HETI, 2012. november 26. (MedPage Today) - A hepatitis C (HCV) szűrésének értéke továbbra is nyitott kérdés, három elemzés szerint melynek célja a téma új ajánlásainak megteremtése.
Online Annals of Internal Medicine , Roger Chou, MD és az Oregoni Egészségügyi és Tudományi Egyetem portlandi kollégái szerint:
- nincs közvetlen bizonyíték arra nézve, hogy a vírus tünetmentes személyek általi szűrése javítja a klinikai kimeneteleket.
- Nincs közzétett bizonyíték a kezelés hosszú távú hatékonyságára vonatkozóan.
- És nincs olyan beavatkozás, amely csökkentené a gyermek anya és gyermek közötti a vírus.
Th Az orvosi szakirodalom rendszeres felülvizsgálatán alapuló elemzések arra szolgálnak, hogy segítsék az USA Preventive Services Task Force útmutatásainak frissítését, amely 2004-ben ajánlott a felnőtteknél nem nagyobb kockázatú szűrés ellen, de nem talált elég bizonyítékot a vagy a magas kockázatú felnőttek szűrése ellen.
Azóta a CDC sürgette az 1945 és 1965 között született emberek szűrését, azzal az indokkal, hogy nagyobb korai HCV prevalenciájuk van, mint a többi korban született felnőttek. , a közvetlenül a vírus ellen fellépő új szerek kezdenek átalakítani a kezelési képet, amely a 21. század elejétől kezdve két gyógyszer, pegilált interferon és ribavirin több hónapos kezelésén alapult.
Két új, közvetlen hatóanyagú hatóanyag az interferonnal és a ribavirin - boceprevirrel és a telaprevirrel kombinációban történő felhasználásra engedélyezett - és számos más klinikai fejlesztés alatt áll. Egyesek akár interferon és ribavirin nélkül is használhatók rövidebb ideig, a legfrissebb jelentések szerint.
A jelenlegi elemzések azonban "a jelenleg rendelkezésre álló szabályzatokon és bizonyítékokon alapulnak" - mondta Chou a MedPage Today-nek egy email. "Bár az orális, interferon-megtakarító rendszert valószínűleg a közeljövőben jóváhagyják, nem világos, hogy mikor fog ez megtörténni, és a jelenlegi adatok bizonyítják a gyakorlatot és a politikát."
Chou és munkatársai azt találták, hogy nincsenek olyan tanulmányok, amelyek az eredmények és a szűrés vagy a szűrés közötti összefüggésekre vonatkoztak.
Azt sem jelentették be, hogy voltak-e olyan vizsgálatok, amelyek összehasonlították a betegek különböző kockázat- vagy prevalenciaalapú stratégiák .
Másfelől bizonyíték van arra, hogy - legalábbis a magas prevalenciájú csoportokban - a többszörös kockázati tényezőkön alapuló szűrési stratégiák a 90% -ot meghaladó érzékenységgel és a 20-nál kisebb szűréshez szükséges számokkal kapcsolódtak egy egyedi a HCV-fertőzés esete.
A lefelé mutató oldaluk szerint az ilyen célzott szűrés a fertőzött betegek kétharmadától függ, attól függően, hogy miként végezték.
A "közvetlen" ártalmak a vizsgálatok szerint.
Bár kevés adat áll rendelkezésre a vírusellenes terápia hosszú távú hatékonyságára vonatkozóan, van némi bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az úgynevezett tartós virológiai válasz (SVR) alacsonyabb kockázati tényezőkhöz kapcsolódik , Chou és kollégái beszámoltak.
Az SVR-t rendszerint a vírus kimutathatatlan szinteként definiálják 24 héttel a terápia befejezése után, és egy nagy, jól bevált kohorszvizsgálatban, amely SVR-t eredményezett,
Kisebb, de kevésbé jól elvégzett tanulmányok azt is kimutatták, hogy az SVR az összes betegség halálozásának és a HCV fertőzés szövődményeinek alacsonyabb korrigált kockázatával kapcsolatos, Chou és munkatársai találták.
A rendelkezésre álló kutatási eredmények nagy része az interferon és a ribavirin témájának változásait illetően, de Chou és munkatársai megjegyezték, hogy számos tanulmány szerint a boceprevir vagy a telaprevir hozzáadása a keverékhez javítja annak lehetőségét, hogy a betegek SVR-értéket érjenek el, különösen a nehéz o-kezelje a HCV 1. genotípusát
Valójában ezeknél a betegeknél a tripsz terápia 70-80% -kal közelítette meg a SVR-értékeket, hasonlóan a kettős terápiához a 2. és 3. genotípusú betegeknél.
Ez a megállapítás "fontos hatással van a kezelésre, valamint a szűrésre , hiszen a szűrési előnyök részben függenek a rendelkezésre álló kezelések hatékonyságától "- jegyezte meg a kutatók.
Végül Chou és munkatársai megvizsgáltak az anya-gyermek transzmisszió megszakításának kilátásait, ami az összes, de csak egy maroknyi 4 000 új gyermekgyógyászati eseteket találtak az Egyesült Államokban minden évben.
18 megfigyelési vizsgálatot találtunk, amelyek a szülés módja, a munkaerő-menedzsment stratégiák vagy a szoptatás gyakorlatának és az anya-csecsemő transzmissziójának összefüggéseit vizsgálták. nincs egyértelmű bizonyíték arra nézve, hogy bármilyen beavatkozás csökkenti a kockázatot, bár csak korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a membránok hosszan tartó felszakadása megnövelheti azt.
