Tartalomjegyzék:
- És a felmérés szerint az erősebb gyógyszerek mellékhatásai aggodalomra adnak okot. A pszoriázisos betegek több mint tizennyolc százaléka, akik csak helyi gyógyszereket kapnak, azt állítják, hogy ezt a káros hatások elkerülése érdekében tették. A placebót alkalmazó betegek 16 százaléka nem tartja komolyan pikkelysömörének a kezelést.
- "Mindezek a nagyszerű új gyógyszerek jönnek ki, és a betegek nem tudják elérni őket."
WEDNESDAY, 2013. augusztus 14. - A pszoriázisos betegek túlnyomó része elégedetlen a kezelési tervekkel, és a nemzeti pikkelysömör A Kaliforniai Egyetem kutatói, Davis, a vezető kutató és vezető szerző, W. Armstrong, MD, MPH kutatói értékelték 5 054 pszoriázisos vagy pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő beteg felmérési eredményeit 2003-tól 2011. A betegek válaszoltak kérdőívekre a vényköteles gyógyszereik hatékonyságáról. A páciensek önmagukban is meghatározták pikkelysömük (enyhe, közepes, súlyos) szintjét. A súlyosságot nem értékelték pszoriatikus ízületi gyulladás esetén.
Azok a pszoriázisos betegek jelentős része, akiket
- Az orvosok a pikkelysömör súlyosságától függően kezelési rendet írnak elő. Kevésbé súlyos esetekben elegendő lehet helyi kezelés, például krémek vagy samponok. Mérsékelt esetekben az orvosok ultraibolya lámpákat vagy lézereket írhatnak elő. A szájon át alkalmazott szisztémás gyógyszerek, mint például a metotrexát egy másik kezelési lehetőség, de a legsúlyosabb esetekben az immunrendszer, mint az Embrel és a Humira elzáródását okozó injektálható biológiai anyagokat írják elő. De a felmérésből több adat arra utal, hogy a pikkelysömör az egyetlen probléma: Az enyhe pikkelysömörben vizsgált betegek közel fele (49,2%), egy harmadával (35,5%) mérsékelt pikkelysömörrel, és csaknem egyharmada (29,7%) súlyos pikkelysömörrel azt mondta, hogy nem volt kezelésük. - Patient Relationship: Key Factor in Psoriasis Treatment "Néhányan agresszív kezelést akarnak, mások pedig nem," mondta Dr. Colby Evans, az Austin-i Tex-ből származó Evans Dermatology Partners tanúsított dermatológusa és tulajdonosa. Az Evans előírja a gyógyszerek minden szintjét, de a minimális szintű kezelésre összpontosít, mivel az erősebb psoriasis kezelési módszereknek mélyebb mellékhatásai vannak, beleértve a gyengébb immunrendszert és anémiát. A vizsgálati eredmények értékelése során Dr. Armstrong elmondta, hogy aggodalmát fejezi ki a közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisos betegek számában csak helyi szereket szedtek, mivel a többféle módszerrel kombinált terápia általában a legjobb. "Ezeknek az embereknek igazán jó kezelésekre van szükségük ahhoz, hogy pszoriázisukat ellenőrizzék." Az orvosok döntései azt is kifejtették, hogy miért csak néhány beteg kapta meg a helyi kezelést. Armstrong észrevette, hogy sok beteg csak az orvosoktól napi gyógyszeres kezelést kapott. A felmérés szerint a betegek több mint 14 százaléka említette, hogy "az orvos nem ír elő más kezelést", mert csak helyi aktusokra támaszkodott. Dr. Evans szerint a kezelési módok függhetnek a páciens látogatásának típusától. Mivel a pikkelysömör megjelenik a bőrön, néhány beteg csak családos orvosokra támaszkodhat. Még a bőrgyógyászatra szakosodott orvosok is korlátozott tapasztalattal rendelkezhetnek a pikkelysömörrel kapcsolatban. Például egyes bőrgyógyászok más területekre, például kozmetikai sebészetre összpontosítanak. "A különböző orvosok nagyon különböző élményekkel járnak a pikkelysömörben" - mondta. "A megfelelő orvos megtalálása kritikus fontosságú." Ugyanakkor a pikkelysömör kezelésével foglalkozó orvosok is nem ismerik a pikkelysömör kezelés folyamatosan fejlődő táját, mondja Dr. Adam Friedman, a dermatológiai kutatás vezetője és a rezidens program vezetője. a Montefiore Orvosi Központ dermatológiai egysége. Sok előrelépés és javulás történt, de az orvosok és a vállalatok közötti összeférhetetlenséget megakadályozó jelenlegi szabályok azt jelentik, hogy az orvosok nem ismerik eléggé a gyógyszert, hogy kényelmesen írhassák. "A rezidens programok többsége, ha nem a legtöbbje a gyógyszerkészítményekhez való hozzáférés korlátozása és marketing "- mondta Dr. Friedman. Pénzügyek és pikkelysömör A pikkelysömör kezelésének pénzügyi költségei szintén oka lehet más módszerek használatának. A helyi gyógyszerek általában kevésbé költenek, és egy másik oka annak, hogy a felmérésben részt vevő betegek a pszoriázis kezelésének egyéb módszereit nem használták fel. Evans szerint az erősebb psoriasis kezelési módok évente 25 000 dollárra emelkednek. "Egyes betegek nem tudják elérni a legjobb kezelést a költségek miatt," mondta. "Magas levonható, magas arányú vagy nem rendelkezik biztosítással megakadályozhatják a megfelelő gondoskodást. Armstrong egyetért azzal, hogy a magas költségek gyakran megakadályozzák a pikkelysömör jobb kezelését. "Az orvos megpróbálhat hatékonyabb kezelést előírni, de a biztosítótársaságok megtagadhatják." Friedman szerint nehéz lehet hogy az orvosok előzetesen engedélyezzék az erősebb pikkelysömör gyógyszerek, például a biológia és a szisztémás gyógyszerek szükségességét. Előzetes engedélyezéssel az orvosoknak további papírokat és betegdokumentumokat kell benyújtaniuk annak igazolására, hogy a gyógyszeres kezelésre szükség van. "Elsőként engedélyeztük az egyéneket, de bizonyos kisebb magánjogi gyakorlatoknak nincsenek erőforrásaik." A tudás erőssége a pszoriázisra Mind Evans, mind Armstrong egyetértett abban, hogy az oktatás kulcsfontosságú a jobb pszoriázisos páciens tapasztalat szempontjából. És bár az orvosok egy része már tudja, hogy a pszoriázisos betegek elégedetlenek, Evans úgy véli, hogy ez a tanulmány bizonyítja, mennyire súlyos a probléma. "Segít nekünk tudni, hogy az üzenet nem jön ki" - mondta -, számszerűsíti. "Armstrong meg van győződve arról, hogy tanulmánya segíteni fogja a szervezeteket, például a National Psoriasis Foundationt, hogy oktassák és felhatalmazzák az orvosokat, hogy jobb döntéseket hozzanak betegek. "Több tudatosságnövelést szeretnénk végrehajtani" - mondta. De ezek az erőfeszítések nem csak az orvosi irodában jelentkeznek. "Remélem, hogy az eredmények alapul szolgálhatnak vagy lendületet adhatnak a fizetők számára, hogy minden pszoriázis kezelést elérhetővé tegyenek" - mondta Armstrong. a megfelelő biztosítási fedezet biztosítása érdekében. " Friedman elmondta, hogy míg a topikális gyógyszerek alkalmasak lehetnek a pikkelysömör enyhébb formáira, a páciensek hozzáférése erősebb pszoriázis gyógyszerekhez, ha szükséges, segíthet nekik, hogy megelőzzék a komolyabb szövődményeket. Számos olyan tanulmányt mutatott be, amelyek arra utalnak, hogyan lehet káros pikkelysömör gyulladás - és hogyan befolyásolja a páciens általános egészségi állapotát. "Ez a gyulladás más szervrendszerekre hat. [Megnövelheti] a magas vérnyomás, merevedési zavarok és cukorbetegség kockázatát "- mondta. "A pikkelysömör nem mély bőr."
És a felmérés szerint az erősebb gyógyszerek mellékhatásai aggodalomra adnak okot. A pszoriázisos betegek több mint tizennyolc százaléka, akik csak helyi gyógyszereket kapnak, azt állítják, hogy ezt a káros hatások elkerülése érdekében tették. A placebót alkalmazó betegek 16 százaléka nem tartja komolyan pikkelysömörének a kezelést.
"Mindezek a nagyszerű új gyógyszerek jönnek ki, és a betegek nem tudják elérni őket."
