauza és a küzdelem az állításhoz
- A csontok egészségének maximalizálása
