2012. március 2. (MedPage Today) - A vizeletbiomarkerek kombinációi tükrözik a lupus nephritisben előforduló vese szöveti elváltozásokat, és végső soron hasznosak lehetnek a nem invazív betegségek felméréséhez, a kutatók azt sugallták, hogy a négy marker együttesen pontosan előre jelezte a vese biopsziás aktivitási pontszám 7 vagy annál magasabb értékét, 72% -os érzékenységgel, 66% -os specifitással és 0,85-ös véletlenszerű működési jelleggörbével (AUC). Dr. Hermine Brunner, a Cincinnati Gyermekkórház és munkatársai,
Ezen kívül három mutató előrejelezte a biopsziás krónikus index 4 vagy annál magasabb pontszámát, 73% -os érzékenységgel, specifitással 67 százalékos AUC és 0,83 AUC, a kutatók szerint az augusztusi
Arthritis & Rheumatism. Ezek a pontszámok a szegény eredmények végső határértékének tekinthetők.
A jelenlegi gyakorlat vesebiopsziát igényel a diagnózis diagnózisához lupus nephritis és a kezelés hatásainak követése
Ez azért van, mert a vesefunkció hagyományos mérései, mint például a proteinuria és a glomeruláris filtrációs ráta "túl pontatlanok ahhoz, hogy megbízhatóan megkülönböztessék az akut gyulladásos változásokat, amelyek immunszuppresszív terápiára és a krónikus degeneratív olyan változások, amelyek nem javulnak a [szisztémás lupus erythematosus] aktivitásának ellenõrzése ellenére ", magyarázta õket.
Brunner és kollégái korábban olyan biomarkerek-csoportot azonosítottak, amely jól korrelál a vesebetegség klinikai méreteivel, például a szisztémás lupusz- de ezek a markerek, a hagyományos veseműködés-mérővel vagy anélkül, szintén tükrözik a szövettani folyamatot A vizsgálatban részt vevő betegek körében még nem határozták meg azokat a betegeket, akiknél a medián kora 23 éves, és akinek aktív gyulladása és degenerációja volt a vese biopsziáján, amint azt a mesangialis és kapilláris proliferáció, a celluláris és a glomeruláris szklerózis
A betegek többsége nőstény volt, többségük glükokortikoidokat és egyéb immunszuppresszív szereket kapott.
A mért vizelet biomarkerek közé tartozott az alfa1-savas glikoprotein (AAG), a transzferrin (TF), a ceruloplazmin (CP ), a neutrofil zselatinázzal társuló lipokalin (NGAL) és a monocita kemotaktikus protein 1 (MCP-1).
A vesefunkció hagyományos mérései közé tartozott a glomeruláris filtrációs ráta (GFR), a protein-kreatinin (P: C) arány, és a C3, C4 és a szérum kreatinin szintjei.
Egyváltozós elemzés alapján a kutatók értékelték a biopsziás aktivitási index pontszámainak, biopszia-krónikusságának azonosításában mindegyik biomarker pontosságát, amint azt az AUC mutatja index pontszámok, valamint a V osztályú membrán nefritisz jelenléte
Az AAG, TF, CP, MCP-1 és P: C arány magas biopsziás aktivitási pontszámok megjóslásához kiválóan pontos (AUC 0,71 vagy magasabb) , és kiváló pontosság (AUC 0,81 vagy magasabb) a glomeruláris filtrációs ráta és a szérum kreatinin esetében a magas biopsziás krónikussági pontszámok megjóslásában.
A multivariáns analízis során a biopsziás aktivitást mutató markerek kombinációja MCP-1, CP, AAG , és a P: C arányt, míg a kombináció, amely a nagy krónikus pontszámot jelezte NGAL, MCP-1 és glomeruláris filtrációs ráta.
V osztályú membrán nephritis esetében a prediktorok MCP-1, AAG, TF, C4, és 75% -os érzékenységgel, 48% -os specifitással és 0,75 AUC értékkel.
Az egyéni biomarkerek megvitatásakor a kutató megjegyezte, hogy
Az MCP-1 a lupus elismert prediktora nephritis flare, és állatkísérletekben kimutatták, hogy befolyásolják a proteinuria és a su rvival.
Az AAG marker leggyakrabban szövettani leletekkel, mint például a crescensekkel és a mesangialis proliferációval kapcsolódik, és a vese egyéb gyulladásos betegségeiben emelkedett, amely a glomeruláris kapillárisfal szabályozójaként működik.
- A kapilláris és a mesangialis proliferáció összefüggésben áll a TF és a CP-ben is, amely a vesetubulusok sérülése után bekövetkezett szöveti átalakításban szerepet játszó fehérje.
- Ezek a markerek együttesen "kiváló diagnosztikai képességeket eredményeznek" a lupus nephritisben, ami arra utal, hogy "a lupus nephritis aktivitásának pontos longitudinális neminvazív felmérése és "A bemutatott elemzések azt is sugallják, hogy további markerekre van szükség a nagyon pontos diagnosztikai tesztek biztosításához, amelyek sürgősen szükségesek a klinikusok számára a [lupus nephritis] terápia irányításában" - írja Brunner és kollégái. írta:
- Forrás: A markerek a lupus vese megváltozását tükrözik
