A gesztációs diabétesz gyakran felelős a nagyobb csecsemőkért, de az anyai súly sokkal nagyobb hatással lehet a csecsemő születési súlyára, mint a glikémiára. a gesztációs cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhességi korú csecsemő jelentős anyagi előrejelzői a testtömeg-indexet (BMI) megelőzően és a terhesség alatt a súlygyarapodást a glükóz toleranciához képest jelentették - jelentette Jill Hamilton, MD Torontóban a beteggyermekek kórháza és a kollégák online CMAJ
. A szerzõk azt is megállapították, hogy a leptin és a C-reaktív fehérje jelentõs negatív prediktorként jelentkezik a születési súly és a nagy terhességi korú csecsemõknél . Történelmileg a testzsírszabályozásban szerepet játszó leptin a BMI-vel nőtt, így a negatív társulás "feltűnő, és bizonyságot tesz a születési súly szabályozásával kapcsolatos problémák összetettségéről" - írta Edmond Ryan, az egyetem Alberta Edmontonban, Kanadában, kísérő CMAJ
kommentárban. Hamilton csoportja kifejtette, hogy "ez a feltörekvő koncepció az anyai elhízás és a glikémiás viszony viszonylagos jelentőségével kapcsolatban hatással lehet a jelenlegi diagnosztikus küszöbök a gesztációs cukorbetegségre az antepartum glükóztolerancia tesztelésen. " Valójában az Országos Egészségügyi Intézetek októberben tartják konszenzusos konferenciát a terhességi cukorbetegségről. A jobb definíciót igénylő kérdések közé tartozik az anyai súly és a glükózszintek közti hozzájárulás.
A kutatók a jelenlegi elemzést folytatták a folyamatos prospektív kohorszvizsgálat összefüggésében. A betegeket a második trimeszterben vagy a harmadik trimeszter elején későn szedték be, és mindegyiket 3 órás, 100 g-os orális glükóz tolerancia teszten végezték.
A jelenlegi elemzésben a nők vagy gesztációs károsodott glükóztoleranciát vagy normális glükóz tolerancia; a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket kizárták. A vizsgálati populáció csak fehér, ázsiai és dél-ázsiai nőkre korlátozódott, mivel Kanadában a kanadai csoportok számára megállapították a születési súly etnikum-specifikus centileit. A szülési kimeneteleket a szállításkor értékelték. A csecsemők születési súlyának többszörös lineáris regresszió-analízise a következő kovariánsok beállításával történt:
A terhesség hossza
Csecsemő szex
Anyai demográfia
- Anyai dohányzás állapot
- Glükóz tolerancia státus
- Inzulin adipokinek (leptin)
- Gyulladásos fehérjék (C-reaktív fehérje)
- Végül az analízis a terhesség előtti BMI és a terhesség alatt a hasításhoz igazodva a szájon át történő glükóz tolerancia vizsgálatáig
- 22 százalékuk gesztációs károsodott glükóz toleranciát mutatott. A csecsemők átlagos születési súlya közel 8 font volt. és a 68-at nagynak tartották a terhességi életkor eléréséig.
- A terhesség előtti BMI a csoportok között változott, és a legmagasabb volt a születési súly legmagasabb szintjén. A szüléskor ez a legmagasabb tertile volt a leghosszabb terhességi időtartama és a császármetszés legnagyobb aránya.
A terhesség hossza, a férfi nem, a terhesség előtti BMI és a terhesség alatt a súlygyarapodás az orális glükóz tolerancia tesztig mindegyik nagyobb születési súlyhoz kapcsolódott.
Egy másik nagy előrelátó, hogy egy nagyobb baba volt az ázsiai etnikum, szemben a fehérekkel, így a csoport ezután megismételte az elemzést csak a fehér nők esetében. Ugyanezek a prediktorok jelentek meg a nagy terhességi korú csecsemők számára. Az is, hogy egy korábbi dohányzás, soha nem dohányzás is jelentős szerepet játszott.
A szerzők három tanulmányi otthoni pontot emeltek ki. Először is, az anyai adipositás a csecsemő születési súlyának legerősebb meghatározója volt, és túlzott súlyú csecsemővel rendelkezett. Azt javasolták, hogy közös genetikai tényezők alkalmazhatók az anyai adipositásra és a magzati növekedésreMásodszor, a leptin és a C-reaktív fehérje szignifikáns negatív prediktorok mind a születési súly, mind pedig a nagy terhességi korú csecsemő esetében, amely az elhízáshoz kapcsolódó keringési tényezők relatív hozzájárulására utal. "Ezek a tényezők szerepet játszhatnak az anyai adipozitás pro-makrozózóma hatásainak enyhítésében," írta a szerzők.
Végül, a terhességi károsodott glükóz tolerancia a születési súly független prediktora volt, de hatása viszonylag szerény volt a pre- a terhességi BMI és a terhesség alatt jelentkező súlygyarapodás. Azonban a glükóz tolerancia nem szignifikáns független prediktor volt a nagy terhességi korú csecsemő esetében.
A vizsgálatnak bizonyos korlátai voltak. A szerzők nem értékelték az adiponektin nagy molekulatömegű formáját, amely lehet a specifikus anyai mediátor, amely befolyásolja a magzati növekedést. Emellett a terhesség előtti testsúlyt a betegek önmagukban jelentették, és előfordulhat, hogy a betegek torzítják. Végül a terhesség alatt jelentkező súlygyarapodást nem határozta meg a terhesség teljes időtartama alatt.
A szerzők ajánlása, miszerint a klinikusok az anyai elhízást célozzák meg, jó, írja Ryan. Egy közelmúltbeli metaanalízis azt mutatta, hogy egy egészséges, kalóriatartalmú étrend a terhesség alatt a túlzott súlygyarapodás csökkentése érdekében biztonságos az anya és a baba számára, és javíthatja a terhesség kimenetelét a testmozgással vagy a kettő kombinációjával összehasonlítva.
Valójában a célzás a súlyos terhességgel kapcsolatos problémák az egészségügyi ellátás erőforrásainak hatékonyabb felhasználását jelenthetik, nem pedig a gesztációs cukorbetegség küszöbének csökkentését, Ryan hozzá.
