Ha májrákot diagnosztizáltak, orvosa fogja használni a bejárást, hogy többet tudjon meg a daganatról, és meghatározza a legjobb kezelési lehetőségeket. Lényegében a staging a "májbetegség súlyossága és a májrák nagysága és helyzete" azonosításának egyik módja, mondja Myron Tong, PhD, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem hepatológiai igazgatója és a májtumor társult igazgatója. a Dumont-UCLA Májgyógyászati Központ.
Számos szabványos rendszervezérlő rendszer létezik, amelyek megmondhatják az orvosokat, hogy hol és hol terjed a rák, függetlenül attól, hogy műtéti úton eltávolítható-e, és mi várható a beteg kimenetelének vagy prognózisának. A különböző orvosok különböző rendszereket használnak, de mindegyik hasonló információt szolgáltat.
A májrák kialakulása: Staging rendszerek típusai
Az egyik legszélesebb körben használt staging rendszer TNM néven ismert, mivel úgynevezett tumorméret és a betegség terjedése a nyirokcsomókban, valamint a metasztázisok jelenléte a tumoros állapot kialakulásához.
Minden kategóriához egy súlyszámot is jeleznek. Például a T1 azt mondja az orvosnak, hogy csak egy daganat van, és nincs behatolva semmilyen véredény, míg a T3 azt jelzi, hogy többszörös tumorok vannak átmérője több mint 2 hüvelyk, vagy hogy legalább egy tumor egy a májon átfolyó nagy erek között
A kombinált TNM-kritériumok alapján a tumort a következő négy szakasz egyikébe lehet hozzárendelni:
- I. szakasz: Csak egy tumor jelen van, és nem támadott véredény. A legtöbb I. stádiumú daganat műtéti úton eltávolítható.
- II. Szakasz: Csak egy daganat van jelen, de egy közeli véredénybe behatol, vagy több daganat jelen van, mindegyik kisebb, mint 5 centiméter átmérő. Egyes II. Stádiumú daganatok műtéttel eltávolíthatók, ha a betegnek nincs cirrhosisuk. A májtranszplantáció egy újabb lehetőség az I. vagy II. A korai stádiumú, műtéttel kezelt betegek esetében az öt éves életkor aránya 30-60%.
- IIIA. Szakasz: Több daganat jelen van, legalább egy átmérője nagyobb, mint 2 hüvelyk, vagy egyikük a máj egyik legfontosabb vénáját támadta meg.
- IIIB szakasz: Egy tumor elárasztott egy közeli szervet vagy behatolt a máj külső borításába.
- IIIC szakasz: A közeli nyirokcsomók betörtek.
- IV. szakasz: A rák terjedt vagy metasztatizálódott a test más részeire. A III. És IV. Stádiumban lévő tumorokat általában nem lehet műtéttel eltávolítani, és a túlélési arányok nem megfelelőek: Kevesebb, mint 5 százalék élni fog öt év alatt.
A májtranszplantációra alkalmas jelöltek meghatározása érdekében a legtöbb központ a milánói kritériumokra támaszkodik , amelyeket orvosok alakítottak ki Milánóban, Olaszországban. E kritériumok teljesítése érdekében "egyetlen sérülésnek kell lennie, amely nem nagyobb, mint 5 centiméter [2 hüvelyk] vagy legfeljebb 3, legfeljebb 3 cm átmérőjű sérülés" - magyarázza Dr. Tong. "Azok a betegek, akik transzplantációt követően jó túlélésen mentek keresztül."
Azon betegeknél, akiknél nem lehet műtét vagy transzplantáció, más kezelési lehetőségek közé tartozik a kemoterápia és a sugárterápia.
Májtranszformáció: Staging cirrhosis
az orvosoknak figyelembe kell venniük a páciens krónikus májbetegségét is, ami jelentősen megnehezítheti a dolgokat, mondja Tong. A májrákos betegek mindössze 10 százaléka fog élni öt évvel a diagnózishoz; ez részben annak köszönhető, hogy a májrák diagnózisa gyakran jön együtt más problémákkal, mint például a cirrhosis.
A Child-Pugh pontszám a májfunkció és a cirrhosis súlyosságának meghatározása. Alapja a fehérje vérszintje, a véralvadási faktorok és a bilirubin (az anyag, amely a sárgaságban szenvedő emberek bőrét és szemét sárgulja), a folyadék bármilyen folyadék jelenléte a hasban és az esetleges hatás, hogy a máj a betegség az agyműködésen van.
A transzplantációra való tekintettel "a betegnek jó májfunkcióval kell rendelkeznie, lehetőleg cirrózis nélkül" - hangsúlyozza Tong. A májrákban és a súlyos cirrózisban szenvedők gyakran rosszul kezelik a kezelést.
De Tong szerint "ha a beteg megfelel a milánói kritériumoknak, nincs metasztázisa a májon kívül, és a tumor nem támadja meg a véredényeket a májban olyan kezelést kap, amely valójában meghosszabbítja az életet. "
