Rheumatoid Arthritis Pain Management

A meleg vagy hideg tömések segíthetnek a keleti RA-ízületi fájdalmaknak.Patrik Giardino / Getty Images

A rheumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladásos állapota

A Rheumatology International folyóiratban 2017 szeptemberében közzétett kutatás szerint legfeljebb 1,3 millió amerikai embert érintő betegség leggyakrabban a kezek, a csukló és a térd ízületét érinti. (1)

A reumatoid arthritis tünetei, különösen az ízületi fájdalmak, befolyásolhatják a napi tevékenységeket, végül csökkentsék az életminőséget. Számos lehetőség van arra, hogy segítsen az RA-ból származó fájdalomnak az ellenőrzés alatt.

Gyógyszerek és kiegészítők a rheumatoid arthritis fájdalmában

A gyógyszeres kezelés az RA standard kezelése. Az orvosok gyakrabban írnak fel betegségcsökkentő reumás gyógyszert vagy DMARD-et, miután diagnosztizálták az RA-t.

Ezek a gyógyszerek, beleértve az újabb biológiai DMARD-okat is, lassítják a betegség progresszióját, csökkenti a gyulladást és a tüneteket. Az ízületi fájdalom kezelésére az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) javasolnak, mint például az Aleve (naproxen-nátrium) és a Diflunisal (dolobid) és a kortikoszteroidok, például prednizon és prednizolon. Ezek a gyógyszerek, különösen a kortikoszteroidok, gyorsan javíthatják az ízületi fájdalmat és az RA egyéb tüneteit. (2) Kérdezze meg kezelőorvosát, ha van értelme, hogy elkezdje az over-the-counter vagy vényköteles NSAID-ket először.

Bár a marihuána gyakran krónikus fájdalomra van szedve, a kutatás azt sugallja, hogy a kannabisz rosszabb a profil előnyére, mint minden más fájdalomcsillapító gyógyszerek, kivéve az opioidokat. Ez azt jelenti, hogy bár általában csökkenti a fájdalmat, a kannabisz mentális és szívhez kapcsolódó mellékhatásai - különösen a depresszió és a szívbetegség - sok reumatológus számára óvatosak ahhoz, hogy reumatikus állapotot írjanak elő.

A kutatás azt sugallja, hogy egyes kiegészítők hasznosak lehetnek az RA- ízületi fájdalom

Az ásványi olajban, a borágóolajban vagy a fekete folyóolajban megtalálható Omega-6 zsírsavak, különösen a gamma-linolénsav (GLA) "valószínűleg" hatékonyan javítja az RA-fájdalmat, áttekintés a

Cochrane Journal of Systematic Reviews című kiadványban. (3) A halolaj, amely magas omega-3 zsírsavakat tartalmaz, szintén csökkentheti a reumatoid artritisz tüneteit. A

Journal of Nutrition című, 2012 júniusában közzétett áttekintés szerint az omega-3 zsírsavak csökkenthetik az ízületi duzzanatot és fájdalmat, a reggeli merevséget és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szükségességét az RA- . Fontos megjegyezni, hogy számos olyan kiegészítés létezik, amelyet az RA-nak szenvedőknek el kell kerülnie. A Thunder isten borszőlő (

Triperygium wilfordii Hook F), a nagy adag B6-vitamin és a St. John's Worts például mindegyike mellékhatásokkal jár. Hő és hideg kezelések az RA fájdalom enyhítésére

Az RA fájdalom enyhítésének egyik legegyszerűbb módja a hő- és hidegkezelés.

Hőkezelés, mint például a fűtőbetétek, a forró kádak és a meleg paraffinviasz, fokozzák a feszes izületek és fáradt izmok keringését, megkönnyítik a testmozgást és kevésbé fájdalmasak.

Másrészről hideg kezelések, mint például a jégcsomagok és a jégfürdő, lassú keringés és zsibbadt idegvégződések az akut fájdalom csökkentése érdekében. (6)

Bizonyos kis tanulmányok azt sugallják, hogy az egész testet tartalmazó krioterápia (WBC), amelynél a test átmenetileg kisebb, mint 200 fok (mínusz 129 Celsius fok) alatt van, hatásos lehet RA-re.

A A

Clinical Immunology szakértői áttekintés című folyóiratában a 2014-ben közzétett áttekintés megállapította, hogy az RA-ban szenvedő betegeknél a fájdalom és az ízületi betegségek csökkentek a WBC-kezelés után, de a vizsgált tanulmányok kevés számú és alacsony résztvevővel rendelkeztek. (7) Sőt, a

Journal of Thermal Biology című, publikációban publikált áttekintés, amely az RA betegeknél nem specifikus kis vizsgálatokat vizsgálta, úgy találta, hogy a WBC csökkenti a gyulladást és a merevséget, valamint javítja az alvást. De ezt a felülvizsgálatot is akadályozta a rendelkezésre álló kutatás hiánya és a tanulmányok szabványosítása. (8)

Fontos, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszer-Adagolás (FDA) nem engedélyezett vagy semmisített semmilyen WBC eszközt a kezelés vagy krónikus fájdalom vagy különböző állapotok, beleértve az RA-t. (9)

Gyakorlat RA fájdalom kezelése

Az RA fájdalma és merevsége gyakran a betegségben szenvedő betegek számára kevésbé aktívvá válik. Tény, hogy az RA-val szenvedő emberek 71 százaléka nem gyakorol rendszeresen, a 2015. júliusi tanulmány szerint a Sports Medicine folyóirat szerint. (10) A gyenge fizikai alkalmasság azonban csak a tüneteket rontja.

Egy tapasztalt fizikai vagy foglalkozási terapeuta által tervezett edzésterv segíthet az RA tünetek enyhítésében, beleértve a fájdalmat és növelheti az életminőségét. Segíthet a megfelelő súly megőrzésében is, és további nyomást gyakorolhat az ízületekről. (10)

Az RA-nak szóló gyakorlatnak tartalmaznia kell az alacsony hatású aerob gyakorlatok, rugalmassági gyakorlatok, erősítő gyakorlatok és testtudatos gyakorlatok kombinációját az American College of Rheumatology szerint. (11)

A magas intenzitású intervallumképzés, barékmunkák (egyfajta melegítő edzés, amelyet gyakran használnak a baletthez), és a fonás is előnyös lehet a RA-k számára.

Emellett a Pilates, hatással van a fizikai fitnesz technikára, erősítheti a hasi izmokat, nyomást gyakorolhat a fájdalmas ízületekről, és javíthatja a rugalmasságot és a mobilitást RA-ban. A Pilates erősíti az izmokat az ízületek körül, esetleg csökkentve a fájdalmat.

Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a kéz- és lábgyakorlatokra is. A British Medical Bulletin folyóiratban 2016 szeptemberében közzétett áttekintés megállapította, hogy a kézzel járó rezisztencia gyakorlatok javították a kéz fájdalmát, valamint a kézi funkciót, a fogást és a mozgástartományt az RA-ben szenvedő emberekben. (12)

Alternatív és kiegészítő terápiák a rheumatoid arthritis fájdalmában

Az emberek számos alternatív és komplementer terápiát javasolták az RA által okozott fájdalom és egyéb tünetek elősegítésére. Bár ezeknek a terápiáknak a többsége kevés tudományos bizonyítékkal rendelkezik a hatásosságáról, egyesek ígéretesek lehetnek az RA számára. Ezek a potenciálisan hasznos kezelések közé tartoznak a testtudatos gyakorlatok, például a tai chi és a jóga (13, 14, 15)

Testtartás

• Balance
• Proprioceptus (ízületi és testhelyzet)
• Koordináció
• Relaxáció (11)
• Kevés bizonyíték van arra, hogy az tai chi csökkenti az RA-hoz kapcsolódó ízületi fájdalmat, hogy javuljon a hangulat, az életminőség és a fizikai funkciók. (14) A

Canadian Family Physician folyóiratban 2016 novemberében közzétett áttekintés szerint a tai chi bizonyos előnyökkel járhat a különböző RA komorbiditásaiban, beleértve a depressziót és a szorongást, a tüdőbetegséget, a fibromyalgiát és az alsó hátfájást. (15) Ami a jógát illeti, a

Journal of Rheumatology 2015 júliusában közzétett tanulmány megállapította, hogy az ősi gyakorlat javíthatja az RA-val rendelkező ülő emberek fizikai és pszichológiai állapotát. A nyolc hét gyakorlat után a résztvevők jelentős javulást tapasztaltak a fájdalomban (13). Egy 2013 novemberében megjelent tanulmányban pedig a Clinical Journal of Pain azt találta, hogy az Iyengar jóga csökkentheti az RA-ban szenvedőket is. Az akupunktúrás fájdalom kezelésére régóta használták, de az irodalmi áttekintések nagyrészt kimutatták, hogy a kezelés nem hatékony a RA fájdalom, bár segíthet csökkenteni az osteoarthritis fájdalmát, amelyet az RA-val szembesülnek, a Cochrane Review-ben megjelent kutatás szerint. (16)

Nem-hagyományos terápiák RA-fájdalmaknál

Néhány RA-fájdalom és tünetegyüttes kezelésére egyfajta "mind-over-matter" elvre összpontosítanak. Ezek a következők:

Elfogadott és elkötelezett terápia (ACT)

Az előzetes kutatások azt sugallják, hogy ez a megközelítés nem befolyásolja a gyulladást vagy a betegséget, hanem az emberek tapasztalatait az RA - és úgy tűnik, hogy működnek. Például egy, a

• Rheumatic Diseases
• 2014 novemberében közzétett kis tanulmány megállapította, hogy egy nyolchetes MBSR tanfolyam csökkentette az ízületek merevségét, fájdalmát és gyengeségét. (17)

Az RA-fájdalom egyéb nem hagyományos terápiái közé tartozik a biofeedback - olyan terápia, amely technológiát alkalmaz, amely megtanítja Önt, hogyan észreveheti és megváltoztathatja az ingerre adott válaszokat - és a terápiás ultrahangot. Resources We Love Betegek: A rákos megbetegedésekkel járó betegek életmódja

Rheumatoid arthritis: mélységben, a Nemzeti Kiegészítő és Integrált Egészség Központ

Szerkesztői Források és tényellenőrzés

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. A rheumatoid arthritis prevalenciája az Egyesült Államokban A felnőtt lakosság egészségtulajdon-keresési adatbázisaiban, 2004-2014.

Rheumatology International.

2017. április.

1. Betegképzés: Rheumatoid Arthritis Jelek és tünetek. Naprakész. 2017. március. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Herbal Therapy a rheumatoid arthritis kezelésére. Cochrane adatbázis rendszeres áttekintések
2. . 2011. február.
3. Miles E, Calder P. A tengeri n-3-os többszörösen telítetlen zsírsavak hatása az immunfunkcióra és azok hatásainak rendszeres felülvizsgálata a rheumatoid arthritis klinikai kimeneteleire. British Journal of Nutrition. 2012. június.
4. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Kiegészítő és alternatív gyógyászat Rheumatoid arthritisben: Az idős betegek farmakológiai kezelésére vonatkozó megfontolások. Kábítószer és öregedés. 2017. április.
5. A hő és a hideg használata a fájdalomcsillapításhoz. Arthritis Foundation. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et al. Krioterápia a gyulladásos reumás megbetegedésekben: Szisztematikus áttekintés. A klinikai immunológia szakértői áttekintése.
6. 2014.
7. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Teljes és részleges test cryostimulation / cryotherapy: Current Technologies and Practical Applications. Journal of Thermal Biology. 2016. október.
8. Whole Body Cryotherapy (WBC): A "Cool" trend, amely hiányzik a bizonyítékok, kockázatot jelent. USA Food & Drug Administration. 2016. július 5. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, et al. Észlelt akadályok, facilitátorok és előnyök a rendszeres testmozgás és a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek gyakorlására: az irodalom áttekintése.
9. Sports Medicine . 2015. július.
10. Gyakorlat és arthritis. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 2017. március. Hammond A, Prior Y. A házi kéz gyakorlati programok hatékonysága a reumatoid artritiszben: rendszeres felülvizsgálat.
11. British Medical Bulletin 2016. szeptember.
12. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Jóga az üldözőben Arthritis felnőttek: egy randomizált, kontrollos pragmatikus próba hatásai. The Journal of Reumatology. July 2015.
13. Evans S, Moieni M, Lung K. et al. Az iyengar jóga hatása az életminőségre a fiatal nőknél a rheumatoid arthritisben. The Clinical Journal of Pain. 2013. november.
14. Huston P, McFarlane B. Tai Chi egészségügyi előnyei. kanadai családos orvos. 2016. november.
15. Manheimer E, Cheng K, Linde K. et al. Akupunktúra az osteoarthritis számára. Cochrane adatbázis szisztémás vélemények. 2010. január.
16. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD és mtsai. A tudatállapot-alapú stresszcsökkentés hatása a rheumatoid arthritisben szenvedő betegekkel végzett betegségre: randomizált, kontrollált vizsgálat Rheumaticus Betegségek Annál 2015. február.